MODUL 1 

PERSALINAN 
MACET 
(DISTOSIA)

KELOMPOK 8

PEMBIMBING: dr. Hanna Aulia

Namirah
KHUSNUL KHATIMAH SYARIF : 110 215 0012
NISRINA NUR AZISAH : 110 215 0026
MUHAMMAD RAFSANJANI : 110 215 0040
SULTAN GOVINDA : 110 215 0057
FATURRACHMAN MUBARAK : 110 215 0069
AMIRAH JIHAN AFRY : 110 215 0042
INAYATUL MUTHMAINNAH S. : 110 215 0098
RHADIATHUL ISLAMIAH : 110 215 0112
FATHANNIA RIZKY DIENNILLAH : 110 215 0131
FADHILAH NUR AZIZAH : 110 215 0157
SKENARIO 2

Seorang wanita, usia 19 tahun, tiba di unit gawat darurat RS jam 23.00, dirujuk
oleh bidan puskesmas dengan keterangan persalinan tidak maju. Dari Anamnesis
diketahui ini adalah kehamilan anak pertama, sakit perut tembus ke belakang
sejak jam 09.00 pagi disertai pelepasan lendir dan darah dan pukul 21.00 pasien
mengeluh rasa ingin meneran, pembukaan 10 cm. Pasien telah dipimpin oleh
bidan di puskesmas namun tidak ada kemajuan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tinggi fundus 3 jari bawah prosesus xyphoideus, punggung di kanan
ibu, bagian terendah kepala. Jarak antara simfisis pubis – tinggi fundus uteri 36
cm, lingkar perut ibu 98 cm. Denyut jantung janin 130 x/mnt. His 4x dalam 10
menit dengan durasi 40-45 dtk. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkan
pembukaan 10 cm, selaput ketuban tidak teraba, posisi ubun-ubun kecil di kiri
bawah, penurunan sesuai bidang Hodge 3.
KATA SULIT

1. His
His (kontraksi) adalah serangkaian kontraksi rahim yang teratur karena otot-
otot polos rahim yang bekerja dengan baik dan sempurna secara bertahap akan
mendorong janin melalui serviks (rahim bagian bawah) dan vagina (jalan lahir),
sehingga janin keluar dari rahim ibu.
2. Hodge
Bidang Hodge adalah garis khayal dalam panggul untuk mengetahui
seberapa jauh penurunan kepala janin pada panggul.
KATA KUNCI

1. Perempuan; 19 tahun
2. Tiba di UGD RS jam 23:00, dirujuk karena persalinan tidak maju
3. Pukul 21.00 pasien mengeluh rasa ingin meneran, pembukaan
10 cm.

Interpretasi :
Kala II lama
Kata Kunci

Anamnesis :
– Kehamilan anak pertama
– Jam 09:00 pagi : sakit perut tembus ke belakang disertai pelepasan lendir
dan darah
– Jam 21:00 malam : pasien mengeluh rasa ingin meneran, pembukaan 10
cm

Interpretasi: G1P0A0
Kata Kunci
Pemeriksaan fisis :
– Tinggi fundus 3 jari di bawah prosesus xyphoideus
– Punggung di kanan ibu
– Bagian terendah adalah kepala
– Jarak antara simfisis pubis-tinggi fundus uteri : 36 cm
– Lingkar perut ibu : 98 cm
– Denyut jantung janin 130x/mnt
– His 4x dalam 10 menit dengan durasi 40-45 detik
– Pembukaan 10 cm
– Selaput ketuban tidak teraba
– Posisi ubun-ubun kecil di kiri bawah penurunan sesuai bidang Hodge 3
Taksiran Berat Janin dengan 
rumus Dare’s
TBBJ = FU x AG
 TBBJ : Taksiran Berat Badan Janin
 FU : Fundus Uteri
 AG : Lingkar perut
– Pada skenario,
TBBJ = 36 x 98 = 3.528 gram
Inspeksi dan Palpasi Abdomen

1. LEOPOLD I : Didapatkan fundus dapat teraba 3 jari di

bawah prosesus xipoideus. Diperkirakan umur
kehamilan adalah ≥ 37 minggu (Aterm : 37- 42 minggu)
2. LEOPOLD II : Didapatkan PUKA : punggung janin di
sebelah kanan ibu, dan Posisi : longitudinal
3. LEOPOLD III : Didapatkan bagian terendah kepala.
Presentasi = kepala, POSISI KIRI BAWAH (OPKi)
4. LEOPOLD IV : Didapatkan 2/5 atau 3/5
 Interpretasi Leopold I Interpretasi Leopold IV

Pemeriksaan Leopold I-IV

Pemeriksaan Vagina

1. Dilatasi Serviks, Kelunakan dan Pembukaan

PEMBUKAAN 10 cm
2. Status Membran Amnion
SELAPUT KETUBAN TIDAK TERABA
3. Presentasi
UBUN-UBUN KECIL
4. Posisi
MENENTUKAN POSISI UNTUK MENETUKAN LETAK JANIN (DJJ: 130x/menit)
5. Station
PERLIMAAN (2/5 atau 3/5)
Interpretasi:
1. POWER
His 4x dalam 10 menit dengan durasi 40-45 detik (NORMAL)
Normal : 3-4x dalam 10 menit
dengan durasi 40-45 detik
2. PASSAGE
Bidang Hodge 3 (setinggi spina Ischiadica kiri-kanan)
I : lingkaran pintu atas panggul ( bagian atas SOP dan
promontorium)
II : bidang datar sejajar H I setinggi bagian bawah SOP
III: bidang datar sejajar H I setinggi spina ischiadica kiri-kanan
IV: bidang datar sejajar H I setinggi os coccygeus.
Passanger

Bagian terendah adalah kepala

Posisi ubun-ubun kecil di kiri bawah

PRESENTASI KEPALA(NORMAL): UUK pada

segmen kiri/kanan depan
PERTANYAAN

1. Jelaskan etiologi dan teori persalinan?

2. Jelaskan tentang faktor-faktor persalinan?
3. Jelaskan tahapan persalinan (kala)?
4. Jelaskan tentang mekanisme persalinan normal?
5. Jelaskan tentang langkah-langkah diagnosis dan tentukan diagnosis?
6. Jelaskan penatalaksanaan pada skenario?
7. Apa komplikasi persalinan macet terhadap ibu dan janin?
8. Kapan indikasi rujuk?
9. Bagaimana perspektif islam pada skenario?
Jelaskan etiologi dan teori 
persalinan?
ETIOLOGI PERSALINAN
Jelaskan tentang faktor­faktor 
persalinan?
Faktor yang mempengaruhi 
persalinan
Jelaskan tahapan persalinan (kala)?
KALA I 
(PEMBUKAAN SERVIKS)
1. Fase laten : pembukaan sampai mencapai 3
cm, berlangsung sekitar 8 jam.
2. Fase aktif : pembukaan dari 3 cm sampai
lengkap (10 cm), Fase aktif terbagi atas :
Fase akselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 3
cm sampai 4 cm.
Fase dilatasi maksimal (sekitar 2 jam),
pembukaan 4 cm sampai 9 cm.
Fase deselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 9
cm sampai lengkap (10 cm).
KALA II
(PENGELUARAN JANIN)
1. Tanda-tanda klinik :
 pembukaan lengkap; pembukaan 10 cm
 nyeri his yang sangat hebat, pasien merasa “ingin
mengejan”; “darah-lendir” bertambah banyak; selaput
ketuban pecah; perasaan seperti “mau buang air besar”;
hemoroid fisiologik mulai tapak.
2. Berakhir dengan lahirnya janin
3. Lamanya, pada primigravida kira-kira 1 jam, multipara ½ jam
4. Perineum yang menggembung
5. Kepala mulai tampak diantara labia minora (crowning)
KALA III
(PENGELUARAN PLASENTA)
Dimulainya setelah bayi lahir lengkap
Berakhir dengan lahirnya plasenta
Plasenta lepas spontan 5-15 menit setelah bayi
lahir
KALA IV
(PLASENTA LAHIR) 
2 jam pertama setelah persalinan dilakukan observasi
Catatan penilaian selama kala IV antara lain :
 kontraksi uterus
 tinggi fundus
 tanda – tanda vital
 jumlah urine dan adanya distensi kandung kemih
 jumlah darah keluar
Jelaskan tentang mekanisme persalinan 
normal?
 Mekanisme persalinan normal

DEFINISI:
Persalinan normal adalah persalinan yang terjadi pada
kehamilan aterm (bukan prematur atau postmatur),
mempunyai omset yang spontan (tidak di induksi), selesai
setelah 4 jam dan sebelum 24 jam sejak saat awitannya (bukan
partus presipitatus atau partus lama), mempunyai janin
(tunggal) dengan persentasi verteks (puncak kepala) dan
oksiput pada bagian anterior pelvis, terlaksana tanpa bantuan
artifisial (seperti forseps), tidak mencakup komplikasi (seperti
perdarahan hebat), mencakup kelahiran plasenta yang normal.
SEVEN CARDINAL SIGN
MEKANISME PERSALINAN
Jelaskan tentang langkah­langkah 
diagnosis dan tentukan diagnosis?
POWER

Normal : 3-4x dalam 10 menit durasi 40-45 detik

Jenis-jenis kelainan HIS:
1. Inersia uteri (Persalinan Hipotonik)
2. HIS terlampau kuat (Persalinan Hipertonik)
3. Incoordiate uterine action
PASSAGE
PASSANGER

1. Kepala janin yang besar (Makrosomia)

2. Hidrosefalus
3. Kehamilan Multiple
4. MALPOSISI / MALPRESENTASI
5. Kembar yang terkunci (terkunci pada daerah leher)
6. Kembar siam
7. Kematian Janin Intrauterin
MALPRESENTASI
Posisi Oksiput Posterior 
Persisten

Merupakan salah satu kelainan putaran paksi,

dimana ubun-ubun kecil tetap dibelakang, karena
tidak berputar kedepan.
DIAGNOSIS

G1P1A0 ; ± 37 minggu,
Kala II lama; POPP
Jelaskan penatalaksanaan pada 
skenario?
Penanganan

Ekstraksi Vakum

Ekstraksi Cunam (Forceps)

Ekstraksi
Vakum
KONTRAINDKASI ABSOLUT

– Disproporsi Sepalo-pelvik (CPD)

– Operator tidak dapat mengenali letak UUK/UUB dengan baik
– Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi vakum
– Kelainan letak
1. Presentasi Muka
2. Letak Dahi
3. Presentasi Lintang
4. “After coming Head” pada presentasi
sungsang
Ekstraksi
Cunam
(Forceps)
Apa komplikasi persalinan macet 
terhadap ibu dan janin?
Dampak Persalinan Lama pada 
Ibu
Dampak Persalinan Lama pada 
Janin

Kaput Molase
Suksedaneum Kepala Janin
Kapan indikasi rujuk?
Bagaimana perspektif islam pada 
skenario?
 Perspektif Islam

‫جا‬ ‫وا‬ ‫ز‬ ‫فسك كم أ و‬ ‫ك‬ ‫خل وق ل وك كم من أ زو‬

‫ن‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ومن آيات سه أ و‬
‫س ز ز و ج‬ ‫ز س ز‬ ‫و‬ ‫و س ز و س ز‬
‫في‬
‫ن س‬‫ة إس ن‬
‫م ج‬ ‫ح و‬
‫وور ز‬
‫ودنةج و‬ ‫م و‬ ‫م و‬ ‫ل ب وي زن وك ك ز‬ ‫ع و‬
‫ج و‬ ‫و و‬
‫ها و‬ ‫سك ككنوا إ سل وي ز و‬
‫ل ست و ز‬
‫فك نكرو و‬
‫ن‬ ‫وم م ي وت و و‬‫ق ز‬ ‫ت لس و‬ ‫ك لويا م‬ ‫ذول س و‬
“Dan di antara tanda-tanda kekuasaan-Nya ialah Dia menciptakan untukmu
istri-istri dari jenismu sendiri, supaya kamu cenderung dan merasa tenteram
kepadanya, dan dijadikan-Nya di antaramu rasa kasih dan sayang.
Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda-tanda bagi
kaum yang berpikir”
[ QS. Ar Rum 30:21]