EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
COLEGIO SEMBRADOR COLINA
12 DE SEPTIEMBRE DE 2016
Que es el déficit atencional
Es un Inicio de la
trastorno Interfieren de forma
infancia Mas significativa en el
neurobiológico
frecuencia rendimiento escolar o
laboral, y en sus
actividades
Patrón Mas
cotidianas
persistente de intensidad
conductas
Desatención
Problemas de
hiperactividad
conducta
Impulsividad Problemas de
adaptación
No se ajustan a
las normas
Rendimiento por
debajo de sus Trastornos
capacidades emocionales
EPIDEMIOLOGÍA
HOMBRES =
MUJERES =
Hiperactividad e
Inatención
impulsividad
ADOLESCENCIA= CONDUCTAS
ETAPA ESCOLAR = ACT.
DE RIESGO Y CONFLICTO CON
ETAPA EVOLUTIVA COGNITIVA COMPLEJA ADULTOS
Las manifestaciones conductuales suelen producirse en múltiples contextos (hogar, escuela, trabajo
y situaciones sociales). Con la edad, suele disminuir la hiperactividad, persistiendo la impulsividad y la
inatención.
MANIFESTACIONES EN EL AULA
Distrae fácilmente Habla impulsivamente Responde antes de
acabar la pregunta
Disfunción social
Conducta desadaptada en el aula, dificultades para
aceptar las normas, agresividad, interrumpe y se
entromete en todo
ETIOLOGÍA
GENETICA: Se postula que el origen del
FISIOLOGIA: Interacciones de TDAH está en una de la corteza pre
sistemas neuroanatómicos y HEREDABLE frontal y de sus conexiones
frontoestriadas.
neuroquímicos .
Relación Nivel
Nivel Subtipo de Psicopatología
Edad Genero cognitivo
padres- socioecon Comorbilidad
TDAH de los padres
hijos ómico.
DIAGNOSTICO TDAH -- DSM-V
INATENCIÓN: 6 ó + síntomas durante al menos 6 meses, afecta
actividades sociales y actividades académico/laborales:
Con
frecuencia
falla en
prestar la Con
debida Con frecuencia
atención a frecuencia Con Con evita, le
Con frecuencia no Con Con
detalles o tiene frecuencia frecuencia disgusta o
sigue las frecuencia frecuencia Con
por dificultades parece no tiene se muestra
instrucciones y no pierde cosas se distrae frecuencia
descuido se para escuchar dificultad poco
termina las tareas necesarias con olvida las
cometen mantener la cuando se le para entusiasta
escolares, los para tareas facilidad por actividades
errores en atención en habla organizar en iniciar
quehaceres o los o estímulos cotidianas.
las tareas tareas o directament tareas y tareas que
deberes laborales. actividades. externos.
escolares, actividades e. actividades. requieren
en el recreativas. un esfuerzo
trabajo o mental sostenido.
durante
otras
actividades.
DIAGNOSTICO TDAH -- DSM-V
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD. 6 ó + síntomas que se han
mantenido al menos 6 meses, afecta actividades sociales y
académico/laborales:
Con Con
Con Con
frecuencia Con frecuencia
frecuencia frecuencia es Con
se levanta frecuencia responde
juguetea incapaz de frecuencia Con
en corretea o Con inesperad Con
con o esta frecuencia
situacione trepa e jugar o de frecuencia amente o frecuencia
golpea las “ocupado” interrump
s en que situacione ocuparse habla antes de le es difícil
manos o , actuando e o se
se espera s en las tranquilamen excesivam que se esperar su
los pies se como si “lo inmiscuye
que que no ente. haya turno.
retuerce te en impulsara un con otros.
permanez resulta concluido
en el actividades motor”.
ca apropiado una
asiento. recreativas.
sentado. pregunta.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TDAH -- DSM-V
Los síntomas no se
Existen pruebas
Algunos síntomas producen
claras de que los
de inatención o
Varios síntomas de exclusivamente
síntomas
inatención o durante el curso de
hiperactivo- interfieren con el
hiperactivo- la esquizofrenia o
funcionamiento
impulsivos estaban impulsivos están de otro trastorno
social, académico o
presentes en dos o psicótico y no se
presentes antes de laboral, o reducen
más contextos. explican mejor por
la calidad de los
los 12 años. otro trastorno
mismos.
mental.
COMORBILIDAD
Trastorno
oposicionista- Trastorno
desafiante disocial
45-64% 14,3%
Trastornos Trastornos
afectivos generalizados
15-75% del desarrollo
Trastorno de Tics y síndrome
ansiedad Trastorno del
sueño
30-60%
Enuresis Trastornos de
nocturna conducta
8-35%
Trastorno por
Trastornos del
abuso de
aprendizaje
sustancias
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PRIMERPASO IMPORTANTEVALORAR
i i i
Los síntomas de hiperactividad, impulsividad y
déficit de atención pueden aparecer en una
amplia variedad de trastornos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastornos médicos
Encefalopatías postraumáticas o postinfecciosas. Intoxicación por plomo
Epilepsia Anemia ferropénica.
Trastornos del sueño
- Apneas del sueño.
- Síndrome de piernas inquietas
- Síndrome de movimientos periódicos de las extremidades.
Trastornos sensoriales
- Déficits visuales y auditivos significativos.
Disfunción tiroidea.
Efecto secundario de fármacos
- Broncodilatadores.
- Antiepiléticos…
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FACTORES AMBIENTALES
Estrés
Negligencia/Abuso Infantil
Malnutrición
Trastornos de Ansiedad Ataques de pánico , Fobias, Agorafobia, TOC, TEP, TEAgudo TICs
Autismo, Asperger
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos por uso/abuso de sustancias
Trastornos del estado de ánimo (Depresión)
Trastornos del estado de animo
Trastornos del estado de ánimo (T.Bipolar)
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICO
Estimulantes del SNC - Psicoterapia
-
* Metilfenidato - Psicoeducación
* Preaparados de anfetaminas
(dexanfetamina, sal de
anfetamina…)
-
No estimulantes
*Atomoxetina
* Antidepresivos (bupropion,
venlafaxina)
* Agonistas receptores alfa-
adrenergicos (clonidina, guanfacina)
•
TRATAMIENTO
Efectos adversos
• Pérdida de apetito y de peso.
• Dolor abdominal
• Insomnio.
• Cefaleas
• Ansiedad/nerviosismo/disforia (efecto rebote)
• Tics/estereotipias motoras
• Agitación/inquietud
• Riesgo cardiovascular ( PA y FC)
Recomendaciones terapéuticas
En pacientes cuyos síntomas TDAH sólo mejoran con estimulantes a dosis altas,
TICS
Trastornos de
se puede añadir clonidina. Como alternativa a ésta, control de los tics con
neurolépticos, primero, y posteriormente reintroducción lenta de estimulantes
Ansiedad
dexanfetamina y la atomoxetina
han mostrado eficacia en el TDAH
Neurólogo Psiquiatra Psicólogo con trastorno negativista
desafiante.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
Terapia conductual Terapia cognitiva
REFORZAMIENTOS REFORZAMIENTOS Se basa en la interiorización de normas
POSITIVOS NEGATIVOS mediante el lenguaje, facilitan la mejora
de la planificación y el autocontrol en la
realización de tareas.
Identificar y modificar las cogniciones
desadaptativas, poniendo de relieve el
impacto sobre la conducta y las emociones
para sustituirlas por otras cogniciones más
adecuadas.
técnicas de auto instrucciones, autocontrol y
Modificar el entorno físico y social a fin de cambiar la conducta resolución de problemas, habilidades sociales
del niño, como por ejemplo la estructuración de las actividades
cotidianas. Pre adolescentes y Adolescentes
Eficiente en niños hasta 10 años
OBJETIVO
Máximo 15
minutos
ESTRATEGIAS PSICOPEDAGÓGICO
FOMENTAR EL HACER Y NO EL ESCUCHAR PASIVO
Responder Cuestionario
Exponer Cuestionario
ESTRATEGIAS PSICOPEDAGÓGICO
FOMENTAR LA CREATIVIDAD Y NO EL PATERNALISMO
Trabajos complementarios
ESTRATEGIAS PSICOPEDAGÓGICO
LA ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION
Registro de notas
Revisión
semanal ( con
nota, 3o, 4to,
5to) Registro de Trabajos
Registro de materiales
Registro de comunicaciones
LORENA IRIGOYEN L - PSICOLOGA
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
COLEGIO SEMBRADOR COLINA
12 DE SEPTIEMBRE DE 2016
Recomendaciones terapéuticas
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TICS
Trastornos de
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Ansiedad
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TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE -----------------------------------------------
Conducta
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Neurólogo Psiquiatra Psicólogo -----------------------------------------------
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