Anda di halaman 1dari 28

TELUSUR

SISTEM MANAJEMEN DAN


PENGGUNAAN OBAT

DR.Dr.Sutoto.,M,Kes
Curiculum Vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.Kes
JABATAN SEKARANG:
• Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014
• Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015
• Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015
• Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
• Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I
• Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional
PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA
• Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA
• Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998
• Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah, tahun 1978-1979
• Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992
• Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
• Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
• Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
SUTOTO.KARS 2
• Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)
SISTIMATIKA TELUSUR MANAJEMEN
PENGGUNAAN OBAT (MPO)
1. Pengorganisasian
2. Seleksi Dan Pengadaan Obat
3. Penyimpanan
4. Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat
5. Telaah Peresepan/permintaan serta telaah obat
6. Pengawasan
7. Monitoring
8. Penggunaan obat: High alert/Risk Terapi: Iv Mixing, Kemoterapi, Elektrolit
Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs
9. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan (Discharge Planning) Dan
10. Pendidikan Pasien/ Kel
sutoto
Metode Telusur
1. Telusur individual
2. Telusur sistem
1. penggunaan data
2. manajemen obat
3. pencegahan pengendalian infeksi
3. Telusur program spesifik
1. kelanjutan temuan pd telusur
2. fokus pada masalah atau topik spesifik, terkait keselamatan
3. integrasi laboratorium
4. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan melaksanakan standar
manajemen lingkungan, manajemen kedaruratan

5
TELUSUR
MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT
SUTOTO.KARS 8
SUBYEK PENELUSURAN SURVEIOR

1. Pasien dan keluarga


2. Panitia Farmasi dan Terapi
3. Ka Instalasi farmasi
4. Farmasis/TTK/ asisten apoteker
5. Bagian Pengadaan obat
6. Dokter
7. Perawat
TEMPAT YANG DI SURVEI
• Farmasi:
• Tempat penyimpanan obat/Alkes: Emergency,
narkotika, B3, Gas Medis dll.
• Tempat pelayanan obat (apotik)/Depo Farmasi
• Tempat pencampuran obat IV/Kemoterapi
• Tempat Penyiapan obat/packaging
• Ruang Perawatan :
1. Tempat penyimpanan obat
2. Cara pemberian obat
TELUSUR DOKUMEN MPO

PAKAI CEK LIS TELUSUR DOKUMEN MPO


1. Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO
2. Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh pasien/SPO
3. Kebijakan Penyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO
4. Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan
sejenisnya/SPO
5. Kebijakan Penyimpanan dan pengendalian obat sample/SPO
6. Kebijakan Penarikan obat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa
7. Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah
sakit/SPO
8. SPO untuk penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca
9. Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat dalam
status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPO dll
TELUSUR DOKUMEN IMPLEMENTASI :
1. Formularium Obat
2. SK Panitia Farmasi dan terapi,
3. Daftar dokter. Pemesan obat
4. Rekam medis catatan obat catatan perintah lewat
telepon/pemberian obat
5. Laporan narkotik, psikotropik
6. File kepegawaian  Ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin kerja dari
tenaga profesional kesehatan
7. MOU/PKS dg pihak luar
8. form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteria masuk/keluarnya
obat ke formularium
9. Daftar obat high alert, Elektrolit Konsentrat, LASA, sound alike,
disemua unit pelayanan
10. Sumber info bat di semua unit pelayanan
11. Telaah resep dan telaah obat
12. Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat
kadaluarsa
13. Laporan MESO
14. Laporan IKP/KTD/KNC
15. dll
PERTANYAAN UTK PANITIA FARMASI
DAN TERAPI
1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1)
2. Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini (seleksi,
formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaan
antibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi)
yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1)
3. Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahui
dan dilaksanakan oleh staf di RS ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1)
4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unit
terkait? (MPO 1)
5. Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1)
6. Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalam formularium,
monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC, kepatuhan dokter terhadap
formularium yang ada (MPO 1)
CONTOH PERTANYAAN UTK KEPALA INSTALASI
FARMASI
1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2)
2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium (
MPO 2 )
3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta dokter tidak
tersedia ( MPO 2)
4. Bagaimana instalasi mengawasi obat – obat yang disimpan
didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 )
5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama
dan bentuknya di RS (MPO 2)
6. Bagaimana saudara memastikan bahwa staf memahami
identifikasi obat yang mirip nama dan bentuk (MPO 2)
7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk menjamin
keamanan obat (MPO 2)
LOOK ALIKE SOUND ALIKE

LASA LASA

SUTOTO.KARS 19
PERTANYAAN UTK PELAKSANA FARMASI
(APOTEKER/ TTK/ ASS APOTEKER)

1. Tolong di jelaskan bagaimana proses Telaah resep / order yang


diterima farmasi (MPO 2.1)
2. Bagaimana saudara melakukan stok opname dikaitkan dengan obat
kadaluarsa (MPO 2.2)
3. Apa tindakan staf mengatasi bila obat tidak tersedia (MPO 2.2)
CONTOH FORMULIR TELAAH RESEP
NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/T
INDAK LANJUT
1 KEJELASAN TULISAN RESEP
2 TEPAT OBAT
3 TEPAT DOSIS
4 TEPAT RUTE
5 TEPAT WAKTU
6 DUPLIKASI
7 ALERGI
8 INTERAKSI OBAT
9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)
10 KONTRA INDIKASI LAINNYA

NAMA DAN TANDA TANGAN PENELAAH


SUTOTO.KARS 22
• Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di
tempat yang sesuai dengan kondisi stabilisasi produk
(MPO 3)
• Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan,
digunakan dan dilaporkan sesuai dengan peraturan yang
berlaku ( MPO 3)
• Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan
dengan baik dan mudah di akses (MPO 3)
• Bagaimana memastikan obat high alert dan high risk di
simpan dalam container yang berbeda (MPO 3)
• Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping
dan alergi terhadap obat, kepada siapa dilaporkan?
• Jelaskan cara monitoring dan pelaporan kalau terjadi
KTD/KNC Obat ? kepada siapa dilaporkan?
LANJUTAN…
• Bagaimana penyimpanan dan pengendalian obat sample
(MPO.3.3) dan bagaimana anda memastikan bahwa
semua obat disimpan sesuai kebijakan yang ditetapkan
RS (MPO.3.4)
• Bagaimana proses Telaah/verifikasi apakah obat
sudah benar sesuai pesanan (MPO.6.1)
• Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obat
injeksi secara steril ? (MPO 5). Dimana anda dilatih
untuk ketrampilan ini ? Apakah bisa ditunjukkkan
sertifikatnya ?
CONTOH: FORM TELAAH OBAT
Label identitas pasien

NO TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/T


INDAK LANJUT

1 OBAT DENGAN RESEP/PESANAN

2 JUMLAH/DOSIS DENGAN
RESEP/PESANAN
3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN

4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN


DENGAN RESEP/PESANAN

SUTOTO.KARS 25
CONTOH PERTANYAAN UTK PERAWAT
 Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan pada orang yang
tepat (MPO 6.1)
 Bagaimana memastikan bahwa perintah dokter untuk
memberikan obat lewat telepon diterima secara benar (SKP2)
 Bagaimana prosedur kalau akan memberikan obat high alert
(SKP3)
 Bagaimana implementasi aturan pengamanan elektrolit konsentrat
(SKP3)
 Bagaimana pengelolaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien
(MPO6.2), bagaimana dan dimana anda mencatatnya ?
 Mengapa obat emergensi dilarang digunakan di luar keadaan
emergensi ? Obat emergensi yang tak sesuai standar disebut apa ?
Kenapa harus dikunci dengan kunci plastik bernoor register ?
PERINTAH LISAN/LEWAT TELEPON
 ISI PERINTAH
 NAMA LENGKAP DAN TANDA TANGAN
PEMBERI PERINTAH
 NAMA LENGKAP DAN TANDA TANGAN
PENERIMA PERINTAH
1. Tulis Lengkap  TANGGAL DAN JAM
2. Baca Ulang- Eja untuk
NORUM/LASA
3. Konfirmasilisan dan
tanda tangan

SUTOTO.KARS 28
CONTOH PERTANYAAN UTK DOKTER
 Apa yang anda ketahui tentang kriteria peresepan yang baik? (MPO 4.1)
 Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat telah diberikan secara tepat
(dosis,tanggal,identifikasi pasien . nama dokter,paraf,signa, alergi) (MPO 4.1)
 Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat sesuai dengan formularium yang
telah ditetapkan (MPO4.1)
 Bagaimana cara anda memastikan bahwa instruksi pemberian obat secara
lisan/telpon telah diterima dengan benar oleh perawat (SKP 2.1)
 Apa yang anda lakukan bila ingin menambahkan obat dalam formularium ? Tolong
jelaskan (MPO 2.1)
 Mengapa dokter dilarang menulis resep dengan tulisan yang tak lengkap, tak
terbaca? Apa bahayanya ? Apa filosofi yang terkandung di dalamnya ?
 Apa yang dokter ketahui tentang obat High alert ? Bagaimana dokter memastikan
bahwa obat tersebut adalah obat hig alert ?(SKP3)
 Apa yang dokter ketahui tentang elektrolit konsentrat ? Ada berapa macam elektrolit
kosentrat di RS ini )SKP3)
CONTOH PERTANYAAN UTK DOKTER
 Apa yang dokter ketahui tentang formularium RS? Mengapa dokter tidak
diperkenankan menulis obat diluar formularium ? Berapa tahun sekali formularium
dilakukan revisi ? (MPO 2)
 Apa yang dokter ketahui tentang interaksi obat ? Sebutkan beberapa interaksi obat
yang sangat berbahaya yang dokter ketahui (MPO 5.1)
 Bagaimana dokter memastikan bahwa obat yang dokter berikan tak menimbulkan
alergi pada pasien rawat jalan padahal pasien telah pernah mengalami alregi obat
sebelumnya ? Bagaimana pada pasien rawat inap ? (MPO 5.1.)
 Bagaimana dokter memastikan saat dokter seelum memberikan resep bahwa btak
ada duplikasi obat saat memberikan obat pasien rawat inap ? (MPO 5.1)
 Bagaimana dokter memastikan bahwa obat-obatan yang dokter berikan tidak ada
yang berinteraksi ? (MPO 5.1)
 Apa yang dokter ketahui tentang obat automatic stop order ? Bagaimana dokter
memastikan bahwa obat tersebut masuk dalam daftar automatic stop order ?
(MPO4.1)
PERTAYAAN UNTUK PASIEN
PERTANYAAN
 Penjelasan apa yangUTK
andaPASIEN/KELUARGA
dapatkan dari dokter tentang
obat yang diberikan (manfaat,cara minum, dan efek
samping, dll)
 Penjelasan apa yang anda dapatkan dari perawat tentang
obat yang diberikan (manfaat,cara minum,waktu, dosis,efek
samping).
 Ceritakan bagaimana cara perawat memberikan obat
(identifikasi pasien dengan benar)
 Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat jika
anda mengalami efek samping obat
 Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikan
penjelasan tentang peggunaan obat sebelum pulang
MONITORING EFEK DAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
(KA INSTALASI FARMASI)
(MPO 7)

 Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Dokumentasi Serta


Laporan Efek Obat
 Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)
 Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi Dan
Laporan Efek Obat
 Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)
• Obat high alert/LASA: Label, Cara penyimpanan
• Botol: isi tanpa label, isi berlainan label
• APAR : cara pakai
• Telaah resep, Telaah obat
• Bila obat kosong, bila tulisan resep tak jelas
• Rekam Medis: Tabel rekonsiliasi Obat, Tabel Obatdalam satu daftar
• Daftar: daftar dr dan no telpon, pemesan resep
• Sertifikat: pencampuran obat aseptic, handling cytotoxic. dll
SUTOTO.KARS 33
TERIMA KASIH