UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

Quinto ciclo
2017
MC. Roy Martin Angulo Reyes
1
• Enfermedades no Transmisibles o ENT.

Enfermedades no infecciosas causadas por un agente

distinto al patógeno, pueden ser el resultado de
factores genéticos o del propio estilo de vida.

Se propagan por: herencia, entorno y comportamiento.

Principales factores de riesgo: dieta no saludable (sal,

grasas y azúcares), inactividad física, tabaco y
alcohol.

2
• Enfermedades Infecciosas Transmisibles.

Enfermedades causadas por agentes infecciosos

específicos o por sus productos tóxicos en un
huésped susceptible, conocidas comúnmente como
enfermedades contagiosas o infecciosas.

Pueden propagar directamente desde el individuo

infectado, a través de la piel o membranas mucosas
o, indirectamente, cuando la persona infectada
contamina el aire por medio de su respiración, un
objeto inanimado o un alimento.
3
• Agentes infecciosos causa enfermedades en seres
humanos.
• La viruela ha sido descrito en antiguos escritos
egipcios y chinos y ha sido responsable de más
muertes que otras enfermedades infecciosas juntas.
• Hay pruebas de que el paludismo y la poliomielitis han
existido desde tiempos antiguos.
• En el siglo XIV la peste bubónica o muerte Negra,
mató a unos 20 millones de personas sólo en Europa.
• En el siglo XX la gripe mato de 1.918 muertos hasta 50
millones de personas en todo el mundo
• Cerca de 20 millones de personas han muerto de SIDA
hasta la fecha.
4
• Alta mortalidad en países subdesarrollados. En niños y
ancianos
• Frecuente motivo de consulta . Motivo de ausentismo
laboral y escolar.
• Posibilidad de epidemias
• Erradicación solo de la viruela (1977). Nuevos agentes
patógenos.
• Enfermedades emergentes y reemergentes.
• Resistencia a los antibióticos - cepas multirresistentes.
• Vinculación a otros tipos de enfermedades.
• Otros problemas : tecnología invasiva, medios de
transporte, explotación de recursos naturales, guerra
bacteriológica. 5
• En el Mundo ocasionan 13,3 millones de muertes al año.

• Es la 2da. causa de muerte (26% del total), La 1ra causa

son las enfermedades cardiovasculares (31%).

• 1ra. causa de muerte en la infancia y juventud, y la

principal responsable de pérdida de años de vida por
discapacidad.

• En Países en desarrollo representan el 43% de las

muertes.
6
El 90% de las muertes por enfermedades infecciosas se
deben principalmente a…

ENFERMEDADES MUERTES POR AÑO

Infecciones respiratorias 4 millones
HIV/SIDA 3,1 millones
Diarreas 1,8 millones
Tuberculosis 1,7 millones
Malaria 1,3 millones
Enf. Prevenibles por vacunación 600,000
infantil

7
Conceptos :

Enfermedad Infecciosa

Conjunto de manifestaciones clínicas

producidas por una infección

Invasión y/o
multiplicación
de un agente
en un huésped
susceptible
8
Conceptos :
Infestación:
Enfermedades producidas por agentes que no ingresan
al organismo humano sino que permanecen en su
superficie y que pueden transmitirse a otro huésped. Ejm:
Escabiosis, pediculosis.

Enfermedad Infecto - contagiosa:

Infecciones que se transmiten por contacto directo, de
persona a persona.
Deja afuera otras vías de transmisión. Tétanos: no es
contagiosa, pero si transmisible por vía indirecta
9
Portador:
Persona que sin presentar evidencias clínicas de
enfermedad disemina microorganismos.
Infección:
Invasión y multiplicación del microorganismo en los
tejidos del huésped.
Colonización:
Proliferación de un agente infeccioso en la piel, cavidad o
víscera de un huésped humano o animal; pero que no
produce respuesta tisular o inmunitaria. Ejm: flora
normal.
Contaminación:
Presencia de agentes infecciosos vivos en superficie del
cuerpo u objetos. Ejm: prenda de vestir, pisos, camillas,
instrumentos , equipos, agua, alimentos, etc.
10
Cadena Epidemiológica:
serie de eslabones que intervienen en la trasmisión de un
agente desde el reservorio o fuente infectiva a un huésped
susceptible.
Infectividad:
capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y
multiplicarse dentro del huésped.
Patogenicidad:
capacidad del agente infeccioso de producir enfermedad en
personas infectadas.
Virulencia:
capacidad del agente infeccioso de producir casos grave y
fatales (letalidad).
11
• Los agentes infecciosos o gérmenes denominado
microbios o microorganismos.
• Diferentes grupos de agentes que causan
enfermedades:
• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Protozoarios

12
Agentes que causan enfermedades infecciosas se
pueden transmitir de muchas maneras.
• A través del aire
• A través de alimentos o agua contaminados
• A través de fluidos corporales
• Por contacto directo con objetos contaminados
• Por vectores animales como insectos, aves,
murciélagos,

13
Período de incubación: el tiempo entre la infección y la
aparición de signos y síntomas.

Fase prodrómica: los síntomas inespecíficos de señal de

inicio de algunas enfermedades.

Fase clínica: una persona experimenta los síntomas y

signos típicos de la enfermedad.

Fase de declive: El hundimiento de los síntomas.

Fase de recuperación: Han desaparecido los síntomas,

sanar los tejidos, y el cuerpo recupera la fuerza.
14
Por la duración
• Aguda - desarrolla y sigue su curso rápidamente.
• Crónica - se desarrolla más lentamente y suele ser
menos grave, pero puede persistir por un largo período
de tiempo indefinido.
• Latente - se caracteriza por períodos entre un brote y
otro, no hay síntomas de la enfermedad.

Por localización
• Local - se limita a un área específica del cuerpo.
• Sistémico - una enfermedad generalizada que afecta a
la mayoría de los patógenos con el cuerpo distribuido
ampliamente en los tejidos.
15
Por el momento
• Primaria - inicial de la infección en una
persona previamente sana.
• Secundaria - infección que se produce en una
persona debilitada por una infección primaria.

16
• Producción de sustancias tóxicas, tales como toxinas y
enzimas, que destruyen las células y los tejidos.
• Invasión directa y la destrucción de las células del
huésped.
• Activación de la respuesta del sistema inmune del
huésped a las enfermedades principales signos y
síntomas.

17
 Caso primario .- primera persona que presenta la
enfermedad en una población específica al notificarse,
se constituye en CASO INDICE.

 Caso coprimario.- es aquel que aparece casi simultáneo

con el primario pero que no se contagió de él sino de
una fuente distinta.

 Caso secundario.- el que aparece a partir del contacto

con el caso primario. Puede ser autóctono o importado

18
19
CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE
LA INFECCIÓN

AGENTE
ETIOLOGICO

HUESPED
SUCEPTIBLE RESERVORIO

PUERTA DE
ENTRADA EN
EL NUEVO PUERTA DE
SALIDA DEL
HUESPED
AGENTE
MODO DE
TRANSMISION
DEL AGENTE

20
Secuencia o cadena de elementos o eventos que
se articulan en la transmisión de un agente desde
una fuente de infección a un huésped susceptible

21
I. Agente
II. Fuente de infección
III. Puerta de salida
IV. Mecanismo de transmisión
V. Puerta de entrada
VI. Huésped

22
Identificando los posibles eslabones en cada
enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el desarrollo y propagación
de estas enfermedades.

23
Cualquier microorganismo capaz de producir una
enfermedad infecciosa ya sean protozoarios,
metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.
• Agentes biológicos (virus, bacteria, hongos,
parásitos, rikecttisas, priones) que puede inducir a
la inmunidad (antigenicidad).
• Agentes no biológicos (pesticidas, aditivos de
alimentos, fármacos, productos industriales) y los
físicos (calor luz, ruidos, fuerza mecánica)

24
Transmisibilidad:
Capacidad de un agente de propagarse de un
huésped a otro.
Depende:
• Infectividad: Capacidad del agente para penetrar
en los tejidos y el multiplicarse.
• Frecuencia de contactos que el huésped infectivo
mantenga con susceptibles y del tiempo que dicho
huésped elimine sus patógenos.

25
Patogenicidad:
Capacidad de producir enfermedad (virulencia). Se mide
mediante la letalidad.
Fases:
• Periodo de Incubación o intervalo entre la exposición
inicial al agente y la aparición del primer síntoma.
• Periodo de manifestaciones clínicas.

Inmunogenicidad:
Capacidad para producir una respuesta inmunitaria.
26
Cualquier persona, animal, objeto o sustancia
donde se halle el agente y desde donde pueda
potencialmente pasar al huésped.

27
Puede ser:
Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del
cual depende para su supervivencia. Ej. hombre,
animales.

Ambiente: Constituye una fuente pero no un reservorio

porque en el no puede multiplicarse el agente.

28
Reservorio humano
• Hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad
• Hombre portador: infectado pero sin clínica
(asintomático, en incubación, convaleciente)
Según la duración : temporal o crónico

Reservorio animal : Animales enfermos o portadores

29
Es el camino que toma el agente para salir de la
fuente.
Puede ser
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Piel
• Placenta
• Tracto genito – urinario, etc.

30
Es el mecanismo por el cual el agente se
transmite desde la puerta de salida del reservorio
(o fuente), a la puerta de entrada del huésped.

Transmisión directa

FUENTE HUÉSPED

 Transmisión indirecta

FUENTE HUÉSPED

ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire

31
Contacto directo : Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

Rociado de gotitas de Pflügge: En conjuntivas o en

mucosa bucal, nasal

Exposición directa de tejidos susceptibles: Agente que

viva en el suelo (micosis)

Mordeduras (rabia)

32
Mediante
• Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o
superficie contaminadas
• Vectores (mecánico o biológico)
• Agua, leche, alimentos contaminados
• Aire

33
Es la vía de acceso al huésped
Puede ser:
• Conjuntivas
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Tracto genitourinario
• Heridas, mordeduras, etc.

34
Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la
enfermedad transmisible.
Características:
• Edad
• Estado nutricional
• Condiciones de vida y de trabajo
• Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad

35
HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

36
“Es la evolución natural de cualquier proceso
patológico, desde su inicio hasta su resolución,
sin que intervenga la mano del hombre.”
TRANSMISIBILIDAD
o PERIODO DE LATENCIA: Intervalo de tiempo entre la
exposición y el inicio de la transmisibilidad, y en el que el
sujeto enfermo es infeccioso.
o PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: Intervalo de tiempo
donde el agente infeccioso puede ser transferido directa o
indirecta de una persona o animal infectada a otra
persona o animal.

PATOGENICIDAD
o PERIODO DE INCUBACIÓN
o PERIODO DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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 MOMENTO DE INICIO DE LA FINALIZACIÓN DE LA
LA EXPOSICIÓN TRANSMISIBILIDAD TRANSMISIBILIDAD

PERIODO PERIODO
DE DE
LATENCIA TRANSMISIBILIDAD

INDIVIDUO INDIVIDUO
INDIVIDUO NO
SUSCEPTIBLE NO
INDIVIDUO INFECCIOSO:
INFECTIVO INFECTIVO MEJORÍA

TIEMPO
39
 MOMENTO DE INICIO DE LOS RESOLUCIÓN DE
LA EXPOSICIÓN SÍNTOMAS LA INFECCIÓN

PERIODO PERIODO
DE DE
INCUBACIÓN MANIFESTACIONES
CLÍNICAS INDIVIDUO NO ENFERMO:
• CURADO/FALLECIDO
• INMUNE
• PORTADOR
INDIVIDUO INDIVIDUO
SUSCEPTIBLE ASINTOMÁTICO INDIVIDUO
SINTOMÁTICO

40
TIEMPO
 Antes de enfermar interactúan el AGENTE, el HUESPED
y el AMBIENTE.

 Debe realizarse FOMENTO DE LA SALUD.

 También PROTECCIÓN ESPECÍFICA.

 En este período se realiza PREVENCIÓN PRIMARIA.

 Los periodos de tiempo son importantes para la

detección, tamizaje y la intervención con medidas
preventivas y terapéuticas sobre factores del agente,
huésped y ambiente (Gordis 1996).
 COMIENZO
EXPOSICIÓN DE SÍNTOMAS

CAMBIOS
PATOLÓGICOS MOMENTO USUAL
DE DIAGNÓSTICO

ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE

SUSCEPTIBILIDAD ENFERMEDAD ENFERMEDAD RECUPERACIÓN,
SUB-CLÍNICA CLÍNICA INCAPACIDAD
O MUERTE

PRE-PATOGÉNICO PATOGÉNICO
CURSO DE LA ENFERMEDAD:
 Período de LATENCIA: es el tiempo que transcurre desde
la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa.
 Período de INCUBACIÓN: es el tiempo que transcurre
desde la exposición a un agente infeccioso y la aparición
del primer síntoma o signo de infección hasta la
presentación de síntomas.
 Cambios TISULARES: La enfermedad es SUBCLÍNICA .
Se requiere diagnóstico y tratamiento precoz:
 SIGNOS y SÍNTOMAS: Corresponde al período
sintomático , etapa CLÍNICA.
 Se actúa para limitar el daño con PREVENCIÓN SECUNDARIA.
 DEFECTO O DAÑO: Requiere PREVENCIÓN TERCIARIA
para rehabilitar y prevenir discapacidades
 COMIENZO
EXPOSICION
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE

SUSCEPTIBILIDAD ENFERMEDAD ENFERMEDAD RECUPERACION,
SUB-CLINICA CLINICA INCAPACIDAD
O MUERTE

PRE-PATOGENICO PATOGENICO
Periodo de Incubación
o Latencia
 COMIENZO
EXPOSICION
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE

SUSCEPTIBILIDAD ENFERMEDAD ENFERMEDAD RECUPERACION,
SUB-CLINICA CLINICA INCAPACIDAD
O MUERTE

PRE-PATOGENICO PATOGENICO
 COMIENZO
EXPOSICION
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE

SUSCEPTIBILIDAD ENFERMEDAD ENFERMEDAD RECUPERACION,
SUB-CLINICA CLINICA INCAPACIDAD
O MUERTE

PRE-PATOGENICO PATOGENICO
PREVENCIÓN

• “Medidas destinadas no solamente a prevenir la

aparición de la enfermedad, tales como la reducción de
factores de riesgo, sino también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida”
(OMS,1998).

48
La «promoción de la salud es el
proceso de salud integral que
busca el cambio de las personas,
para que orienten su forma de
vida hacia un estado de salud
óptimo»
• Control: reducción de morbilidad al mínimo.

• Eliminación: Es un paso previo la erradicación, en

el que se suprimen los casos en un área
importante, como por ejemplo en un continente.

• Erradicación: supresión total de cualquier fuente de

infección o infestación, de tal manera que aunque
no se tomen medidas de ninguna clase la
enfermedad no reaparece.
Medidas de control
Se aplican durante el curso de la enfermedad

Medidas de prevención
Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su
evolución
Medidas contra el reservorio:

• Aislamiento
• Tratamiento adecuado de enfermo y contactos
• Eliminación del reservorio
Medidas para interrumpir vías de transmisión

• Aporte de agua potable, adecuada disposición de

excretas,
• Adecuada ventilación,
• Utilización de insecticidas,
• Utilización de preservativos
Medidas destinadas a incrementar la resistencia:

• Inespecíficas (correcta alimentación, hábitos

saludables, tratamiento de enfermedades
predisponentes)
• Específicas (inmunización y quimioprofilaxis)
• Los distintos niveles de
actuación preventiva están en
íntima relación con las fases de
la historia natural de la
enfermedad.
• Por lo tanto, existen tres
niveles de prevención que
corresponden a las diferentes
fases del desarrollo de la
enfermedad: primaria,
secundaria y terciaria.
PREVENCIÓN PRIMARIA

Objetivo limitar la incidencia de la enfermedad mediante

control de las causas y factores de riesgo.

 Promoción de la salud: Actividades que buscan mejorar

el nivel de vida del individuo.
 Protección especifica: Consiste en brindar las medidas
que protejan e incrementen la resistencia del individuo
contra los agentes patógenos y mecánicos específicos,
como por ejemplo las vacunas.

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PREVENCIÓN SECUNDARIA (Temprana o Intermedia)

Objetivo descubrir los casos de enfermedades especificas

en la población e interrumpir la enfermedad para evitar
las secuelas o la muerte. Para reducir la prevalencia de
la enfermedad

 Diagnostico temprano y tratamiento inmediato: Se refiere

a la detección temprana de una enfermedad especifica
en el individuo o en un grupo. Ejemplo: Toma de
gota gruesa en febriles y colaterales de pacientes con
malaria.
 Limitación del daño: Si el diagnostico es tardío se debe
administrar un tratamiento adecuado para evitar
secuelas y muerte. Ejemplo: Tto de malaria cerebral.
57
PREVENCIÓN TERCIARIA (Tardía o rehabilitación)

Son las medidas destinadas a utilizar la capacidad

residual (física o mental): La rehabilitación, terapia
ocupacional.

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 PROPIEDADES DEL INDICADOR EXPRESION
AGENTE
Tasa de N° infectados x 100
INFECTIVIDAD infección Población susceptible expuesta
Tasa de N° enfermos x 100
PATOGENICIDAD enfermedad N° infectados
Tasa de casos N° casos graves-fatalesx100
VIRULENCIA graves o fatales N° infectados
Tasa de ataque N° casos nuevos x 100
Total de susceptibles
TRANSMISIBILIDAD,
TASA DE INCIDENCIA Tasa de ataque N° casos secundarios x 100
secundario Total de contactos susceptibles

LETALIDAD Tasa de N° defunciones x causa x 100

letalidad Total de enfermos de esa
59
causa
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Reserva natural del Manu – Madre de Dios - Perú

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