Pertemuan Ke 2

Infeksi Oportunistik (kolaborasi

TB, HIV dan AIDS)
 Apa itu infeksi oportunistik?
 Ada banyak kuman di tubuh setiap
orang
Bakteri,Virus, Parasit, Jamur
Bakteri
 Kuman ini dikendalikan oleh sistem
kekebalan tubuh yang sehat
Virus
 Namun bila sistem itu rusak akibat
HIV, kuman tidak terkendali dan
menyebabkan penyakit
Parasit
 Infeksi yang mengambil manfaat dari
kelemahan kekebalan disebut
“oportunistik” (IO)
Jamur
Infeksi oportunistik umum
Kepala
Toksoplasmosis
Kriptokokkus spt terkena Meningitis
Mata
Sitomegalovirus (CMV)

Mulut & Tenggorokan

Kandidiasis

Paru
PCP
TB
Histoplasmosis
Perut/Usus
Sitomegalovirus (CMV)
Kriptosporidiosis
MAC
Kulit
Herpes Simpleks
Herpes Zoster
Kelamin
Herpes
HPV
Kandidiasis
TB
Penyebab
Bakteri (mikobakterium)
Muncul
Dapat dengan CD4 tinggi
Gejala
Batuk, kelenjar bengkak, keringat
basah waktu malam
Pengobatan
Kombinasi obat selama 6 bulan
Pencegahan Limfadenopati akibat TB

INH untuk 9 bulan

Masalah lain
Interaksi antara obat TB dengan
ARV
 Kandidiasis
Penyebab
Jamur (kandida) yang sangat umum
Muncul
Waktu CD4 di bawah 300
Gejala
Gumpulan putih kecil seperti busa
di mulut dan vagina
Pengobatan
Lozenge; gentian violet; flukonazol;
terapi alam
Pencegahan
Mengurangi penggunaan gula
 PCP
Penyebab
Jamur (Pneumocystis jiroveci) yang sangat
umum Pneumonia pneumocystis (PCP)
jarang dijumpai pada orang sehat ciri
Muncul
Waktu CD4 di bawah 200
Gejala
Sesak napas, batuk kering
Pengobatan
Kombinasi obat yang umum dan efektif
X-ray paru dengan PCP
Pencegahan
Kotrimoksazol
 Toksoplasmosis
Penyebab
Parasit (Toksoplasma) yang sangat umum,
mis. di tinja kucing, daging
Muncul
Waktu CD4 di bawah 100
Gejala
Masalah jiwa – kekacauan, perubahan
kepribadian, sakit kepala, demam
Pengobatan
Kombinasi obat yang umum dan efektif
Pencegahan
Pengamatan MRI otak dengan
Kotrimoksazol infeksi tokso
 IRIS...
= Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome
(sindrom pemulihan kekebalan)

Sistem kekebalan yang sangat rusak tidak mampu

lagi menanggapi infeksi
Gejala akibat tanggapan kekebalan hilang

Namun bila sistem kekebalan mulai pulih akibat

ART/OAT, gejala muncul/memburuk lagi
beberapa minggu atau bulan setelah mulai ART atau OAT
 Mengobati IRIS

 Teruskan ART
 Bila ringan atau sedang: Obati gejala
 Bila parah: Obati dengan steroid
 Untuk IO lain: Obati secara sesuai
 Bedakan dengan kegagalan ART
Profilaksis

Sebagian besar penyakit akibat infeksi

oportunistik dapat dicegah dengan
obat!
Pengobatan itu disebut sebagai
‘profilaksis’
Pencegahan umum
Hindari produk susu yang tidak di-’pasteurize’, dan
telur, daging dan ikan yang kurang matang

Hindari air dan es yang tidak terjamin

bersih. Rebus air bila tidak yakin

Cuci sayur dan buah

secara hati-hati

Menjauhi kucing
bila mungkin

Jangan bersihkan kandang

burung atau ayam
 Penyakit lain terkait HIV
HIV dapat menyebabkan gejala lain,
termasuk:
 Pembengkakan kelenjar
 Kehilangan berat badan
 Diare
 Demam
 Kelelahan
 Apa yang dapat kita
lakukan……?
Infeksi oportunistik dapat
dicegah!

Cara terbaik adalah

memakai ART sebelum IO
muncul.

Dorong teman agar tes

HIV sangat penting!
 Strategi Kegiatan Pendukungnya
Perempuan Usia Reproduktif Cegah Penularan HIV
HIV Positif HIV Negatif
Perempuan HIV Positif Cegah Kehamilan
Hamil Tidak Hamil
Perempuan Hamil HIV (+) Cegah Penularan ke Bayi
Bayi HIV Positif Bayi HIV Negatif
Perempuan Post Partum
- Dukungan Psikologis,
HIV Positif Sosial & Perawatan
- Penyuluhan HIV/AIDS ;
- Pelatihan Perubahan
Perilaku ;
- Penyebar luasa n Materi
Cetak tentang
Pencegahan HIV ;
- La yanan VCT; dll.
- Konseling;
- Sarana Kontrasepsi
- Pemberian ARV;
- Konseling Kesehatan
Ibu Hamil
- Konseling Pemberian
Makanan Bayi ;
- Pe rsalinan yang Aman
- Pengobatan ARV;
- Pengobatan Infeksi
Oportunistik;
- Bantuan Pemeriksaan
Kesehatan;
- Layanan Support Group
- Perawatan Anak,
Imunisasi;
- Bantuan Finansial; dll
 Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi

Periode transmisi Risiko

•Kehamilan 5 - 10 %
•Persalinan 10 - 20 %
•Menyusui Mazami Enterprise © 2009
10 - 15 %
Total 25 - 45 %

Perlu antisipasi dini

Pemeriksaan yang rutin pada ibu hamil
untuk melakukan test HIV Hal
am
Sumber: de Cock dkk, 2000 an
Modul 9, 16
Mazami Enterprise © 2009
 Transmisi vertikal HIV

Kehamilan Persalinan Laktasi

Risiko 5-10% 10-20% 10-15%

ARV ARV
ARV
Seksio sesarea Kemoprofilaksis
Susu formula
Intervensi PMTCT
Hal
am
Sumber: de Cock dkk, 2000 an
Modul 5, 17
Mazami Enterprise © 2009
 PENULARAN HIV melalui ASI
Penulara melalui ASI 5-20% WHO

Tingkat penularan meningkat seiring lamanya laktasi

Ghent, 2002

Umur (bulan) Kumulatif

1-6 4% 4%
7-12 5% 9%
13-24 7% 16%

Meta analisis: Transmisi kumulatif sebesar 9.3%

pada usia 18 bulan (dengan persentase menyusu
8,9% per tahun)
Late postnatal transmission of HIV-1 in breast-fed children: an individual patient data meta-analysis. Coutsoudis A,
Dabis F. J Infect Dis. 2004 Jun 15;189(12):2154-66.
Hal
am
an
Modul 5, 18
 CHILDREN AND HIV
 Antibodi test tidak akurat untuk bayi baru lahir
 Perlu waktu 2-3 bulan utk hasil test yg akurat
 20% akan mengalami infeksi oportunistik di masa 1 tahun
kehidupannya
 Anak dgn HIV akan lebih lambat perkembangannya
 Sering menderita penyakit infeksi jika dibandingkan dgn
anak lain
 Menderita infeksi oportunistik seperti orang dewasa
 Anak sering menghadapi berbagai masalah, sep : keluarga,
bullying, kesalahan pengobatan, seksual dan penampilan
TERIMA KASIH