WS Persiapan Dokumen Akreditasi

Dokumen
dalam
Asuhan Pasien

Dalam Standar Akreditasi RS v 2012

Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes
Komisi Akreditasi Rumah Sakit

KARS, Nico A. Lumenta 1

 Pengelompokan Pokja Akreditasi
dan Koordinasinya
Koordinator 1. MPO 4. MFK
Kelompok Manajemen 2. PMKP 5. KPS
/Dir Umum 3. TKP 6. (MKI)

Koordinator 1. APK 4. PAB

Direktur
Kelompok Medis 2. AP 5. (KPS)
Utama
/Dir Medis 3. PP 6. (MKI)
Koordinator 1. HPK 5. MDGs
Kelompok keperawatan 2. PPK 6. (KPS)
Dir Keperawatan 3. PPI
4. SKP
Rumah Sakit dalam Standar Akreditasi 2012

Manajemen Pelayanan
Risiko RS Fokus Pasien
 Risiko Klinis (Patient Centered
Care)

Pelayanan

Pasien
Keluarga

KARS Dr.Nico Lumenta

 Rumah Sakit : Proses Implementasi Standar Akreditasi
 PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN (NASIONAL)
 STANDAR INTERNASIONAL : WHO, PROFESI, LAINNYA
 STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT v.2012

Sistem Pelayanan Rumah Sakit Sistem

Klinis SDM – Budaya – Unik – Rumit Manajemen

Dokumen
Regulasi di RS
Kebijakan – Pedoman –
Panduan – SPO – Program
Penyusunan
o Cermati Gamb Umum Bab
o Cermati pernyataan Standar
o Cermati Maksud & Tujuan Std
o Cermati Elemen Penilaian
o Pahami Filosofi/Konteks
Dokumen
Implementasi di RS
Rekam Medis – Form –
Dok bukti lainnya
Pencacatan
o Check list  proses konsisten
o Pencatatan akurat, nama, ttd
o Pencatatan terbaca
o Wadah Integrasi-komunikasi
Perubahan o Perlindungan hukum
Budaya Q-S

Asuhan Pasien  PCC  Outcome terbaik

4
 The cardinal rule in
medical records:
If it isn’t written down,
it didn’t happen
(Sudigdo S : Workshop Pelayanan Kedokteran, Hotel Sahid, Nov 2013)

5
  Standar Akreditasi RS 2012
 Telaah Dokumen
 Telaah Rekam Medis

*Melalui proses ini Surveior

Survei 1. Memperoleh gambaran tentang Regulasi

dari sistem pelayanan klinis / asuhan
pasien
2. Memperoleh gambaran tentang Penerapan
standar yang telah dilakukan oleh para staf
3. Merupakan “bahan” yang membantu
Surveior untuk kegiatan telusur pasien

Telusur Pasien
6