1507101030102
•Rilantono, LL. Penyakit Kardiovaskular (PKV). 2012. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal. 390-408
GAGAL JANTUNG
AKUT
Sesak Napas
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari SMRS. Sesak napas
terutama dirasakan saat beraktivitas dan mudah lelah sudah dirasakan sejak 6 bulan
yang lalu. Sesak semakin lama semakin memberat. Dan pasien mengalami sesak
napas hebat 6 jam SMRS. Pasien juga mengeluh nyeri dada yang menjalar ke
belakang. pasien juga mengeluhkan kaki bengkak 3 hari SMRS
RPD : Hipertensi (+), Diabetes Mellitus (-), Stroke (-), udem kedua kaki (+)
RPO : Disangkal
RPK : Tidak ada keluarga yang mengeluhkan hal yang sama seperti pasien.
RKS :pasien seorang ibu rumah tangga, sering makan makanan yang berlemak
Pemeriksaan
Fisik
Serumen (-/-)
Simetris, nyeri tekan (-/-)
Sekret (-/-) NCH (-)
Vesikuler (+/+), ronkhi
(+/+), wh (-/-), retraksi
intercostal
Mukosa bibir kering
(-/-)
(-), Ulkus (-)
COR
Tidak teraba pembesaran I: Ictus Cordis tidak terlihat
KGB, P: Ictus Cordis teraba ICS VI linea Axilla
TVJ= R <2 cm H20 Anterior
P:
atas ICS III LP Sinistra
kanan ICS IV LP dextra
Ikterik (-/-), Edema (-/-), kiri ICS VI Linea Axilla Anterior
sianosis (-/-) Auskultasi: BJ I > BJ II, irregular Murmur (-)
tidak
EKG abnormal?
Gas darah abnormal
Bendungan di X Ray
BNP meningkat Pertimbangkan penyakit paru
Penyaki jantung atau gagal jantung kronik
normal
TATALAKSANA
Tidak
Ya
Hari/Tanggal Pemeriksaan Follow Up Keterangan
26 September 2017 S/ nyeri dada (+) sesak nafas (+) mudah lelah Th/
O/ KU: tampak sakit ringan -- Bed rest
H-1 Kes: Somnolen - O2 3-5 liter/menit
TD : 160/100 mmhg - Drip NTG 60 mcg/kgBB/jam
N : 97 x/menit - Drip Furosemid 10mg
RR : 22 x/menit - Inj. Arixtra 2x2,5ml SC
T : 36,3 oC - Inj. Pantoprazole
SpO2 : 96% - Valsartan 1x160mg
Ass/ - Amblodipin 1x10mg
- ADHF - KSR 600mg 2x1
- Hipertensi Urgensi
p/ Foto thorak