INTRODUCCION
EPIDEMIOLOGIA
DEFINICION
Es la alteración en la función neurológica u otra evidencia
de patología cerebral a causa de un Traumatismo que
ocasione un daño físico en el encéfalo.
COMO ACTUAR EN UN TEC?
A: Vía aérea,
verificar que esté
permeable
E: Exposición
GRAVEDAD SEGÚN CRITERIO
CLÍNICO
Generalmente alteración de
conciencia, confusión o
agitación psicomotriz. Sin otro
déficit neurológico.
Compromiso severo de tres o más
variables Con o sin fractura
3.- Traumatismo encéfalo craneano grave craneal.
Con disfunción renal, respiratoria,
cardiovascular, o del medio
interno. Generalmente
compromiso de conciencia
(estupor, coma o estado
vegetativo). Con o sin déficit
neurológico
MANEJO INTRAHOSPITALARIO
EVALUACION INICIAL
1. VIAS AEREAS
• Mantener vía aérea permeable
• No se recomienda el uso de cánulas
oro faríngeas en paciente s alertas por
causar nauseas, sobre distención
gástrica y bronco aspiración.
• Se coloca tubo endotraqueal en caso
de ECG ≤ 8 pts..
• Se agrega ventilación mecánica, si la
saturación de oxígeno arterial está a
debajo de 80%.
• Es ideal la posición corporal lateral
para evitar la neumonía aspirativa post
vómito
2. VIA ENDOVENOSA
PERIFERICA Y CENTRAL
• Todo paciente con TEC moderado o
grave, tendrá una vía EV periférica.
• Los casos más graves se instalarán
una vía central( catéter venoso
central)
• Se utiliza soluciones salinas
isotónicas como el suero fisiológico
0.9%.
• No se recomienda el uso de Ringer
Lactato por su baja osmolaridad ni
soluciones glucosadas(salvo en
hipoglucemias) ya que favorecen la
aparición de edema cerebral e
isquemia cerebral.
• NO Debe estar la PAM ≤80mmHg
3. Neurológico
• Escala de glasgow
• La presencia de etilismo
agudo o ingestion de
drogas puede alterar la
puntuacion de la GCS.
Evaluación pupilar
La presencia de una anisocoria mayor a
2mm con una midriasis unilateral indica
compromiso del III Par Craneal y se
debe asumir secundaria a una
herniación uncal.
4. EXAMENES AUXILIARES:
COMPLICACIONES TARDIAS
COMPLICACIONES PRECOCES:
1.Hidrocefalia.
1.- Cefalea. 2.- Convulsiones.
2.- Vértigo. 3.- Síndrome postTEC
3.- Hipertensión endocraneana 4.- Vértigo.
4.- Hidrocefalia. 5.- Trastornos psiquiatricos.
6.- Depresión.
5.- Hemorragia subaracnoidea.
7.- Cefalea crónica.
6.- Infección de herida, si hay 8.- Hipoacusia, acusia, fistula LCR.
herida contusa u otra lesión 9.- Deformidad craneofacial.
asociada. 10. Neumonia, infecciones
7.- Infecciones por fístula de LCR. urinarias( pacientes con secuela
neurológica por TEC grave)
BIBLIOGRAFIA
• Fundamentos diagnósticos y terapéuticos en TCE grave: Pautas para
minimizar el desarrollo de la lesión secundaria
• Actualización en el manejo del Trauma Grave, pp. 167-181
• D. Henzler,D.J. Cooper,A.B. Tremayne,R. Rossaint,A. Higgins
• Early modifiable factors associated with fatal outcome in patients with
severe traumatic brain injury: A case control study
• Basso AJA. Neurocirugia - Aspectos Clínicos y Quirúrgicos. 1ra ed2010. 2.
• Bouida W, Marghli S, Souissi S, Ksibi H, Methammem M, Haguiga H, et al.
Prediction Value of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans
Criteria for Positive Head CT Scan and Acute Neurosurgical Procedures in
Minor Head Trauma: A Multicenter External Validation Study. Ann Emerg
Med 2013;61(5):521-527.
• www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131as.pdf