anatómico
Sx Mesencéfalicos
Sx Pontinos
Sx Bulbares
Sx de los Nervios
Craneales
Dulce María
Luna Cano
La mayor parte del sistema nervioso deriva del tubo neural y
de las crestas neurales llamadas también crestas
ganglionares, otras porciones derivan de las placas
ectodérmicas.
Del rombencéfalo se originan:
•Metencéfalo
que a su vez da origen a el puente o
protuberancia anular
•Mielencéfalo que
origina
al bulbo
Del tubo raquídeo
neural o médula oblongada.
derivan:
1.- El Prosencéfalo o vesícula cerebral anterior.
2.- El Mesencéfalo o vesícula cerebral media.
3.- El Rombencéfalo o vesícula cerebral posterior.
4.- La Médula Espinal.
Mesencéfalo
GENERALIDADES
Estructura impar y
mediana
Derivada de las
vesículas primitivas Protuberancia
Rombencefálica y anular
mesencefálica
Entre médula
espinal y
Bulbo
diencéfalo
raquídeo
1) Conducto para los tractos
2) Contiene centros reflejos
ascendentes y
importantes asociados con
descendentes que
el control del la respiración y
conectan la médula espinal
el sistema cardiovascular y
con las diferentes partes de
con el control de la
los centros superiores del
conciencia
proscencéfalo
oHemiparesia con
movimientos coreatetósicos
o temblor de reposo
contralateral
oLesión > que en Sx
Benedikt (hasta cinta de Reil
media y tracto espino-
talámico)
oHemiparesia,
hemianestesia y
hemitemblor contralateral
oLesión Locus Niger
(sustancia negra).
oHemiparesia con
movimientos coreatetósicos
o temblor de reposo
contralateral
o El proceso patológico está
situado en la parte alta de la
sustancia reticular del
mesencéfalo.
o Alucinaciones visuales y
acústicas organizadas y
complejas.
o La lesión es por
compresión del colículo
superior.
o Hiperextensión, las 4
extremidades están extendidas al
máximo
oPerdida la conciencia y la
capacidad de regulación de la
temperatura corporal.
Causas
Oclusión vascular,
tumor, aneurisma
Oclusión vascular,
tumor, aneurisma
Infarto,
hemorragia,
tuberculoma,
tumor
Tumor
Pinealoma,
hidrocefalia y otras
lesiones del
mesencéfalo dorsal
Infarto o tumor
Exploración clínica práctica. Escrito por J. M. Prieto
Valtueña,A. Balcells Gorina
Diplopia
Estrabismo interno
Se caracteriza por:
Anacusia del lado de la lesión
Hemiplejía del lado opuesto.
Signos y Síntomas
Sin signos sensoriales
Defectos campimétricos
Disfasia
Apraxo-agnosia
Vértigo
Sordera
Nistagmus
Ataxia Infartos lacunares de la via piramidal
Diplopia en la base del puente (brazo posterior
de la capsula interna)
El síndrome consiste en: •Puede haber hiperreflexia o un
› Disartria signo de Babisnki homolateral
› Parálisis facial contralateral •Lentitud y torpeza en la mano,
que se pone de manifiesto en la
› Hemiataxia ipsilateral más
realización de pruebas que
acusada en la extremidad superior. requieran destreza o finura
› Sin compromiso sensitivo. importante.
Topografía habitual
Pie de la protuberancia o en el
brazo posterior de la cápsula
interna aunque también puede
observarse en lesiones de la
corona radiata.
Estructuras afectadas:
•Formación pontino reticular
paramediana
•Núcleos de los NC VI y VII Causan:
•Tracto cortico-espinal •Hemiplejia contralateral.
•Lemnisco medial •Parálisis facial ipsilateral.
•Fascículo longitudinal medial •Desviación conjugada de los ojos
al lado opuesto de la lesión, con
incapacidad para mirar hacia el
lado de la lesión.
Tumor de los pedúnculos
•Alteraciones del habla
cerebrales que afecta el •Parálisis del lado afectado
núcleo rojo. •Parálisis ipsilateral del VI par
•Anestesia de la cara
•Hemiplejía contralateral.
Parálisis del velo del paladar, faringe, laringe y lengua así como
síndrome cerebeloso y de Claudio Bernard Horner.
6. Abducens
Fracturas que afectan la
7. Facial lámina cribosa → Desgarrar
N. Olfatorio
Tumores LF y Meningiomas
8. Vestibulococlear
de la FCA → Compresión
del B. Olfatorio y T. Olfatorio
9. Glosofaríngeo Congénitas
Obstrucciones
10. Vago Intranasales
Hemorragia SA
11. Accesorio TCE
Drogadicción
12. Hipogloso Fármacos
Psiquíatricas
1. Olfatorio
1.- Ceguera
2. Óptico
SeTumores
origina expansivos
en las Céls. del
Circunferencial
encéfalo, hipófisis
Ganglionares y
de la retina y
›
2.-meningesHisteria
Ceguera Total
3. Oculomotor
después atraviesa la papila
› Neuritis
monocular
óptica
ACV con direccióndehacia
Infecciones los de
la
órbita,
›4.
3.-Efectos Troclear
Sección
Hemianopsia
dondemás
completa
queda
senos Nasal
difusos → N.
esfenoidales y
uno de los N. ópticos
envuelto por
o T. las
› Lesión meninges
etmoidales
parcial del
4.-óptico
Hemianopsia óptico
5. Trigémino
Bitemporal
quiasma óptico en su
cara lateral
› Corte sagital del
6. Abducens
Hemianopsia
quiasma óptico
homónima
› Tumor de la hipófisis
7. Facial
contralateral
Sección del T.
›
8. Vestibulococlear
óptico/Radiación
óptica
› Destrucción de la
9. Glosofaríngeo
corteza visual
› Hemianopsia en
10. Vago
ambos ojos
› TOD: HTI y HND
11. Accesorio
12. Hipogloso
EPS OS
1. Olfatorio
2. Óptico
Diabetes
Aneurismas
3. Oculomotor
Tumores
Traumatismo
4. Troclear
Inflamación
Enfermedad
5. Trigémino
Vascular
Lesiones
6. Abducens
Mesencefálicas
7. Facial RL
Lesión Completa Lesión Incompleta
8. Vestibulococlear
• Movs. hacia arriba, abajo ni •Extra e intraoculares respetados
9.adentro
Glosofaríngeo •Oftalmoplejía Interna
•Reposo → Estrabismo externo (RL y OS) •Pérdida selectiva de la inervación
•Diplopía del EP y M. Ciliar
10. Vago
•Ptosis (Parálisis MEPS) •Oftalmoplejía Externa
•Midriasis y arreflexia → Parálisis del •Parálisis de los MEO
11. Accesorio
esfínter de la pupila y acción del M.
Dilatador (IS)
12. Hipogloso
•Acomodación paralizada
1. Olfatorio
2. Óptico
3.Diplopía →
Oculomotor
mirar derecho y
4. Troclear
abajo Estiramiento o
Dificultad
5. Trigéminopara Hematomas
(TCE)
llevar el ojo
6. Abducens
hacia abajo y
afuera
7. Facial
Trombosis del
8. Vestibulococlear seno
cavernoso
9. Glosofaríngeo
10. Vago Aneurisma de
la ACI y
11. Accesorio lesiones
vasculares de
parte dorsal
12. Hipogloso del
mesencefálo
1. Olfatorio
2. Óptico
3.No puede
Oculomotorllevar el
ojo hacia afuera
4. Troclear Traumatismo
Craneoencefálico
Estrabismo
5. Trigémino Interno
Diplopía
6. Abducens
7. Facial Oftalmoplejía Intranuclear
Trombosis del seno
Abducens
9. Glosofaríngeo • Ojos miran derecho
• Bilateral → EM, Enfermedad vascular
10. Vago oclusiva, traumatismos o tumores del
Aneurisma de la
tronco del encéfalo
ACI y lesiones
11. Accesorio • Unilateral →
vasculares de la
Infarto de la rama pequeña
protuberancia
de la A. Basilar
12. Hipogloso
1. Olfatorio
2. Óptico
Sensitivo
3.›Oculomotor
Oftálmico → Cornea y
conjuntiva insensibles al
4.tacto
Troclear
› Maxilar
5. Trigémino
› Mandibular
6. Abducens
Motor
› Mm Maseteros y
7.Temporales
Facial
8. Vestibulococlear
9. Glosofaríngeo Neuralgía del Trigémino
10. Vago
• Se desconoce la causa
11. Accesorio • Dolor intenso y punzante que aparece
sobre la cara y afecta las fibras para el
12. Hipogloso dolor del trigémino
• Ramos Maxilar y Mandibular
1. Olfatorio
Caída del párpado inferior
2. Óptico
Mm de la expresión facial y 2/3
3.anteriores de la lengua
Oculomotor
› Fibras gustativas Descenso del ángulo de la
4. Troclear
Secretomotor boca
› G. lagrimales,
5. Trigémino
submandibulares y
sublinguales
6. Abducens Lágrimas sobre el párpado
VI y VII par = Lesión en la protuberancia
inferior
VIII y7.VIIFacial
par = Lesión en el conducto
auditivo interno
8. Sensibilidad
Vestibulococlearexcesiva al sonido = N.
Estapedio
Babeo
9. Glosofaríngeo
Pérdida de la sensibilidad gustativa = Sitio
proximal al origen del ramo de la cuerda
del 10. Vago
timpano
Ca Parótida No podrá cerrar el ojo ni
11. Accesorio
Laceraciones profundas exponer los dientes del lado
NMS = Mm de la parte inferior de la cara
12. Hipogloso afectado
Lesión del Nervio = Mm del lado afectado
Hemiplejía = Movs. Emocionales
conservados
•Conducto facial
•Unilateral
NMS → Movs. Miméticos
•Pérdida
› Perdidatransitoria de la
de los Movs. función
Emocionales, respeta
del nervio que voluntarios
movimientos provoca un tipo
de parálisis
› Más extensa facial de las facial
= Parálisis NMI mimética y
•Sevoluntaria
desconoce la causa
•Corrientes frías
Cambios de
Cambios estáticos equilibrio
1. Olfatorio del equilibrio dinámico
2. Óptico
3.Nervio Coclear
Oculomotor
›4.Sordera
Troclear y acúfenos
Causas de Vértigo
Hipoacusia,
› Trigémino
Enfermedad
5.
del lesiones en:
laberinto (E. Méniére)
Lesiones Oído
del N. interno: E. Méniére, Laberintitis aguda y
Vestibular,
6. Abducens
traumatismo
N. Vestibulares y
cerebelo
7. Facial
Nervio coclear: Tumores (Neuroma acústico)
EM, Tumores y lesiones
y
8. traumatismo
Vestibulococlear
vasculares del TE
Sonido
SNC: Tumores del mesencéfalo y EM
9. Glosofaríngeo
Nervio Vestibular
Sordera
›10. Vago
= Lesiones› bilaterales
Vértigo de los lóbulos
temporales › Nistagmo → Oscilación
11. Accesorio rítmica incontrolable de los
ojos y la fase rápida se aleja
12. Hipogloso de la lesión
1. Olfatorio
2. Óptico
3. Oculomotor
4. Troclear M. Estilofaríngeo
5. Trigémino Fibras secretomotoras
6. Abducens a la G. Parótida
7. Facial Sensitivas = Tercio
8. Vestibulococlear posterior de la lengua
9. Glosofaríngeo Lesiones aisladas raras
10. Vago
11. Accesorio
12. Hipogloso
1. Olfatorio
2. Óptico
3. Oculomotor
4. Troclear Disfonía o afonía
5. Trigémino Lesiones de la fosa
6. Abducens craneal posterior
7. Facial › Aneurisma
8. Vestibulococlear › Tumores
9. Glosofaríngeo
10. Vago
11. Accesorio
12. Hipogloso
1. Olfatorio
2. Óptico
Parálisis
3. Oculomotor
de los Mm
esternocleidomastoideo y
4. Troclear
trapecio
5. Trigémino
Tumores o traumatismos
6. Abducens
en cuello
7. Facial
8. Vestibulococlear
9. Glosofaríngeo
10. Vago
11. Accesorio
12. Hipogloso
1. Olfatorio
2. Óptico
3. Oculomotor
4. Troclear Lesión NMI = Desviación
5. Trigémino de la lengua hacia el lado
6. Abducens paralizado
7. Facial › Más pequeña
8. Vestibulococlear
› Puede haber
fasciculaciones
9. Glosofaríngeo
Tumor, enfermedades
10. Vago
desmielinizantes,
11. Accesorio
siringomielia y AV
12. Hipogloso
http://preparacionmedica.com/revision
es/neurologia/troncoencefalicos.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/cuader
nos/2000/pub_16_2000.html
Neuroanatomia, Dr. Jose Nava Segura
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales
/medicinainterna/ficheros/pares_cranea
les_curso_2008_2009.pdf
Neuroanatomía Clínica, Snell, 6ta Ed.,
cap. 11
Neuroanatomía correlativa, Waxman S,
11va Ed., cap. 8