DENGAN SELF-REPORT SURVEY UNTUK

MENGEMBANGKAN MODEL RESIKO MULTI OUTCOME

UNTUK TENTARA BARU
Latar Belakang. Angkatan Darat A.S. menggunakan intervensi pencegahan
universal untuk beberapa hasil negatif (misalnya bunuh diri, kekerasan,
kekerasan seksual). Intervensi yang lebih intensif akan hemat biaya hanya jika
ditargetkan pada tentara berisiko tinggi. Dikembangkan model untuk
penargetan dengan self-report survey yang dikelola pada awal layanan
Angkatan Darat.
Pendahuluan
Angkatan Darat A.S. dan Departemen Pertahanan/Departement of Defense
(DoD) telah menerapkan program pencegahan untuk beberapa hasil negative:
termasuk bunuh diri, kekerasan di tempat kerja, dan kekerasan seksual, yang
prevalensinya tinggi di tahun-tahun awal karir Angkatan Darat
Intervensi preventif ini kebanyakan universal; semua personil diwajibkan untuk
berpartisipasi dan intervensinya relatif tidak intensif.
Intervensi yang lebih intensif ada dan bisa diimplementasikan, tapi akan hemat
biaya hanya jika ditargetkan personil berisiko tinggi
Penargetan ini akan memerlukan alat prediksi risiko yang valid. Penelitian
terbaru menunjukkan Data administratif Angkatan Darat dan departemen
pertahanan dapat digunakan untuk mengembangkan tool untuk memprediksi
hasil tentara yang negatif
• Namun model ini adalah dibatasi oleh fakta bahwa data administratif hanya
tersedia selama perjalanan waktu dan tidak tersedia saat intervensi
pencegahan. mungkin paling logis diimplementasikan pada awal pelayanan.
• Alternatif lain adalah menerapkan faktor risiko survei di awal pelayanan untuk
menargetkan rekrutment baru untuk intervensi preventif
• Laporan saat ini menyajikan hasil usaha untuk mengembangkan model risiko
untuk sejumlah prioritas hasil negatif menggunakan data yang dikumpulkan
dalam survei angkatan darat A.S. dengan follow up pada 2 tahun pertama
masa kerja.
• Jika berhasil, logika pendekatan ini mungkin dapat digeneralisasikan pada
berbagai pengaturan tempat kerja lainnya.
Metode:
• Surveinya adalah New Soldier Survey (NSS) Dari Studi untuk Menilai Resiko dan
Ketahanan Anggota Angkatan Darat/Study Risk and Resilience in
Servicemember (Army STARRS)
• Dilaksanakan April 2011-November 2012 dalam sampel perwakilan tentara
Angkatan Darat A.S. yang baru sebelum memulai Basic Combat Training (BCT)
• Perekrutan dimulai dengan memilih sampel mingguan 200-300 tentara baru di
setiap instalasi untuk menghadiri presentasi informed consent dalam 48 jam
pelaporan untuk BCT.
• Rekrutmen studi dan prosedur persetujuan disetujui oleh Human Komite Subjek
dari semua organisasi kolaborasi Angkatan Darat STARRS.
• 21.832 responden NSS yang dipertimbangkan di sini mewakili semua prajurit
Angkatan Darat Reguler yang menyelesaikan SAQ dan setuju untuk
administratif keterkaitan data (77,1% response rate) (Rosellini et al. 2015).
• Data diberi bobot ganda untuk menyesuaikan perbedaan dalam tanggapan
survei di antara responden apakah setuju vs tidak setuju dengan catatan
administratif dan perbedaan dalam profil data administrasi antara subsampel
terakhir dan populasi semua prajurit baru.
• Data hasil disarikan dari 14 administrasi database sampai Desember 2013 (13-33 bulan
follow up setelah penyelesaian NSS) untuk dioperasionalkan 12 hasil prioritas tinggi yang
melibatkan gangguan mental-fisik (Canham-Chervak et al., 2010; Angkatan Darat
Amerika Serikat, 2010; Institute of Medicine, 2010), tindak kekerasan (Institute of
Kedokteran, 2010; Departemen Angkatan Darat Amerika Serikat, 2012), dan masalah
karir
• Gangguan mental dan fisik
• Upaya bunuh diri didefinisikan berdasarkan Sistem Pelaporan kejadian Bunuh Diri DoD
dan international classification of deseases, Revisi Kesembilan, Modifikasi Klinis (ICD-9-
CM). Sebuah tes positif untuk penggunaan narkoba didefinisikan berdasarkan pelacakan
database penggunaan zat Angkatan Darat. Tiga hasil kesehatan adalah dari rekam medis
elektronik: rawat inap karena gangguan mental, cedera otak traumatis (TBI); dan cedera
parah yang tidak termasuk TBI (misalnya kebutaan, tuli, amputasi, luka bakar parah,
kelumpuhan), semua berdasarkan Kode ICD-9-CM.
Gangguan mental dan fisik
• Upaya bunuh diri didefinisikan berdasarkan Sistem Pelaporan kejadian Bunuh
Diri DoD dan (ICD-9-CM).
• Sebuah tes positif untuk penggunaan narkoba didefinisikan berdasarkan
pelacakan database penggunaan zat Angkatan Darat.
• Tiga hasil kesehatan adalah dari rekam medis elektronik: rawat inap karena
gangguan mental, cedera otak traumatis (TBI); dan cedera parah yang tidak
termasuk TBI (misalnya kebutaan, tuli, amputasi, luka bakar parah,
kelumpuhan), semua berdasarkan Kode ICD-9-CM.
Tindakan kekerasan
• Database pengadilan pidana DoD digunakan untuk mendefinisikan tiga tindakan kekerasan
[kekerasan fisik mayor, seksual, dan kekerasan ringan (misalnya pelecehan)] dan
• Dua victimisasi (kekerasan ringan, serangan seksual) dikodekan menurut Biro Statistik
Keadilan Pelaporan Koreksi Nasional Sistem klasifikasi program (U.S Departement of
justice, 2011) dan
• frekuensi yang cukup untuk dikembangkan model prediksi Hasil akhirnya adalah
didefinisikan dari catatan pelanggaran 'didirikan' (yaitu di mana Angkatan Darat menemukan
bukti yang cukup untuk menjaminnya sepenuhnya penyelidikan). Hasil korban adalah
didefinisikan dengan menggunakan korban yang dilaporkan secara resmi terlepas dari bukti.
Masalah karir tentara
• Gesekan dini dari layanan karena masalah karir atau pribadi (misalnya
gangguan karakter atau perilaku, cacat) didefinisikan dengan menggunakan
database personil Angkatan Darat yang melacak alasan untuk memisahkan
layanan.
• Demotion didefinisikan dengan menggunakan informasi di Arsip personel
Angkatan Darat.
Variabel independen
• Tujuan penelitian adalah untuk mengoptimalkan klasifikasi tentara yang kemudian
memiliki hasil daripada untuk menguji hipotesis spesifik.
• dipertimbangkan semua prediktor potensial yang memiliki bukti di dalam literatur;
misalnya faktor risiko-perlindungan untuk bunuh diri, rawat inap mental
(Iribarren et al., 2000; Rytila-Manninen et al.2014), masalah penggunaan zat,
TBI), luka fisik berat lainnya (Bulzacchelli et al.2014; Theodoroff dkk. 2015),
kejadian kekerasan (Dahlberg, 1998; Elbogen et al., 2010), korban kekerasan
(Suris & Lind, 2008; Turchik & Wilson, 2010), dan masalah karir (Knapik et al.,
2004; BoothKewley et al., 2010).
• Secara total, 727 variabel independen dioperasionalkan dari SAQ di samping
delapan ukuran tes neurokognitif berbasis kinerja dinilai bersamaan dengan SAQ
dan 37 dasar variabel administratif dicatat untuk semua tentara baru di awal
pelayanan (772 total variabel
• Variabel SAQ ada dalam enam kategori itu termasuk: sosiodemografi (misalnya usia,
jenis kelamin, ras-etnik),
• Riwayat hidup DSM-IV yang dilaporkan sendiri Gangguan mental (ADHD,
gangguan bipolar, gangguan perilaku, gangguan kecemasan umum, gangguan
depresi berat, gangguan panik melawan oposisi, PTSD, ketergantungan
penyalahgunaan zat), terpapar stresor (kesulitan masa kecil, masa pakai lainnya
stressor traumatis, peristiwa kehidupan yang stresfull dan kesulitan masa lalu),
kepribadian (misalnya neurotisme, impulsif, secure attachment), jaringan sosial (mis.,
jumlah teman, jumlah pasangan seksual), dan bunuh diri seumur hidup / luka bunuh
diri non-bunuh diri (selanjutnya disebut) sebagai 'merugikan diri sendiri').
• Variabel neurokognitif, dijelaskan lebih banyak detail di tempat lain (Moore et
al, 2017), menilai tujuh konstruksi: fleksibilitas mental, perhatian, memori
kerja, kontrol impuls, memori wajah, identifikasi emosi, dan bias terhadap
emosi negatif. Sebuah standar skor efisiensi (rata - rata akurasi uji dan
kecepatan) didefinisikan untuk setiap konstruksi neurokognitif bersama
dengan skor efisiensi komposit secara keseluruhan tujuh konstruksi. Variabel
administrative termasuk skor Tes Kualifikasi Angkatan Bersenjata (AFQT),
skor sistem profil fisik (PULHES), kualifikasi khusus untuk pekerjaan militer,
dan serangkaian indikator keringanan pendaftaran.
Metode analisis
• Analisis dilakukan dari jarak jauh oleh sekolah kedokteran Harvard Medical
di Universitas Michigan yang aman Pusat Koordinasi Data STARRS
Angkatan Darat.