Anak
Anak
Anak
ERWADI
16360315
PEMBIMBING
Dr. Sri Alemina Br. Ginting, Sp.A
definition
PENGOBATAN DITERUSKAN
PENGOBATAN DITERUSKAN DAN RUJUK UNTUK
EVALUASI
Penatalaksanaan
CASE
Identitas
Nama : Nada Prastya Br Tarigan
Umur : 7 tahun
Pendidikan : Pelajar
Alamat : Kabanjahe
No. Rekam Medik : 153869
Tanggal masuk RS : 4 September 2017
- Keluhan Utama
Batuk lebih dari 2 bulan
-Riwayat Penyakit Sekarang
Batuk lebih dari 2 bulan, batuk berdahak dan terkadang keluar darah. Terkadang demam dan
demam hilang timbul, tidak ada nafsu makan dan berat badan semakin lama menurun.
- Riwayat Penyakit Dahulu
Sebelumnya belum pernah berobat kerumah sakit dengan keluhan yang sama. Tidak punya
riwayat penyakit menular, dan tidak punya riwayat alergi obat dan makanan
- Riwayat Penyakit Keluarga
Semua anggota keluarga tidak ada yang mengalami gejala yang
sama
• Temp : 36.5 C
• HR : 96x/i
• RR : 32x/i
Vital sign • Tensi :-
Pemeriksaan Head To Toe
- Kepala : Normochepal
- Mata : Mata cekung (-/-), edema palpebra (-/-), Konjungtiva
anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
- Hidung : bentuk normal, nafas cuping hidung (-/-), sekeret (-/-)
- Telinga : bentuk normal, tanda peradangan (-/-), sekret (-/-)
- Mulut : bibir pucat (-), bibir kering (-), lidah kotor (-)
- Leher : pembesaran KGB (-)
- Thorax : Simetris dan datar
- Abdomen : datar, supel, nyeri tekan (-), bising usus normal,
timpani (+)
- Ekstremitas : akral hangat
- Kulit : turgor kulit baik ctr <2 detik
PENATALAKSANAAN
2RHZ/RH