Anestesia General

inhalatoria
Abraham Ruvalcaba Cervantes.
Definición.
› Eugenio Brugna ha definido el estado de anestesia general en
un individuo, humano o animal, como aquel en el que el
camino de las aferencias (tanto sensitivas como sensoriales) se
encuentra interrumpidas.

› Los objetivos principales de una anestesia general son:

mantener l salud del paciente mientras se logra amnesia ,
hipnosis, analgesia e inmovilidad.
Anestesia general inhalada
› Se refiere a la administración de agentes inhalados en todas
las fases de un evento anestésico, incluyendo la inducción y el
mantenimiento.
Preparacion Pre- operatoria.
a.- valoración pre quirúrgica.
b.- volumen intravascular.
c.-acceso intravenoso
d.- fármacos pre operatorios
e.- monitoreo.
Inducción de la anestesia.
› La inducción de la anestesia produce inconsciencia con
depresión de los reflejos y dependencia del anestesiólogo para
mantener mecanismos homeostáticos.
› El ambiente. (calido, con minimo de ruido, debe de estar presente en sala el cirujano, enfermera y
anestesiólogo) se debe de identificar al paciente

Posicion
Induccion con agentes inalados
› Tecnicas?
Laringoscopia e intubacion
› Desencadenan respuestas
simpáticas fuertes, como
hipertensión arterial y
taquicardia, que pueden
reducurse si se administra
hipnoticos adicionales,
anestésicos volátiles,
opiáceos o bloqueantes B-
adrenérgicos antes de la
inducción.
› Los agentes anestésicos inhalados son vapores
que se administran por la vía inhalatoria, y su
dosificación se regula mediante un
vaporizador.
› Después, el agente pasa desde la máquina de
anestesia hacia el circuito respiratorio
› El vapor anestésico se moviliza hasta el alvéolo
pulmonar
› Atraviesa la membrana alvéolo-capilar para
llegar al circuito pulmonar, donde se diluye en
la sangre.
› Movimiento de la sangre que origina la
bomba cardiaca lo conduce hasta la circulación
sistémica;
› Es llevado al cerebro, donde es captado por el
tejido para ejercer su acción
La baja solubilidad convierte a estos
agentes
anestésicos en moléculas ideales para ser
utilizadas de manera segura con un flujo bajo
de gas diluyente o en circuito cerrado, aún
con los vaporizadores convencionales, o con
técnicas cuantitativas, lo cual reduce ~

enormemente su consumo y, en
consecuencia, su precio de compra.
Sitios de la acción anestésica.

ANESTESICOS GENERALES PORIAN INTERRUMPIR:

\
~ Sensación periférica.
~ Medula espinal.
~ Tronco
~ Corteza cerebral.

La identificación es difícil porque la anestesia general inhibe de manera difusa la

actividad eléctrica del SNC.
ISOFLURANO (FORANE)

liquido volátil a Temp. Ambiente y no es inflamable ni explosivo en mezclas

de aire u oxigeno.

Farmacocinetica.

1 Tiene coeficiente de partición sangre:gas bajo.

.
2. Inducción rápida.
3. 99% se elimina sin cambio por los pulmones.
4. Toxicidad hepática, renal u otros.
5. NO Múgateno, teratógeno o carcinógeno.
 ISOFLURANO

APLICACIONES
CLINICAS .

.,. La inducción en menos de 10 Min al 3%

. .

., El uso de otros fármacos como opioides,

.. y oxido nitroso, disminuyen la
concentración requerida para la
anestesia.
 ANESTESICOS INHALADOS

ENFLURANO

› CAM: 1.7
› Coeficiente de solubilidad sangre/gas 1.91
› Éter halogenado, no inflamable , olor
desagradable e irritante
› Disminuye P/A dependiente de dosis
› Disminuye contracción de el miocardio en <
proporción que el halotano.
 ANESTESICOS INHALADOS

ENFLURANO
› Disminuye flujo sanguíneo hepático, renal e
intestinal
› Aumenta flujo sanguíneo cerebral , piel músculo
› Disminuye el umbral de crisis convulsivas
› Relaja músculo esquelético, potencia los relajantes
musculares.
› Metabolismo lento hepático.
› Bajo costo.
DESFLORANE
› Sumamente volátil
› Menos solubilidad
– Cinética rápida pero baja potencia anestésica
– Cercana al protóxido de nitrógeno 0,42/0,47
› Eliminación superior a la de los demás halogenados
› No se puede utilizar como agente de inducción
› Contraindicado en el niño
› Despertar mas precoz que con isoflourano
› Ancianos CAM :6 niños 9% 18-30 años: 7,25% enoxígeno 31-65 años 6,0%
CAM
Protóxido de nitrógeno 1-30 años; 4,0% y 31-65
años: 2,83%
Después de 65 años Oxígeno 5.1% y protóxido de
nitrógeno 1,67%
FENTANILO 2,6 (3µ/kg) 2,1% (6µ/kg)
Aplicaciones Clínicas .

.,. Usado con frecuencia en pacientes externos por su rápido comienzo de acci ón
.
y expedita recuperación . \
.,. Irritante para las vías respiratorias .
.
.,. *La anestesia casi siempre es por vía intravenosa y el desflurano de
. manera
para la conservación de la misma.•
.,. Sostén de 6 a 8%
. .
Efectos Adversos.

~ SNC. Aumento de la circulacion ccerebral con aumento de la PIC euforia.

Depresión respiratoria. Apnea. ,
\
~ Cardiovascula.r Hipotensión, taquciardia, arritmias.
Pulmonar.r+ Tos, broncospasmo.
~

~ Gastrointestinal. Sialorrea, náuseas, vómitos.

~ Metabólico.lncremento en los valores en sangre de la bilirrubina, glucosa y

LDH. Hipertermia maligna. Insuficiencia hepática.
sevofluorano
› CAM:1.71
› Coeficiente de partición sangre/gas .69
› Punto de ebullición de 53oC.
› Olor agradable
› Baja solubilidad en sangre
› Disminuye resistencia de vías respiratorias
› Recomendado como inductor en pacientes
pediátricos
 ANESTESICOS INHALADOS

SEVOFLUORANO
Hemodinámicamente estable

Disminuye flujo sanguíneo ,hepático

renal, intesinal

Sufre degradación con cal sodada

dependiente de temperatura

Nefrotóxicidad
Diseño de título y contenido con gráfico
6

0
Categoría 1 Categoría 2 Categoría 3 Categoría 4
Serie 1 Serie 2 Serie 3
Diseño de dos objetos con tabla
Clase Grupo A Grupo B › Primera viñeta aquí
Clase 1 82 85 › Segunda viñeta aquí
Clase 2 76 88 › Tercera viñeta aquí
Clase 3 84 90
Diseño de dos objetos con SmartArt
› Primera viñeta aquí Grupo A
› Segunda viñeta aquí • Tarea 1
• Tarea 2
› Tercera viñeta aquí
Grupo B

• Tarea 1
• Tarea 2

Grupo C

• Tarea 1
• Tarea 2