DIENTES VS.

IMPLANTES
Yurlevinson Abril
Claudia Gueto M.
Jonathan Vergel
Periodoncia
 TABLA DE CONTENIDO
◈ 1. CONCEPTOS PREVIOS
◈ Unidad Dentogingival
◈ Epitelio bucal
◈ Epitelio del surco
◈ Epitelio de unión
◈ Tejido conectivo

◈ Unidad Dentoalveolar
◈ Ligamento periodontal
◈ Cemento
◈ Hueso alveolar
◈ 2. Dientes Vs. Implantes
◈ Tejidos blandos periodontales
◈ Ancho biológico
◈ Dimensiones del tejido bucal
◈ Dimensiones de la papila interdental
 1. CONCEPTOS PREVIOS

◈ Unidad dentogingival
◈ Epitelio Bucal
◈ Epitelio del surco
◈ Epitelio de Unión
◈ Tejido conectivo

Nanci A; Bosshardt D. Structure of periodontal tissues in health and disease. Periodontology 2000 2006, Vol. 40, p 11–28
Hassell T. Tissues and cells of the periodontium. Periodontology 2000 1993 Vol. 3, p 9-38
Nanci A; Bosshardt D. Structure of periodontal tissues in health and disease. Periodontology 2000 2006, Vol. 40, p 11–28
Hassell T. Tissues and cells of the periodontium. Periodontology 2000 1993 Vol. 3, p 9-38
Unidad dentoalveolar
◈ Ligamento periodontal
◈ Cemento
◈ Hueso alveolar

Nanci A; Bosshardt D. Structure of periodontal tissues in health and disease. Periodontology 2000 2006, Vol. 40, p 11–28
Hassell T. Tissues and cells of the periodontium. Periodontology 2000 1993 Vol. 3, p 9-38
Nanci A; Bosshardt D. Structure of periodontal tissues in health and disease. Periodontology 2000 2006, Vol. 40, p 11–28
Hassell T. Tissues and cells of the periodontium. Periodontology 2000 1993 Vol. 3, p 9-38
 DIENTES VS. IMPLANTES

Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
 DIENTES VS. IMPLANTES

Encía Mucosa peri-

implantar

Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
 Tejidos blandos Tejidos blandos peri-
periodontales implantarios
• Ancho biológico • Ancho biológico
• Dimensiones del • Dimensiones del
tejido bucal tejido blando bucal en
• Dimensiones de la implantes
papila interdental • Dimensiones de la
papila entre dientes e
implantes
• Dimensiones de la
papila entre implantes
adyacentes.
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
Linkevicius T, Apse P. Biologic Width Around Implants. An Evidence-Based Review. Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 2008, Vol. 10, p 27-35
 Tejidos blandos Tejidos blandos
periodontales peri-implantarios
Ancho biológico Ancho biológico
• Longitud del • Surco peri-
surco gingival implantar
• Epitelio de unión • Epitelio de unión
• Tejido conectivo • Tejido conectivo

Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
 Tejidos blandos periodontales

Surco gingival Epitelio de unión Tejido conectivo

• Profundidad de • 1.4 mm en • 1.06-1.08 mm

3mm en salud periodonto sano • Fibras de
• Profundidad >3 • 0.8 mm en colágeno
mm en periodonto perpendiculares
enfermedad moderado a la superficie de
• 0.7 mm en sitios la raíz del diente.
con enfermedad • Fibroblastos
periodontal
avanzada.
• Unión por
hemidesmosom
as.
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. J Periodontol 1961;32:261-26
Vacek J et al. The dimensions of the human dentogingival juction. The international journal of periodontics & restorative dentistry 1994. Vol 14.. P 155-165.
TEJIDOS BLANDOS PERI-IMPLANTARIOS

Surco peri-
Epitelio de unión Tejido conectivo
implantar
• Profundidad de 2 • Hemidesmosoma • Fibras circulares
a 5 mm s, lamina basal y verticales.
• Fibras paralelas a
la superficie del
implante.

Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
 Profundidad del surco 0.16mm
Epitelio de unión 1.88 mm
Adhesión de tejido 1.05 mm
conectivo

Cochran, Dl et al. Biologic width around titanium implants. A histometric analysis of the implanto-gingival junction around unloaded and loaded
nonsubmerged implants in the canine mandible. J Periodontol. 1997 . 68(2):186-98.
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
◈ Se analizo histometricamente en la mandíbula canina la unión implantogingival de
implantes de titanio no sumergidos no cargados y cargados

◈ Se colocaron 69 implantes en 6 foxhounds.

◈ Grupo de no carga se sacrificaron a los 3 meses tras la colocación de los implantes.

◈ Los implantes con carga se restauraron con coronas de oro y estos perros se
sacrificaron despues de 3 meses y 12 meses de carga

Hermann JS, et al. Biologic width around titanium implants. A physiologically formed and stable dimension over time. Clin Oral Impl Res 2000:
11: 1–11
Cambios estadísticamente significativos dentro
de los compartimentos tisulares
Profundidad del surco
ANALIZARON
◈ Dimensión de la profundidad del surco
◈ 3 meses y 6 meses: 0.49 mm y 0.50 mm

◈ Adherencia epitelio de unión ◈ 15 meses : de 0.16 mm

◈ Adherencia de tejido conectivo Epitelio de unión
3 meses y 6 meses : 1.16 mm y 1.44 mm
15 meses (1.88 mm).
Tejido conectivo
3 meses y 6 meses: 1.36 mm y 1.01 mm
15 meses : 1.01 mm y 1.05

Hermann JS, et al. Biologic width around titanium implants. A physiologically formed and stable dimension over time. Clin Oral Impl Res 2000:
11: 1–11
 CONCLUSIONES
◈ La anchura biológica no cambio a lo largo del periodo de observación.

◈ Datos indican que la anchura biológica es una estructura formada fisiológicamente

y estable a lo largo del tiempo en el caso de implantes bajo condiciones de no carga
y de carga.

◈ Bajo cambios mecánicos los tejidos blandos peri-implantarios evaluados bajo

condiciones de carga hasta 12 meses son estables.

Hermann JS, et al. Biologic width around titanium implants. A physiologically formed and stable dimension over time. Clin Oral Impl Res 2000:
11: 1–11
Factors that influence the position of the
peri-implant soft tissues: A review
Marco Sorní-Bröker 1 Maria Peñarrocha-Diago 2, Miguel Peñarrocha-Diago 33
 La rehabilitación Implantológico de la zona estética es uno
de los tratamientos más exigentes y complejos debido a la
necesidad de obtener un resultado estético óptimo.

Berglundh Et al. (5) estudiaron la dimensión de la mucosa

peri implante en perros y llegado a la conclusión que era
necesario un mínimo de 3 mm de espesor para formar una
barrera funcional y que el cuerpo siempre trata de
restablecer esta dimensión.

Sorní-Bröker M, et al. Factors that influence the position of the peri-implant soft tissues: A review, Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Sep
1;14 (9):e475-9.
 Objetivo: una revisión bibliográfica se ha llevado a
cabo sobre los factores que influyen en la posición
final de los tejidos peri-implantares.

Una desventaja del biotipo

grueso es la predisposición a
la formación de cicatrices
después de la ejecución de
incisiones verticales.

Sorní-Bröker M, et al. Factors that influence the position of the peri-implant soft tissues: A review, Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Sep
1;14 (9):e475-9.
 MACROESTRUCTURA DEL MICROESTRUCTURA DEL
CUELLO DEL IMPLANTE CUELLO DEL IMPLANTE

Uso de pilares de diámetro

más pequeño en los Menor resorción ósea
implantes de mayor alrededor de los cuellos con
diámetro para desplazar la superficie rugosa que en
unión implante-pilar y con cuellos pulidos
ella la formación de la
anchura biológica

DISTANCIA DEL HUESO

INTERPROXIMAL.

Cuando distancia fue de menos de 5 mm, la

papila esta presente en el 97% de los casos,
mientras que cuando la distancia fue de 6
mm, el porcentaje descendió al 57%.

Sorní-Bröker M, et al. Factors that influence the position of the peri-implant soft tissues: A review, Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Sep 1;14
 En conclusión la
estabilidad de el
margen gingival es
mas predecible en
el biotipo grueso
que en un biotipo
delgado.

Sorní-Bröker M, et al. Factors that influence the position of the peri-implant soft tissues: A review, Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Sep 1;14
(9):e475-9.
Los tejidos blandos peri - implantares son esenciales para la osteointegración.
La mucosa peri- implantar puede carecer de suministro vascular. La observación
histológica , incluso sin placa, muestra la presencia de células inflamatorias.
Los objetivos de este estudio fueron evaluar los cambios histopatológicos del
epitelio y tejido conectivo alrededor del implante.

20 pacientes entre 25-65 años

Los parámetros histopatológicos analizados
6 hombres
fueron : Inflamación del corion , cambios
14 mujeres
Implates 35 MkII Branemark System – nucleares y celulares, se clasificaron en tres
grados , leve, moderada o grave.
10 y 12 mm de longitud. 3mm de
diametro

Silva E, et al. Revisiting peri-implant soft tissue – histopathological study of the peri-implant soft tissue. nt J Clin Exp Pathol
2014;7(2):611-618
GRUPO 1 (CONTROL)

GRUPO 2

Silva E, et al. Revisiting peri-implant soft tissue – histopathological study of the peri-implant soft tissue. nt J Clin Exp Pathol
Silva E, et al. Revisiting peri-implant soft tissue – histopathological study of the peri-implant soft tissue. nt J Clin Exp Pathol
2014;7(2):611-618
Schou et al . Probing around implants and teeth with healthy or inflamed peri-implant mucosa/gingiva. Clin. Oral Impl. Res. 13, 2002 / 113–126
Schou et al . Probing around implants and teeth with healthy or inflamed peri-implant mucosa/gingiva. Clin. Oral Impl. Res. 13, 2002 / 113–126
 Profundidad al sondaje

Schou et al . Probing around implants and teeth with healthy or inflamed peri-implant mucosa/gingiva. Clin. Oral Impl. Res. 13, 2002 / 113–126
 Perdida de niveles de
inserción

Schou et al . Probing around implants and teeth with healthy or inflamed peri-implant mucosa/gingiva. Clin. Oral Impl. Res. 13, 2002 / 113–126
 Distancia entre la punta de la sonda y
hueso alveolar

Schou et al . Probing around implants and teeth with healthy or inflamed peri-implant mucosa/gingiva. Clin. Oral Impl. Res. 13, 2002 / 113–126
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
 TEJIDOS BLANDOS PERIODONTALES

Dimensiones del
Dimensiones de la
tejido bucal en
papila interdental
dientes
• Biotipo • Distancia entre el
periodontal punto de
delgado → 3.8 contacto entre el
mm diente y la cresta
• Biotipo ósea <5mm
periodontal
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
 TEJIDOS BLANDOS PERI-IMPLANTARIOS
Dimensiones de la
Dimensiones del Dimensiones de la
papila entre
tejido bucal en papila entre
implante e
implantes implante y diente
implante
• Kan et al. • Distancia entre el • Tarnow et al.
(2003)→ 3-4 mm punto de (2003)→ 2-4 mm
contacto entre la
corona y la cresta
osea
• Choquet et al.
→4mm

Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. Vol 1. 5a ed. 2008, p 69-85
 .
Palmer, R. Teeth and implants . BRITISH DENTAL JOURNAL 1999, VOLUME 187, NO. 4. pag, 183-188
 SUMINISTRO VASCULAR

DIENTE
Ligament Proceso
o alveolar
periodont
al
Ligamento
periodont
al

Tejido
conectivo Tejido
conectivo
Makigusa, K. Histologic comparison of biologic width around teeth versus implants: The effect on bone preservation. INTERNATIONAL DENTISTRY
SA VOL. 12, p 52-58
 SUMINISTRO VASCULAR

IMPLANTES

◈ Reducción de suministro
vascular

Makigusa, K. Histologic comparison of biologic width around teeth versus implants: The effect on bone preservation. INTERNATIONAL DENTISTRY
SA VOL. 12, p 52-58
 Dientes
Implantes
Ligamento
Oseointegración
periodontal
• Fibras de colágeno • Adaptación del
• Propiocepción hueso al implante
• Fuerzas trasmitidas • No movimiento
mediante el
ligamento
periodontal →
remodelado o
movimiento del
diente. .
Palmer, R. Teeth and implants . BRITISH DENTAL JOURNAL 1999, VOLUME 187, NO. 4. pag, 183-188
Kim Y et al. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005 / 26–35
Enkling N et al. Tactile sensibility of single-tooth implants and natural teeth. Clin. Oral Impl. Res. 18, 2007 / 231–236
 Gingivitis Mucositis
(Dientes) (implante
s)

Smeets, R et al. Definition, etiology, prevention and treatment od peri-implantitis – A review. Head and face medicine 2014, 10: 34
 Peri-
Periodontitis
implantitis
(Dientes)
(Implantes)

Smeets, R et al. Definition, etiology, prevention and treatment od peri-implantitis – A review. Head and face medicine 2014, 10: 34
 MICROFLORA ALREDEDOR DE DIENTES E
IMPLANTES DENTALES

Shahabouee M et al. Microflora around teeth and dental implants. Dental Research Journal. Mar 2012. Vol 9 .
215-219
 BIBLIOGRAFIA
◈ Makigusa, K. Histologic comparison of biologic width around teeth versus implants: The effect on bone
preservation. INTERNATIONAL DENTISTRY SA VOL. 12, NO. 6
◈ Linkevicius T, Apse P. Biologic Width Around Implants. An Evidence-Based Review. Stomatologija,
Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 2008, Vol. 10, p 27-35
◈ Vacek J et al. The dimensions of the human dentogingival juction. The international journal of
periodontics & restorative dentistry 1994. Vol 14.. P 155-165
◈ Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. J
Periodontol 1961;32:261-26
◈ Hassell T. Tissues and cells of the periodontium. Periodontology 2000, Vol. 3, 1993, p 9-38
◈ Nanci A; Bosshardt D. Structure of periodontal tissues in health and disease. Periodontology 2000, Vol.
40, 2006, p 11–28
◈ Palmer, R. Teeth and implants . British dental journal 1999, vol.187, no. 4. pag, 183-188.
◈ Cochran, Dl et al. Biologic width around titanium implants. A histometric analysis of the implanto-
gingival junction around unloaded and loaded nonsubmerged implants in the canine mandible. J
Periodontol. 1997. 68(2):186-98.
◈ Schou et al . Probing around implants and teeth with healthy or inflamed peri-implant mucosa/gingiva.
Clin. Oral Impl. Res. 13, 2002 / 113–126
◈ Kim Y et al. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale.
Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005 / 26–35
 BIBLIOGRAFIA
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Vol 9 . 215-219
◈ Hermann JS, et al. Biologic width around titanium implants. A physiologically formed and stable
dimension over time. Clin Oral Impl Res 2000: 11: 1–11
◈ Smeets, R et al. Definition, etiology, prevention and treatment od peri-implantitis – A review. Head and
face medicine 2014, 10: 34
◈ Enkling N et al. Tactile sensibility of single-tooth implants and natural teeth. Clin. Oral Impl. Res. 18, 2007
/ 231–236
◈ Sorní-Bröker M, et al. Factors that influence the position of the peri-implant soft tissues: A review, Med
Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Sep 1;14 (9):e475-9.
◈ Lindhe, J; Karring, T; Lang, N. Volumen 1 de periodontologia clínica e implantologia odontológica: 5a
edicion. 2008, p 69-85