Neoplasias

Introducción

• El cáncer constituye la segunda causa de

muerte y solo es superado por la
enfermedades cardiovasculares.

• «¿Cuándo existirá una cura para el cáncer?».

 Definición
• El cáncer es un trastorno genético causado por
mutaciones del ácido desoxirribonucleico (ADN)
que son adquiridas o inducidas por factores
ambientales

• Esas alteraciones genéticas son hereditarias, de

modo que se transmiten a las células hijas en
cada división celular.

• Por tanto, las células que presentan tales

alteraciones están sujetas a una adaptación.
 Nomenclatura
• Los términos neoplasia (literalmente «nuevo crecimiento»)
y tumor; hacen referencia a masas anómalas de tejido,
cuyo crecimiento es prácticamente autónomo y superior al
de los tejidos normales.

• A diferencia de las proliferaciones no neoplásicas, el

crecimiento de los tumores persiste después del cese del
estímulo inicial.

• El crecimiento tumoral se ve impulsado por mutaciones

adquiridas, que confieren ventaja proliferativa y son
transmitidas a la descendencia de forma clonal a partir de
una sola célula maligna inicial.
Los tumores se clasifican a grandes rasgos según
su comportamiento clínico

• Benignos, con comportamiento «inocente»,

caracterizados por lesión localizada, sin
diseminación a otras localizaciones y susceptibles
de resección quirúrgica; el paciente normalmente
sobrevive, aunque hay excepciones.

• Malignos, a los que se hace referencia como

cánceres, con comportamiento agresivo, que
incluye invasión y destrucción de tejidos
adyacentes y capacidad metástasis.
 Todos los tumores tienen dos
componentes básicos:
*Expansiones clonales de células neoplásicas
que constituyen el parénquima tumoral.

*Estroma de soporte compuesto por tejido

conjuntivo no neoplásico y vasos sanguíneos;
el abundante estroma colágeno se denomina
desmoplasia y este tipo de tumores son duros
(escirros).
 El tipo de neoplasia se basa en las
características de su parénquima

Los tumores benignos suelen terminar con el sufijo -oma;

son tumores mesenquimatosos benignos los lipomas,
fibromas, angiomas, osteomas y leiomiomas.

La nomenclatura de los tumores epiteliales benignos también

utiliza en general el sufijo -oma, aunque además incorpora
elementos de histogenia, aspecto macroscópico y
arquitectura microscópica:
• Adenomas: tumores epiteliales que se originan en las
glándulas o forman patrones glandulares.

• Cistoadenomas: adenomas caracterizados por grandes

masas quísticas, frecuentes en el ovario.

• Papilomas: tumores epiteliales con proyecciones

macroscópicas o microscópicas digitiforme

• Pólipos: tumores que se proyectan macroscópicamente

por encima de la mucosa (p. ej., pólipos de colon).
 Los tumores malignos se clasifican de
la siguiente manera:

• Carcinomas derivados de células epiteliales.

• Sarcomas con origen en células

mesenquimatosas.

• Tumores mesenquimatosos de CTH que se

denominan leucemias, y tumores de linfocitos o
sus precursores, que reciben el nombre de
linfomas.
 Los tumores epiteliales malignos que se asemejan al epitelio
escamoso estratificado reciben el nombre de carcinoma
escamoso o epidermoide.

Aquellos con patrones de crecimiento glandular se denominan

adenocarcinomas.

Los sarcomas se designan con el prefijo celular pertinente

Los tumores compuestos por células poco diferenciadas e

irreconocibles se designan como tumores malignos
indiferenciados.
 Algunos tumores parecen tener más de un tipo
de células parenquimatosas:
• Tumores mixtos: derivan de un don neoplásico de una sola capa de
células germinales, que se diferencian en más de un tipo celular
• (p. ej., tumores mixtos de glándulas salivales, que contienen células epiteliales y
estroma rnixoide).

• Teratomas: se componen de varios tipos de células parenquimatosas

representativas de más de una capa de células germinales.
Surgen de células totipotenciales capaces de formar tejidos
endodérmicos, ectodérmicos y rnesenquirnatosos, con formas
tanto benignas comomalignas.

• Tales tumores se presentan típicamente en testículos u ovarios y,

ocasionalmente, en los restos embrionarios de la línea media.
 Hay dos lesiones no neoplásicas que no deben
confundirse con neoplasias malignas:

• Coristomas: restos ectópicos de tejidos no

transformados (p. ej., células pancreáticas bajo la mucosa
del intestino delgado).

• Hamartomas: masas de tejido propio de una

localización particular, pero desorganizado (p.
ej., los hamartomas de pulmón presentan cartílago, bronquios y
vaso sanguíneos); muchos de ellos son clonales, con
características anomalías cromosómicas
adquiridas