Anda di halaman 1dari 42

SOAL NO 26-50 PEMBAHASAN MYOSIN SOAL

KE II
26
Perempuan 15 th datang di bayar Ibu , keluhan keluar sekret kehijauan dan
penciuman berkurang sejak 3 hari Lalu, dari hidung tercium bau busuk. diagnosa ?
a. rinitis ozaena
b. rinitis alergi
c. rinitis medika mentosa
d. rinitis vasomotor
e. rinosinositis kronik
RHINITIS ATROFIKANS/OZAENA
Etiology : Klebsiella Ozenae
Gejala klinis :
 Atropi mukosa nasal progressif  hiposmia / anosmia
 Bau busuk yang tercium oleh orang dekat (fetid odor)
 Krusta kehijauan (bisa berdarah)
 Therapy : Nasal hygiene (irigasi krusta dgn NS, max 200cc
per nares dengan atau tanpa Steroid / antibiotik), oral ATB
(quinolones)
27
Pasien usia 6 tahun datang dengan keluhan sesak disertai demam sejak 3 hari yang
lalu. Suhu 40oC, pernapasan 50x/menit. Wajah dan mulut sianosis, nafas cuping
hidung. Ronki (+). Apakah yang ditemukan pada palpasi?
a. Redup
b. Timpani
c. Hipertimpani
d. Sonor
e. Hipersonor
28
Laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan mulut mencong sejak 6 jam yang lalu.
Keluhan disertai nyeri pada telinga. Keluhan bertambah parah ketika daun telinga
dan keluar cairan kuning kental dari telinga. Pasien memiliki riwaya DM 2.
Pemeriksaan fisik : pinna lunak, CAE radang dan edema. Otoskop : membran
timpani buram dan kaku. Pemeriksaan lab : leukosit5000.
Diagnosis ?
A. OMK
B. OMA
C. OE maligna
D. Bells palsy
OE MALIGNA
Infeksi difus pada liang telinga luar dan struktur lain di sekitarnya termasuk basis kranii
ANAMNESIS : gatal, nyeri ditiliang telinga sekret telinga banyak dan pembengkakkan
PF : jaringan granulasi, terdapat paralisis atau parese saraf fasialis
PP : kultur  pseudomonas aeruginosa
 Th
Tangani penyakit dasar dan debridemen
Antibiotik fluorokuuinolon
Kombinasi Ab parenteral dan aminoglikosida selama 6-8 minggu
Analgetik
29
Terdapat masa di telinga luar,membran timpati tdk ada masalah, apa yg diberikan
a. H2O2 70%
b. NaCl 0.9%
c. Air hangat
30
Anak laki-laki 7 tahun keluhan sesak napas, demam, nyeri menelan. Hasil
pemeriksaan fisik: faring hiperemis, limfadenopati coli, bullneck. Imunisasi pasien
tidak lengkap. Imunisasi apa yg mempengaruhi keadaan tersebut?
A. BCG
B. Hib
C. DPT
D. Influenza
E. HepB
MANIFESTASI KLINIS DIFTERI
Demam ringan (jarang >38,50C)
Sakit menelan
Toksin difteria memiliki efek konstitusional  tampak pucat dan
lelah
Adanya pseudomembran (di nasal, faring, tonsil, laring, trakea)
Bullneck (Erasur)
31
Laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan nyeri tenggorokan pada PF didapatkan
hasil eksudat tonsil +, limfadenopati cervicalis anterior +
Mikroorganisme yg sering menyebabkan?
A. Streptococcus grup A
B. Streptococcus grup B
C. H. Influenzae
D. Rhinovirus
E. Lupa
32
Tonsilofaringitis paling banyak disebabkan oleh mikroorganisme?
A. Streptococcus grup A
B. Streptococcus grup B
C. Rhinovirus
D. Mycoplasma
OE OMA TONSILITIS FARINGITIS

SIRKUM : OME : S. Pneumonia •Streptokokus beta Streptokokus beta


s. Aureus OMA = hemolitikus group A hemolitikus group A
DIFUS: S pneumonia •Streptokokus viridans
P. Aeruginosa Anak  H. Influenza •Streptokokus piogenes
S. Aureus •Virus influenza
S. Albus
E. Coli
33
Tn C, 68 tahun mengeluh penurunan pendengaran sejak sebulan terakhir. Pada
pemeriksaan terdapat timpani intak, nilai ambang batas turun, swabach
memendek, rinne (+). Diagnosis yg paling tepat adalah?
A. Presbiskusis
B. OMSK
C. OMSA
D. Otosklerosis
E. NIHL
PRESBIKUSIS
Degeneratif membran timpani
Gejala : berkurang progresig, tinitus nada tinggi
PF : Timpani tebal, berwarna putih, tidak ada refleks cahaya
TULI  perseptif (SNHL)
34
Di pabrik suasana bising hal ini menyebabkan tulis sensorineural terhadap pekerja.
Sebagai dokter yg di pabrik langkah kita untuk pabrik itu apa
a. menyuruh pekerja memakai pelindung telinga
b. regresi lupa
c. melakukan medical check up setiap bulan untuk telinga
d. melakukan screening dengan audiometri kepada semua pekerja beresiko
35
Seorang anak laki2 datang diantar ibu nya ke puskesmas dengan keluhan bengkak
pada pipi sebelah kanan, awalnya keluhan nya hanya sebelah saja, keluhan disertai
demam 2 hari. Anak juga tidak mau buka mulut, berbicara dan mau makan. Pada
pemeriksaan pf didaptkan bengkak di daerah submandibula dekstra, dengan
diamter 4-5 cm, bentuk oval, merah dan tidak ada nyeri Komplikasi yg terjadi pada
anak setelah dewasa adalah
A. Nefritis
B. Orkitis
C. Ketulian
D. Sistitis
36
Seorang wanita 21 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan pusing berputar,
keluhan tidak dipengaruhi oleh perubahan posisi, pasien juga mengeluh terdengar
suara berdengung ditelinganya, dan juga dirasakan sedikit nyeri, pada
pemeriksaan fisik ditemukan Dix-Halpik (+).
Apakah diagnosis pasien tersebut ?
A. BPPV
B. Motion sickness
C. Labirintis
D. Menier disease
E. Vertigo sentral
37
laki2 35 th dtng dgn keluhan pusing berputar tdk dipengaruhi perubahan posisi.
Kadang disertai bunyi berdenging pada telinga dan penurunan pendengaran.
Diagnosis?
a. Labirinitis
b. Vertigo sentral
c. Meniere disease
d.bbpv
e.lupa
38
Seorang anak laki-laki usia 9 tahun mengeluh telinga terasa penuh, dan nyeri bila
di sentuh telinganya, diketahui anak tersebut sudah berenang di kolam renang
umum
Apakah diagnosisnya ?
A. otitis eksterna
B. Difus
C. Sirkumskripta
D. Maligna
E. Serumen
ETIOLOGI & FAKTOR RISIKO...
Paparan berulang terhadap air  Air di telinga menciptakan lingkungan yg lembab,
yg mendorong bakteri utk tumbuh.
Penggunaan korek telinga
Infeksi jamur
Iritasi langsung pd saluran telinga (alat bantu dengar)
Penyakit DM

Organism paling sering :


 P aeriginosa (50%),
 S aureus (23%), bakteri anaerobes lain dan
 Spesies Candida (12,5%)
MANIFESTASI UMUM...
Gejala Tanda
•Otalgia dari ringan sampai berat Sakit pada palpasi tragus
Telinga terasa penuh atau tertekan Edema dan kemerahan pada
lubang telinga
•Gangguan pendengaran
Cairan purulent atau serous pada
•Tinitus lubang telinga
•Keluar cairan dari telinga Gangguan pendengaran konduktif
•Gatal pada telinga
Demam
KLASIFIKASI... Otitis Eksterna
Sirkumskripta
(Furunkulosis)

Otitis Eksterna Otitis Eksterna


Akut Difus

Otitis eksterna Otomikosis

Otitis Eksterna Otitis Eksterna


Kronis Maligna
39
Seorang laki2 25thn dtg ke rs ugd dengan keluhan nyeri pd telinga kiri. Keluhan
dirasakan 3 hari yg lalu setelah berenang seharian di pantai. Keluhan memberat
pdsaat mengunyah dan berbicara. Pd pemeriksaan, tampak kulit liang telinga
hiperemis, edema batas tdk jelas, nyeri tekan pd tragus.
Apa diagnosisnya?
A. Otitis eksterna difusa
B. Otitis media akut
C. Barothroma
D. Otitis media kronik eksaserbasi akut
E. Lupa
40
Seorang pria umur 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan
pendengaran telinga sebelah kiri, pada pemeriksaan otoskopi tidak ada kelainan.
pada pemeriksaan pendengaran didapatkan tes Weber lateralisasi ke kiri tes
menunjukkan , rinne +/-.
apa diagnosis pada pasien tersebut ?
a. konduksi telinga kanan
b. konduksi telinga kiri
c. konduksi kedua telinga
d. sensorineural telinga kiri
e. sensorineural telinga kanan
PEMERIKSAAN GARPU TALA
TULI RINNE WEBER SCHWABACH

SENSORI- LATERALISASI KE
+ MEMENDEK
NEURAL TELINGA SEHAT

LATERALISASI KE
KONDUKTIF - MEMANJANG
TELINGA SAKIT
41. Wanita 30 tahun datang dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan tangan dan
kaki tidak bisa berhenti bergerak. Pasien juga dikeluhkan sering duduk dan berdiri
dan sering berjalan tidak tentu arah. Pasien merupakan penderita skizofrenia tipe
paranoid dan mendapat terapi neuroleptik. Dari Apakah diagnosisnya?
A. Akatisia akut
B. Distonia akut
C. Parkinsonism
D. Tardive dyskinesia
E. Neuroleptik malignant syndrome
EFEK SAMPING HALOPERIDOL :

• Rigiditas, bradikinesia, hipersaliva, tremor


Parkinsonism • Th/ : turunkan dosis, THF

• bergerak terus menerus, tidak bisa duduk


Akatasia diam
• Th/ : turunkan dosis, benzodiazepin

• Kontraksi otot skeletal terus menerus  gerakan


Distonia Akut abnormal
• Th/ : EMERGENSI  muscle relaksan

Tardive • gejala negatif dominan; ada riwayat skizofrenia


di masa lalu
diskenesia • Th/ : stop obat  ganti + bromoriptin
42. Seorang wanita usia 24 tahun datang dengan keluhan sering mencabut bulu
rambutnya hinga botak. Ia mendapat kepuasan jika mencabut bulu hingga botak.
Apakah diagnosisnya?
a. Sadisme
b. Fetihisme
c. Trikomatilia : Trikotilomania adalah gangguan impuls di mana orang merasa
ketegangan yang meningkat dan dapat lega hanya dengan menarik atau terus
menerus mencabuti rambut mereka sehingga timbul daerah-daerah botak
d. Voyeurisme
e. Masokisme
Perempuan berusia 66 tahun datang dengan keluah demam sejak 2 hari yang lalu. 3
hari yang lalu, pasien berobat ke dokter spesialis kesehatan jiwa dan dinyatakan
mengalami gangguan psikosis dan diberikan terapi. Setelah mengkonsumsi obat
tersebut, pasien mengalami demam 40oC. Tangan pasien juga bergerak dengan
sendirinya. Nadi 110x/menit, pernapasan 24x/menit. Pada pemeriksaan neurologis
ditemukan peningkatan tonus otot dan katatonik. Apakah diagnosis kasus tersebut?
a. Skizofrenia
b. Gangguan dystonia
c. Drug induced parkinsonism
d. Tardive dyskinesia
e. Neuroleptic Malignant Syndrome
Neuroleptic malignant syndrome (NMS)
Cardinal features are as follows:
1. Severe muscular rigidity
2. Hyperthermia (temperature >38°C)
3. Autonomic instability
4. Changes in the level of consciousness
A summary of the clinical features of neuroleptic malignant syndrome
includes the following:
1. Muscular rigidity (typically, “lead pipe” rigidity)
2. Hyperthermia (temperature >38°C)
3. Diaphoresis
4. Pallor
5. Dysphagia
6. Dyspnea
7. Tremor
8. Incontinence
9. Shuffling gait
10. Psychomotor agitation
11. Delirium progressing to lethargy, stupor, coma
Seorang laki-laki curiga berat terhadap istrinya sejak 3 hari yang lalu setelah
istrinya jadi manajer. Sejak kemarin istrinya tidak boleh menggunakan HP. Curiga
hanya kepada istrinya. Suami masih bekerja di toko dan bersosialisasi dengan
lingkunganya. Apakah diagnosis kasus?
a. Skizoafektif lir skizofren
b. Gangguan waham menetap
c. Skizoafektif
d. Skizofrenia paranoid
e. Gangguan penyesuaian
GANGGUAN NEUROTIK

Pencetus ??

Saat ada Muncul Muncul tidak Muncul saat Muncul saat ada
objek fobia ? unpredictable terbatas pada obsesif menuju stressor
suatu keadaan kompulsi
(mengambang)
GANG. SERANGAN 1.Reaksi stres
FOBIA PANIK OCD akut
GCM 2.Gang. stres
paska trauma
Ciri : 3 cluster khas : 3.Gang.
- Ada objek - Heart cluster Karakteristik : penyesuaian
tidak - Breathlesness - Waspada
berbahaya - Fear cluster berlebih
- Ada usaha - Overaktivitas
menghindar otonom
GANG. - Ketegangan
PANIK motorik
Pasien diam saja, tidak merubah posisi tubuh selama 3 hari. Tidak menjawab saat
ditanya selalu diam. Apakah tatalaksana yang diberikan?
Katatonik ?
a. Electric Convulsion Therapy (ECT)
b. Pilihan lain lupa
Laki laki 75 th. Post stroke. Jadi lemes, ga mau keluar kamar. Terapi?
A. Suportif
B. Cognitive behavioral therapy  Panic, cemas
C. Terapi tingkah laku  ADHD
D. Terapi paparan  Fobia
Seorang pasien 23 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan sulit tidur, suka
marah-marah, mondar-mandir di depan kamar pasien sejak 3 minggu yang lalu.
Pasien merasa ada yang ingin membunuhnya dan merasa ada leluhur yang
merasukinya. Apa diagnosis pasien?
a. skizofrenia d. skizoafektif
b. gangguan waham e. GMO
c. psikosis akut
Gangguan waham menetap
Waham merupakan satu-satunya ciri khas/gejala paling menonjol
Minimal 3 bulan
Bersifat personal

Gangguan psikotik akut


Onset 2 minggu
Adanya stres yang berkaitan
Seseorang memiiki kebiasaan untuk mencabuti bulu dan rambut di tubuhnya. Ia suka
mencabuti alisnya di saat ia merasa cemas dan setelah dicabut dia akan merasa
lebih tenang dan lega. Diagnosisnya adalah :
A. Trikotilomania
B. Obsesif kompulsif
Minum antipsikotik ada ngeces terus, obat yang akan diberikan untuk menangani
kondisi tersebut?
A. Olanzapine
B. Chlorpromazine
C. Sertraline
D. Triheksifenidil
Seorang perempuan banyak banget keluhan berkemih, sudah di periksa dokter ga
nemuin kelainan….
A. Gangguan somatisasi
B. Hipokondriasis
C. Gangguan cemas menyeluruh
GANGGUAN SOMATOFORM
CIRI KHAS : keluhan fisik (+), hasil pemeriksaan
NORMAL

BODY
GANGGUAN HIPOKONDRIASI GANGGUAN
DYSMORHIC
SOMATISASI S KONVERSI
DISORDER
- Keluhan fisik >> - Keluhan fisik << - pura-pura buta, Ketidak puasan
multi organ satu organ  pura-pura pingsan dengan bentuk dan
- Pemeriksaan Yakin mengidap - Pemeriksaan ukuran tubuh
medis NORMAL satu penyakit medis NORMAL
- Pemeriksaan
medis NORMAL

Bedakan dengan PSIKOSOMATIS :


- Gejala muncul / diperberat akibat faktor psikit
- Hasil pemeriksaan medis ditemukan kelainan