PREEKLAMPSIA

PREEKLAMPSIA

PE AWITAN DINI PE AWITAN

(PEAD) LAMBAT (PEAL)

>34 MINGGU > 34 MINGGU

KELAINAN KELAINAN PADA

PLASENTA (FETAL IBU (MATERNAL
SITE) SITE)

PROGNOSIS LEBIH PROGNOSIS LEBIH

BURUK BAIK
 ARTERI
PROTEIN UTERINA
PLASENTA

Rasio sFlt-1/PLGF >85 -Color Doppler (CD)

= detektor dini PE - Trimester 1 = probe
trimester 2 dan 3. transvaginal
- Lihat keberadaan
(Rasio <38 = normal) gelombang diastolic
notch dini
-Spektrum dianalasis
rasio sistolik-
diastolik, resistensi
indeks & pulsatility
indeks.
DETEKSI DINI
 KLASIFIKASI ACOG 2013

PREEKLAMPSI-EKLAMPSI

• PREEKLAMPSI
• PREEKLAMPSI BERAT
• EKLAMPSI

HIPERTENSI KRONIS

HIPERTENSI KRONIS YANG DIPERBERAT PREEKLAMPSI

HIPERTENSI GESTASIONAL
WHO GUIDELINES 2011
TATALAKSANA Manajemen Ekspektatif
EKSPEKTATIF

Observasi & manajemen inisial di kamar bersalin:

- Evaluasi Ibu: gejala, temuan klinis, lab
- Monitor DJJ dan kontraksi
- USG: pertumbuhan janin & jumlah cairan ketuban
- Pertimbangkan pemberian MgsO4 & antihipertensi

Kontraindikasi manajemen ekspektatif?

- Gejala PEB persisten
- Eklampsia
- Edema paru
- Hipertensi berat dan persisten
- HELLP sindrom
- Disfungsi renal
- Solusio plasenta
- DIC
- Pemeriksaan janin: non reassuring

Ada Tidak Ada

 Continued

Ada Tidak Ada

Terminasi kehamilan
dan pertimbangkan
beri kortikosteroid
- Beri kortikosteroid
- Periksa urin 24 jam
- Evaluasi lab, tek.darah dan
produksi urin
- Observasi di ruang rawat setelah
evaluasi awal

Terminasi kehamilan:
Setelah pemberian kortikosteroid lengkap, pertimbangkan
manajemen ekspektatif : - Hipertensi berat
- Monitor tanda vital - Kontraindikasi
- Nilai gejala PEB setiap hari manajemen ekspektatif
- Nilai kesejahteraan janin setiap hari
- Evaluasi serial sindrom HELLP dan fungsi ginjal
- Evaluasi pertumbuhan janin dan cairan ketuban

Terminasi kehamilan pada usia 34 minggu atau lebih cepat

bila:
- Ada kontraindikasi manajemen ekspektatif
- Gejala PEB berulang
-Sindrom HELLP
- DIsfungsi ginjal
- Solusio plasenta
- PJT, oligohidramnion, pemeriksaan janin abnormal
 KRITERIA KONSERVATIF/TERMINASI

TERMINASI
DATA KLINIS MATERNAL DATA KLINIS JANIN

Kardiovaskular: Tekanan darah diastolik Pertumbuhan Janin Terhambat melalui

tidak terkontrol >110 mmHg USG dengan tanda gawat janin
Perdarahan retina/ablasio retina Oligohidramnion

Ginjal: oliguria, kreatinin serum ↑ Profil biofisik <6

>2mg/dL, ↓ creatinine clearance,
proteinuria >3g/24 jam
CVS: kejang, koma, amaurosis, gangguan Solusio plasenta
penglihatan
Trombosit <100.000/mm3 Doppler a.umbilikalis: absent/reversed

Hepar: SGOT atau SGPT >2x batas normal,

nyeri ulu hati atau kuadran kanan atas
 KONSERVATIF
DATA KLINIS MATERNAL DATA KLINIS JANIN

Kardiovaskular: Tekanan darah diastolik Pertumbuhan janin baik

terkontrol <110 mmHg
Ginjal: Proteinuria <3 Profil biofisik >6

CVS: Tidak ada gejala Belum ada tanda maturitas janin

Trombosit >100.000/mm3

Klinis dan hemodinamik stabil

 CEGAH
PENYAKIT
SEREBROVASKUL
Diberikan ketika AR
sistolik ≥140
mmHg, diastolik
≥90 mmHg

TERAPI
ANTIHIPERTENSI
PEMBERIAN
BERHUBUNGAN DGN CEGAH HIPERTENSI
PJT SESUAI BERAT DAN UTK
PENURNAN TEKANAN TERAPI TAMBAHAN
ARTERI RATA-RATA