1.

Pengertian
Adalah suatu prosedur (tata cara) peralatan yang
digunakan dalam pengiriman atau penyimpanan vaksin
dari Pabrik pembuat vaksin sampai pada sasarannya
yaitu Ibu dan anak.
2. Manfaat dan Tujuan
Adalah untuk memperkecil kesalahan selama
penanganan terhadap vaksin sehingga dapat
diyakinkan bahwa vaksin yang akan digunakan /
disuntikan masih mempunyai potensi yang dapat
menimbulkan kekebalan.
 PERALATAN RANTAI VAKSIN
Seluruh peralatan yang digunakan dalam
pengelolaan vaksin sesuai dengan prosedur
untuk menjaga vaksin pada suhu yang telah
ditetapkan.
 Sistem Pendinginan

Kompresi Absorbsi
 Perbandingan Kompresi vs Absorbsi
Lemari es sistem KOMPRESI Lemari es sistem ABSORPSI
Kelebihan Kekurangan Kelebihan Kekurangan
 4 x Lebih  Menggunakan  Tidak  Pendinginan
cepat dingin kompresor menggunakan lebih lambat
dibandingkan sebagai mekanik sehingga  Bila terjadi
dengan mekanik yang tidak ada bagian kebocoran
absorpsi. dapat yang bergerak pada sistem
 Bila terjadi menimbulkan dan tidak ada tidak dapat
kebocoran aus. yang aus. diperbaiki.
pada sistem  Hanya dengan  Dapat dengan  Harga
ini mudah listrik AC / listrik AC/DC atau cooling unit
diperbaiki. DC. nyala api minyak cukup mahal
 Harga  Menimbulkan tanah / gas.
cooling unit suara  Tidak
murah. menimbulkan
 Bahan suara.
pendingin R-  Bahan pendingin
12 atau NH3 (amonia)
R134a
 Pengatur Suhu (Termostat)

Digital termostat Manual termostat

 Manual vs Auto
Manual thermostat Digital Thermostat
Kelebihan Kekurangan Kelebihan Kekurangan
 Tidak  Sulit dalam  Mudah dalam  Harganya
menggunakan pemasangan pemasangan. mahal.
power listrik.  Sulit meriset  Mudah dalam  Saat listrik
 Harganya suhu yang meriset suhu. padam suhu
murah. sesuai.  Diff dari off ke tidak dapat
 Diff dari off ke on sudah terbaca.
on sulit untuk diatur + 2 OC
diatur.  Suhu mudah
 Suhu tidak terbaca dengan
dapat dibaca. layar LCD.
 Sulit untuk  Ketepatan suhu
mendapatkan lebih terjamin.
suhu yang  Menggunakan
sesuai. relay untuk
 Pengaturan ketepatan
suhu harus kontak.
menungggu 24  Pengaturan
jam. suhu tidak
 Max power 6 perlu
Amp. menungggu 24
jam.
 Max power 10
Amp.
Lemari Es Absorbsi Lemari Es Kompresi
FASILITAS PENYIMPANAN
DINGIN
ILR: lemari es di Kabupaten
Lemari es di Puskesmas

Domestik RCW 50 EK RCW 42 EK

MK 144
Lemari Es Tenaga Surya (SolarChill) Tanpa Baterai
 Bentuk Pintu Refrigerator Vaksin

Buka depan Buka atas

Hasil Test/ LogTag Print Out
Refrigerator Buka Depan
Hasil Test/ LogTag Print Out
Refrigerator Buka Atas
 Buka Depan VS Buka Atas
Bentuk buka dari depan Bentuk buka dari atas
(Front opening) (Top opening).
Kelebihan Kekurangan Kelebihan Kekurangan
 Susunan  Suhu labil.  Suhu Stabil  Penyusunan
vaksin Pada saat pintu Pada saat pintu vaksin agak
menjadi lemari es dibuka lemari es dibuka sulit karena
mudah dan maka suhu maka suhu dingin vaksin
vaksin dingin dari atas dari atas akan menjadi
terlihat jelas akan turun turun kebawah bertumpuk.
dari samping kebawah dan dan suhu
depan keluar tertampung.
 Penyusunan  Bila listrik padam  Jumlah vaksin
vaksin relative tidak yang ditampung
mudah dapat bertahan dapat lebih
dan jelas lama banyak.
 Jumlah vaksin
yang ditampung
menjadi sedikit.
Model lemari es standar WHO /UNICEF
Perhatian…!!
A. Bila suhu pada lemari es sudah stabil
antara + 2 C s/d + 8 C, maka posisi
termostat JANGAN dirubah-rubah, Jika
perlu; beri selotip.
B. Merubah termostat bila suhu pada
lemari
es dibawah + 2 C atau diatas + 8 C
C. Perubahan termostat tidak dapat
merubah suhu lemari es dalam sesaat
 Pembekuan Vaksin Saat Penyimpanan
Kesalahan pada peralatan.( Factory error)
 Thermostat pada lemari es yang tidak berfungsi
dengan benar.
 Thermometer pengukur suhu pada lemari es tidak
valid.
Ketidak tahuan petugas.( Human error).
 Paradigma petugas bahwa lebih dingin akan lebih baik.
 Sering merubah posisi thermostat.
 Petugas Baru
- ketidak tahuan sifat vaksin.
- ketidak tahuan tata cara penyimpanan vaksin.
- ketidak tahuan packaging vaksin.
 Penyimpanan vaksin yang padat sehingga tidak
mempunyai ruang sirkulasi.
 Kerusakan vaksin
pada suhu dibawah 0 O
C.

Hep B - 0,5o C Maks ½ jam

DPT, TT & - 5°C s/d –10oC Maks 1,5 – 2 jam

DT

(Thermostability of Vaccines, WHO, 1998)

 Stabilitas vaksin di luar rantai dingin
Jenis Vaksin + 37°C + 25°C +5°C
Polio 2 hari NA* 225 hari

DPT 14 hari 90 hari > 3 thn

Hep B & TT 30 hari 193 hari > 4 thn

Campak & BCG 7 hari 45 hari > 2 thn

(Thermo stability of Vaccines, WHO, 1998)

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
PENGARUH SUHU  dapat menurunkan potensi
dan efikasi vaksin, apabila disimpan pada suhu
yang tidak sesuai
PENGARUH SINAR MATAHARI  usahakan
agar vaksin tidak terkena sinar matahai
langsung, terutama untuk vaksin BCG
PENGARUH KELEMBABAN  pengaruh
kelembaban sangat kecil pengaruhnya apabila
kemasannya sudah baik, misalkan menggunakan
ampul atau botol yang tertutup kedap
MENCEGAH PEMBEKUAN VAKSIN
LEMARI ES DENGAN BUKA ATAS SOP
 Selalu letakkan vaksin yang peka pembekuan
jauh dari evaporator
 Beri jarak 1-2 cm antar kotak vaksin untuk sirkulasi udara
 Letakkan termometer dan Freeze Tag® di antara kotak vaksin
yang peka pembekuan

LEMARI ES RUMAH TANGGA (tidak direkomendasikan)

 Selalu letakkan vaksin yang peka pembekuan (DTP, TT, DT, Hep
B, DTP-HB) jauh dari evaporator
 Jangan letakkan vaksin di pintu
 Beri jarak 1-2 cm antar kotak vaksin untuk sirkulasi udara
 Selalu letakkan botol berisi air (cool pack) di bagian bawah
lemari es
 Letakkan termometer dan Freeze Tag® di antara kotak vaksin
yang peka pembekuan
 Alat pembawa Vaksin
• Fungsi : untuk membawa vaksin dari
suatu tempat ke tempat lain dengan
aman.
• Tujuan : agar vaksin yang dibawa
mempunyai kondisi tetap sama seperti
pada kondisi awalnya.
• Bentuk : berbentuk kotak yang telah
di-insulasi dengan baik sehingga
menjadi “airtight” atau “kedap udara”
• Jenis alat pembawa vaksin
– Cold / cool box disposible
– Cold / cool box reusesible
– Cold / cool pack
– Vaksin carrier
– Thermos
• Vaksin
carrier

• Termos
 VAKSIN CARIER

Alat untuk mengirim / membawa vaksin

dari puskesmas ke posyandu/tempat
pelayanan imunisasi lainnya yang dapat
mempertahankan suhu +2C s/d + 8 C.
 COLD PACK
Kotak plastik berisi air yang
dibekukan selama lebih dari 24 jam
pada suhu dibawah - 5O C s/d - 25O C
dalam freezer

Epi cold chain

 COOL PACK
Wadah plastik berbentuk segi empat
yang diisi dengan air yang kemudian
didinginkan pada suhu + 2O C s/d - 3O
C dalam lemari es (dekat evaforator)
selama 24 jam.
Cara penyimpanan vaksin yang
sudah dilarutkan
 Hasil test cool pack

 4 Pack isi air (VC) dimasukan kedalam ruang dingin dengan suhu rata-rata – 3 oC,
Selama 12 jam ( pack belum menjadi beku)
 Kemudian dipindahkan kedalam VC, maka suhu naik menjadi + 8oC
 Lalu turun sampai + 2 oC
 Cool life dari + 2 oC ke + 8 oC adalah 11 jam.
 Peralatan Pemantauan Suhu
Vaksin
1. Alat pemantau suhu
– Termometer Dial
– Termometer Muller
– Termometer bulb.
2. Alat pencatat suhu
– Termograf
– Tiny TTM (Time Temperature Monitor)
– Fridge tag
– Multi log.
3. Alat pemantau paparan suhu dingin
– Freeze Watch
– Freeze Tag
4. Alat pemantau paparan panas
– VCCM (Vaccine Cold Chain Monitor)
– VVM (Vaccine Vial Monitor)
 Pemantau Suhu

Muller Dial
Bulb.
 Pencatat/ Perekam Suhu

Thermograph TTM
Multilog

Fridge tag
LogTag
Pemantau suhu dingin
Pemantau suhu panas dengan VCCM
 Pencatatan Suhu Lemari
Es

Pencatatan dilakukan 2 x sehari pada pagi dan sore hari

 VVM (Vaksin Vial
Monitor)
• VVM adalah alat pemantau paparan suhu
panas.
• Fungsi : untuk memantau suhu vaksin selama
dalam perjalanan maupun dalam penyimpanan.
• VVM ditempelkan pada setiap vial vaksin.
• Mempunyai bentuk lingkaran dengan bentuk
segi empat pada bagian dalamnya.
• Diameter VVM sekitar 0,7 cm ( 7 mm )
• VVM mempunyai karakteristik yang berbeda,
spesifik untuk tiap jenis vaksin. VVM untuk
vaksin Polio tidak dapat digunakan untuk vaksin
HB, begitu juga sebaliknya.
• Setiap jenis vaksin mempunyai VVM tersendiri.
Bagaimana Cara Kerja VVM?
• Mengikuti rumus Arrhenius (reaksi kimia:
monomer menjadi polimer).
• Warna indikator bertambah gelap dengan
berlalunya waktu dan paparan panas secara
kumulatif.
• Perubahan warna menetap.
*Perubahan warna indikator bertambah cepat dengan
peningkatan
suhu.
 MANFAAT PENGGUNAAN VVM
• Memberikan peringatan pada petugas kapan
harus menolak atau tidak menggunakan vaksin.

• Memungkinkan vaksin disimpan / dipakai diluar

rantai dingin.

• Memberikan petunjuk vaksin mana harus lebih

dahulu disalurkan / dipakai.

• Memungkinkan pemantauan kualitas rantai dingin

pada berbagai tingkat penyaluran dan
penyimpanan
 Tipe – tipe VVM
1. VVM – 30, tahan > 30 hari pada 37°C
( High stability vaccines seperti Hep. B, TT )

2. VVM – 14, tahan > 14 hari pada 37°C

( Medium stability vaccines seperti DPT )

3. VVM – 7, tahan > 7 hari pada 37°C

( Moderate stability vaccines )

4. VVM – 2, tahan > 2 hari pada 37°C

( Least stable vaccines seperti Polio )
Pemantau suhu panas
( VVM )

√
√
x

x
 PENATAAN VAKSIN
RCW 42 EK
suhu dekat evaporator bisa < 0°C
Jauh dari evaporator suhu +2°C – +8°C

rak antar vaksin miniman 1- 2 cm atau 1 jari tangan

 PENATAAN VAKSIN
RCW 50 EK
kompartmen kanan dan kiri suhu +2°C – +8°C
bagian tengah freezer

rak antar vaksin miniman 1- 2 cm atau 1 jari tangan

 PENATAAN VAKSIN
LE
domestik

Jarak antar vaksin minimal 1- 2 cm atau 1 jari tangan

 SPARE PART LEMARI
ES

Termostat & Termometer Wick 32

Electrical Heater Termostat Glass Flue Burner

Salah satu contoh spare part lemari es (50 EK)

 MASA SIMPAN VAKSIN
JENIS VAKSIN SUHU PENYIMPANAN UMUR VAKSIN
BCG + 2 OC s/d + 8 OC 1 TAHUN
- 15 OC s/d - 25 OC 1 TAHUN
DPT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
HEPATITIS B + 2 OC s/d + 8 OC 26 BULAN
TT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
DT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
POLIO + 2 OC s/d + 8 OC 6 BULAN
- 15 OC s/d - 25 OC 2 TAHUN
CAMPAK + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
- 15 OC s/d - 25 OC 2 TAHUN
DPT-HB + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
Pelarut BCG SUHU KAMAR 5 TAHUN
Pelarut Campak SUHU KAMAR 5 TAHUN
 SUHU VAKSIN
• Suhu antara +2° C dan +8°C  situasi normal
• Suhu pada atau di bawah 0°C: VAKSIN
BERISIKO
Periksa vaksin FS  uji kocok / shake test
bila beku padat langsung dibuang
perbaiki suhu yang rendah
• Suhu antara +8°C and +10°C  tidak perlu
tindakan
• Suhu di atas +10°C: VAKSIN BERISIKO
Periksa VVM dan buat laporan
Ref: Guideline for establishing or improving primary and intermediate vaccine stores (WHO/V&B/02.34)
 SUHU PELARUT
• Pelarut disimpan pada suhu ruang, kecuali
pelarut dikemas bersama vaksin keduanya
harus disimpan pada suhu +2oC - +8oC.
• Pelarut disimpan pada suhu +2oC - +8oC
satu hari sebelum melakukan penyuntikan
• Pelarut tidak boleh dibekukan, mencegah
“thermal shock” pada vaksin
 Evidence of exposure to freezing
temperatures

10
0 20

-10 30

-20 40

CONTINUOUS MONITORING
Shake test
 SHAKE TEST
• Dilakukan terhadap vaksin FS yang
dicurigai beku
– Suhu thermometer < 0oC
– Freeze tag : Tanda X
• Dibandingkan dengan jenis vaksin yang
sama yg sengaja dibekukan.
 R D
C A
I S
D
Frozen vial
Non-homogeneous

R D
C A
I S
D
DTP
Sub-zero temperature effect
 ??

√ X
Penanganan Vaksin Rusak,
Kadaluarsa dan Vaksin Sisa
– Pisahkan vaksin
– Buat berita acara penghapusan
– Lakukan pemusnahan
 PENANGANAN VAKSIN
PENERIMAAN DAN PENGAMBILAN VAKSIN

• Pengambilan Menggunakan peralatan rantai vaksin yang sudah

ditentukan. Misalnya Cold box atau vaccine carier

• Jenis peralatan pembawa vaksin disesuaikan dengan jumlah

vaksin yang akan diambil

• Sebelum memasukkan vaksin kedalam alat pembawa, periksa

indikator vaksin (VVM) kecuali BCG. Vaksin yang boleh digunakan
hanya bila Indikator VVM tingkat A atau B. Sedangkan bila VVM
pada tingkat C atau D tidak usah diterima karena tidak dapat
digunakan lagi.

• Masukan kotak cair dingin (cool pack) kedalam alat dan dibagian
tengah diletakkan termometer muller, untuk jarak jauh bila
freeze tag/watch tersedia dapat dimasukkan kedalam alat
pembawa.

• Alat pembawa vaksin yang sudah berisi vaksin, selama

perjalanan dari Kabupaten /Kota ke Puskesmas tidak boleh kena
sinar matahari langsung
 PENGGUNAAN VAKSIN DI UNIT
PELAYANAN

a. Di puskesmas dan unit pelayanan statis

lainnya (RS, Klinik Bersalin, Praktek
Swasta).
b. Di Posyandu dan komponen lapangan
lainnya
 a. Di puskesmas dan unit pelayanan statis
lainnya (RS, Klinik Bersalin, Praktek Swasta).
• Jumlah vaksin yang diperlukan
disesuaikan dengan pengalaman
pemakaian rata- rata setiap hari
pelayanan.

• Vaksin disimpan dalam vaksin carier

yang diberi kotak dingin cair.

• Letakkan vaksin carier di meja yang

tidak terkena sinar matahari langsung.

• Dalam penggunaan, letakkan vaksin

diatas spon / busa yang berada
didalam vaksin carier.

• Di dalam vaksin carier tidak boleh ada

air yang merendam vaksin. Ini untuk
mencegah kontaminasi vaksin dari
bakteri lain.
 b. Di Posyandu dan komponen lapangan

Prinsipnya sama seperti di komponen

Statis, intinya vaksin tetap pada suhu
+2C
s/d +8, Hal yang perlu diperhatikan :

• Jumlah vaksin yang dibawa perlu

ditambah cadangan secukupnya.
• Vaksin disusun dalam vaccine carier.

• Sisa vaksin yg belum dibuka diberi

tanda khusus untuk didahulukan
penggunaannya pada jadwal
pelayanan berikutnya selama VVM
masih dalam kondisi A atau B.

• Sisa vaksin yang sudah dibuka pada

kegiatan lapangan/pelayanan di luar
gedung lainnya tidak boleh digunakan
lagi.
Masa Pemakaian Vaksin dari Vial yang sudah
dibuka di Unit Pelayanan Statis

VAKSIN MASA PEMAKAIAN

Polio 2 minggu

DPT – HB 4 minggu

TT 4 minggu

DT 4 minggu

Hepatitis B 4 minggu
 OPEN VIAL POLICY
Penggunaan vaksin dari vial yang sudah dibuka pada
pelayanan statis (PUSK, RS, RB):
DPT-HB, DPT, TT : 4 minggu
POLIO : 2 minggu
BCG : 3 jam setelah dilarutkan
CAMPAK : 6 jam setelah dilarutkan
dengan syarat : Belum Exp (Kadaluarsa)
Suhu disimpan dalam +2°C –
+8°C
Tidak pernah terendam air
Sterilitas terjaga
VVM A atau B
Pada botol ditulis tanggal mulai
dipakai
Pada pelayanan dinamis tidak boleh dipergunakan
kembali
 Masa Kadaluarsa (Exp Date)
EXP: EXP BY : EXP BEFORE :
10/2008 10/2008 10/2008

Dapat dipakai Dapat dipakai Dapat dipakai

sampai dengan: sampai dengan : sampai dengan:
31/10/2008 30/09/2008 30/09/2008
Vaksin yang berkualitas tidak cukup hanya ditentukan
melalui proses produksi yang baik dan benar, tetapi
tergantung juga pada proses penanganannya dan itu
merupakan tanggung jawab moral kita bersama...