Prinsip Dasar Penanganan

Kegawatdaruratan

YOHANA ELVIANI JEMUMU

112016369
Bantuan Hidup Dasar
Prinsip Dasar Penanganan Kegawatdaruratan

Menghormati
pasien

Dukungan
Kelembutan
Keluarga

Hak pasien Komunikatif

 Penilaian Awal

Inspeksi
• KU, pernapasan, perdarahan

Palpasi
• kulit(dingin,demam), nadi, tungakai
bawah (bengkak)
TTV
 Penilaian Klinik Lengkap
pemeriksaan
anamneis PF
obstetri
• KU • ttv • Pemeriksaan
• RPS • Pem. Kepala, vulva dan
• RPD leher perineum
• Riw. • Dada • Pemeriksaan
Kehamilan, • Perut (leopold) serviks, rahim,
persalinan • tungkai
Pemeriksaan
Penilaian lab
panggul

Penilaian PAP Periksa darah

Pintu tengah panggul Periksa air kemih

Pintu bawah panggul

Prinsip Umum Penanganan Kasus Gawatdarurat

Pastikan jalan napas bebas

Pemberian oksigen

Pemberian cairan intravena

Pemberian transfusi darah

Pasang kateter kandung kemih

Pemberian antibiotik

Obat pengurang rasa nyeri

Syok Dalam Kebidanan
 Jenis dan Etiologi Syok

Syok
kardiogeni Syok septik
k

Syok
Syok kardiogenik
neurogenik

Syok
anafilaktil
 Syok Hemoragik
Kelas Jumlah Gejala Klinik
perdarahan
I 15% (ringan) • Tekanan dara dan nadi
normal
• Test tilt (+)
II 20-25% (sedang) • Takikardi-takipnea
• Tekana nadi < 30 mmHg
• Pengisian darah kapiler
lambat
III 30-35 % (berat) • Kulit dingin, berkerut, pucat
• Tekanan darah sangat
rendah
• Gelisah
• Oliguria (< 30 ml/jam)
• Asidosis metabolik ( Ph <7)

IV 40-45 % (sangat • Hipotensi berat

berat) • Hanya nadi karotis yang
teraba
 Syok Hemoragik

 Fase syok
> 500-1000ml perdarahan

 Fase kompensasi
Vasokontriksi pembuluh darah perifer untuk pertahankan pasokan
darah ke organ vital
(pucat, takikardia, takipnea)
 Syok Hemoragik

Penanganan Komplikasi

 Cari dan hentikan segera

penyebab perdarahan  Gagal ginjal akut
Bersihkan saluran napas

(oksigen atau ETT)  Koagulasi
 Naikka kaki ke atas untuk intravaskular
meningkatkan sirkulasi sentral
 Pasang 2 set infus atau lebih diseminata
 Kembalikan vol. darah ( transfusi  Nekrosis hipofise
darah, kristaloid, koloid)
 Th. Obat (analgesik, kortiko,
vasopresor)
 Monitoring
 Syok septik

Patogenesis Gejela Klinis

 Fase panas
Hipotensi, takikardi,
menggigil. Kulit kelihatan
merah dan panas. Pasien
sadar, leukositosis.
 Fase dingin
Kulit dingin, keriput,
sianosis, purpura,
penurunan kesadaran,
koma
 Penanganan Syok Septik

Sirkulasi dan oksigen Eradikasi infeksi

 Penggantian kehilangan  Pem. Kultur dan

darah (darah segara,
kristaloid, koloid, sensitifikasi
pengukuran CVP)  Ampisilin atau
 Kortikosteroid sefalosporin
(hidrokortison dan
deksametason)
 Β-adenergik stimulan
 Oksigen
 aminofilin
 Syok Kardiogenik

Kardiomiopati Penyakit Arteri Koroner

 Kelainan idiopatik yang  Pada pascapersalinan

terjadi pada akhir karena diseksi yang
kehamilan dan 6 bulan disebabkan oleh
pascapersalinan degenerasi klagen dan
 Fak risk: usia tua, stres dari persalinan
multiparitas, kehamilan
kembar, preeklamsi,
 Th/ diuretik, vasodilator,
digoksin, observasi
 Emboli Air Ketuban

Masukknya cairan amnion ke

dalam sirkulasi ibu dan Pengobatan
menyebabkan kolaps

 Oksigen
 Aminofilin( bronkospasmus)
 Isoprenalin(tingakatkan
aliran darah )
 Digoksin (jika, CVP ,
 Hidrokortison
 Larutan bikarbonat
Kolaps,  Dekstran
sianosis, sesak  Heparin
napas.
 Persalinan pervaginam
Henti Jantung

 Airway
 Breathing
 C : 60X per menit,
pernapasan buatan 15x
atau 4:1
 Drip and Drug : sodium
bikarbonat, adrenalin,
atropin, dopamin,
kalsium kloride
Pencegahan Infeksi Maternal
dan Neonatal
 Infeksi Maternal

 Endometritis pasca
persalinan (sc)
 Sayatan bedah, infeksi
luka
 Infeksi Janin dan Neonatus
In utero
 virus (CMV, rubela, varisela,
HIV, parovirus)
 protozoa (toksoplasma
gondii)
 bakteria (sifilis kongenital)
Beberapa organisme lain
dapat menginfeksi bayi
baru lahir selama bulan
pertama kehidupan, yaitu
virus (sitomegalovirus,
enterovirus, rinovirus), protozoa
(malaria) dan bakteria (TBC dan
tetanus).
Infeksi intrapartum
 virus (hepatitis B dan C,
HIV, virus herpes simpleks,
human papilloma virus,
parovirus)
 bakteria (E. Koli,
streptokokus B, jamur,
konjungtivitis karena
klamidia, gonorea, listeria
monositogenes, dan
sejumlah basil anaerob
gram negatif
Pencegaha penyakit dan Infeksi Janin Bayi Baru
Lahir

 Imunisasi maternal (Tetanus, Rubella, Varisela,

Hepatitis B)
 Pengobatan antenatal terhadap sifilis maternal, gonorea,
klamidia,
 Penggunaan profilaksis obat tetes mata pasca lahir
untuk mencegah konjungtivitis karena klamidia, gonorea
dan jamur
 Pengobatan profilaksis perempuan hamil yang berisiko
terhadap penyakit grup B streptokokus dan pengobatan
dengan obat anti retroviral (ARV) maternal (antenatal
dan intrapartum)
 Bayi baru lahir (pascalahir) untuk mencegah HIV
Menurunkan Risiko Infeksi
Maternal dan Neonatal
 Selama Persalinan dan Kelahiran Pervaginam

 Menggunakan sepasang sarung tangan psteril

 Hindari mendorong ujung jari pemeriksa pada
pembukaan serviks sampai persalinan aktif terjadi
atau sampai diputuskan untuk melakukan induksi
persalinan
 Batasi pemeriksaan dalam
 Persalinan dengan Seksio Sesarea
 Operator dan asistennya harus
memakai pelindung muka (atau
masker dan goggles) dan apron
plastik atau karet di atas baju
operasinya, karena dapat terjadi
terciprat darah atau cairan amnion
yang berdarah.
 Dianjurkan memakai sarung
tangan rangkap
 Pemberian sefalosporin generasi
pertama pada SC beresiko
 Cuci tangan dan memakai sarung
tangan sebelum menangani bayi
 Bayi harus ditempatkan pada
handuk bersih atau steril
Jika ketuban pecah lama atau
terdapat sindroma infeksi
intraamniotik:
 Hindarkan masuknya cairan
amnion ke dalam rongga abdomen
 Tempatkan handuk steril yang
terlipat dan basah di setiap sisi
uterus untuk menyerap sebanyak
mungkin cairan amnion yang
terkontaminasi
 Kalau cairan amnion atau
mekonium yang masuk ke rongga
abdomen banyak, handuk
dikeluarkan dan rongga abdomen
dibersihkan dengan larutan garam
isotonik
 Jangan melakukan eksplorasi
rongga peritoneum kecuali kalau
mutlak diperlukan
Jika serviks masih tertutup Untuk meminimalkan infeksi
dan ketuban belum pecah luka pasca bedah lakukan hal
sebelum SC : sbb :
 Lebarkan serviks dari  Jangan dicukur sebelum
vagina secukupnya untuk pembedahan
membiarkan keluarnya  Buat sayatan dengan
darah dan lokia setelah skalpel, bukan
bayi dan plasenta lahir elektrokauterisasi
 Masukkan jari yang  Setelah fasia ditutup, guyur
bersarung tangan ke dalam luka dengan NaCl isotonik,
serviks hanya satu kali kemudian keringkan
untuk melebarkannya  Tutup pinggiran kulit
dengan teknik subkutikular
 Perawatan Ibu Pasca Persalinan

 Gunakan sarung tangan pemeriksaan sewaktu membersihkan

perineum, menyentuh lokia atau episiotomi
 Pada waktu pascapersalinan dini, yakinkan ibu dapat berkemih
tanpa kesukaran
 Ajari ibu bagaimana membersihkan daerah perineum dengan air
matang sesudah mengganti korek atau buang air
 Jika ibu menyusui, ajari ia merawat payudara dan puting susu
untuk mencegah mastitis
 Jika SC, untuk mencegah masalah pernapasan dalam masa
pascapersalinan, hati-hati menggunakan obat, segera mobilisasi
dan tarik napas dalam sering-sering dalam 12 jam pertama ibu
boleh berjalan
 Jika persalinan dengan SC dan memakai kateter tertutup menetap,
pastikan urin tetap mengalir dan cabut kateter pada 6-8 jam
 Perawatan Pasca Lahir Bayi

 Pakai sarung tangan dan apron plastik jika menangani bayi

 Bersihkan darah dan cairan tubuh secara hati-hati dengan
menggunakan kapas yang dicelupkan dalam air hangat
 Cuci tangan sebelum memegang atau merawat bayi
 Tunda membersihkan bayi sampai suhu stabil dan paling penting
membersihkan area bokong dan perianal
 Secara umum perawatan tali pusar :
Cuci tangan
Tali pusat harus bersih dan kering
Jangan tutupi tali pusat dengan gurita
Popok dilipat di bawah puntung tali pusat
Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan dengan air matang lalu
keringkan dengan kain bersih
Jika puntung tali pusat merah atau bernanah, bawa bayi ke klinik
secepatnya