NIFAS, PENGGUNAAN ASI,

RAWAT GABUNG

FAUZIAH ANDIANI
 Nifas
• Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih
kembali, mulai dari persalinan selesai hingga
alat kandungan kembali seperti prahamil.
Lamanya 6-8 minggu.
 Tahapan

Saat diperbolehkan
Puerperium dini berdiri dan berjalan

Kepulihan menyeluruh
Puerperium intermedial alat genitalia (6-8
minggu)

Waktu yang diperlukan

Remote puerperium untuk pulih dan sehat
sempurna (berminggu,
bulan, atau tahunan)
 Perubahan
FISIK
• Rasa kram dan mules di bagian
bawah perut akibat penciutan
rahim (involusi)
• Keluarnya sisa darah dari
vagina (lochea)
• Kelelahan akibat proses
melahirkan
• Pembentukan ASI → payudara
membesar
• Kesulitan BAB dan BAK
• Gangguan otot
• Perlukaan jalan lahir (lecet
atau jahitan)
PSIKIS (MENTAL)
• Fase taking in → perasaan ibu
berfokus pada dirinya (stlh
lahir – hari ke-2)
• Fase taking hold → ibu
merasa khawatir akan
ketidakmampuan merawat
bayi, muncul perasaan sedih /
Baby Blues (hari ke-3 - 10)
• Fase letting go → ibu merasa
percaya diri untuk merawat
diri dan bayi (hari ke-10 – akhir
masa nifas)
Perubahan warna darah lochea
 Kebutuhan gizi ibu nifas
• Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.

• Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein,

mineral, dan vitamin yang cukup.

• Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk

minum setiap kali menyusui).

• Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi

setidaknya selama 40 hari pasca bersalin.

• Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan

vitamin A kepada bayinya melalui ASI-nya.
Kebutuhan beberapa zat penting pada wanita yang
belum hamil, hamil dan laktasi
Tidak Hamil Hamil Laktasi

Kalori 0 2500 3000

Protein (g) 60 85 100

Calcium (g) 0,8 1,5 2

Ferrum (mg) 12 15 15

Vit A (satuan internas) 5000 6000 8000

Vit B (mg) 1,5 1,8 2,3

Vit C (mg) 70 100 150

Riboflavin (mg) 2,2 2,5 3

As.Nicotin (mg) 15 18 23

Vit D (SI) + 400-800 400-800

 Penggunaan air susu ibu
• ASI sebagai makanan alamiah → makanan terbaik yang dapat
diberikan oleh seorang ibu pada anak yang baru dilahirkannya

• Komposisi berubah sesuai kebutuhan bayi setiap saat

– Kolostrum (hari pertama sampai 4-7 hari)
– ASI peralihan (3-4 minggu)
– ASI matur

• Pemberian ASI mempunyai pengaruh emosional yang luar

biasa yang mempengaruhi hubungan batin ibu-anak dan
perkembangan jiwa anak
• Pemberian ASI yang dianjurkan :
– ASI eksklusif (6 bulan) → 100% memenuhi kebutuhan bayi
– 6-12 bulan → 60-70% memenuhi kebutuhan bayi dan
perlu ditambah makanan pendamping ASI (makanan
lumat-lunak)
– >12 bulan → 30% memenuhi kebutuhan bayi dan
makanan padat sudah menjadi makanan utama. Namun,
ASI tetap dianjurkan pemberiannya sampai < 2 tahun
• Pengosongan payudara setiap kali menyusui mempunyai tiga
keuntungan :
– Umpan balik untuk merangsang pembentukan ASI
– Mencegah terjadi bendungan ASI dan komplikasi
– Bayi mendapat komposisi ASI yang lengkap (susu awal-
susu akhir)

Tidak memberikan minuman lain sebelum ASI keluar

• Cara memerah ASI

• Cara menyimpan ASI perah

– Dapat disimpan pada suhu ruangan 6-8 jam
– Dalam lemari es pendingin (4◦C) tahan 2 x 24 jam
– Dalam lemari es pembeku (-4◦ C) tahan sampai beberapa
bulan
 Mendeteksi dan mengobati kelainan pada
payudara yang dapat menghambat produksi ASI
Saat hamil bukan
merupakan masalah, krn
puting masih akan
Biasanya terjadi pada masa Puting yang bertambah lentur stlh
nifas / sampai 3 minggu terbenam bayi lahir
setelah persalinan.
Penyebabnya sumbatan
saluran susu dan
pengeluaran asi yg kurang
sempurna Ditarik menggunakan
nipple puller
Mastitis Puting lecet

Kompres hangat.
Masase punggung untuk
Periksa perlekatan ibu-bayi. Terjadi karena perlekatan
merangsang pengeluaran
oksitosin.
Periksa apa terdapat infeksi ibu-bayi sewaktu
(kulit merah, berkilat, sakit). menyusui tidak benar.
Pemberian antibiotika.
Kalau sakit, diperah. Sering disebabkan onfeksi
Istirahat dan pemberian
Olesi dengan ASI.
obat penghilang rasa oleh candida.
Jangan cuci dengan sabun.
sakit (jika perlu).
Pemberian obat bagi ibu menyusui
Faktor obat Faktor ibu Faktor bayi

Berat molekul Cara pemberian Masa gestasi bayi

pH Kesehatan ibu Usia kronologis
Masa paruh obat Alergi Frekuensi menyusui
Rasio obat Jumlah ASI yang
dikonsumsi
 Obat yang kontraindikasi diberi pada
ibu meyusui
Nama obat Alasan
Bromokriptin Menekan laktasi, berbahaya bagi ibu
Kokain Intoksikasi
Heroin Tremor, gelisah, muntah, kesulitan minum
Nikotin (merokok) Muntah, diare, gelisah, menekan produksi
ASI
Amfetamin Gelisah, sukar tidur
Siklofosfamid Neutropenia, menekan daya tahan
Siklosporin Menekan daya tahan
Metotreksat Menekan daya tahan
Ergotamin Muntah, diare, kejang
Fenindion Meningkatkan masa protombin
Fensiklidin Halusinasi
Lithium Kadar tinggi di dalam ASI
 Rawat gabung
• Satu cara perawatan dimana ibu dan bayi yang baru dilahirkan tidak
dipisahkan, melainkan ditempatkan bersama dalam sebuah ruang
selama 24 jam penuh

• Manfaat :

Psikologis Fisik Fisiologis Edukatif Medis Ekonomi

• Syarat :
– UK >34 mggu, BBL >1800gr
– Nilai Apgar pada lima menit >7
– Tidak ada kelaian kongnenital yg memerlukan perawatan khusus
– Tidak ada trauma lahir/morbiditas lain yg berat
– Ibu dalam keadaan sehat
– Bayi lahir dengan SC yang menggunakan
• Pembiusan umum, RG dilakukan setelah ibu dan bayi sadar (4-6 jam post op)
• Pembiusan spinal, bayi dapat segera di susui
Kontraindikasi rawat gabung

Bagi ibu Bagi bayi

• Kelainan jantung • Berat lahir sangat rendah

• Eklampsia/PEB • Kelainan kongenital yang
• Penyakit akut yang berat berat
• Ca payudara • Memerlukan
• Psikosis observasi/terapi khusus