ASMA

1. SANDY PRASETYO D.N

2. BAMBANG IRAWAN

STIKES HAFSHAWATY ZAINUL HASAN GENGGONG

PAJARAKAN – PROBOLINGGO
2018
 Asma merupakan sepuluh besar penyebab kesakitan dan
kematian di Indonesia, hal ini tergambar dari data studi survei
kesehatan rumah tangga (SKRT) di berbagai propinsi di
Indonesia. Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun
1986 menunjukkan asma menduduki urutan ke-5 dari 10
penyebab kesakitan (morbiditas) bersama-sama dengan
bronkitis kronik dan emfisema.
DEFINISI
ASMA istilah asma berasal dari kata yunani yang artinya terengah – engah dan
berarti serangan napas pendek meskipun istilah ini dahulu istilah ini digunakan
untuk menyatakan gambaran klinis napas pendek tanpa memandang sebabnya,
sekarang istilah ini hanya ditujukan untuk keadaan – keadaan yang menunjukan
respons abnormal saluran napas terhadap berbagai rangsangan yang
menyebabkan penyempitan jalan napas yang meluas.
ANATOMI SISTEM PERNAFASAN
 Sistem pernafasan dibagi menjadi dua yaitu (syarifudin, 2016):
Sistem pernafasan atas, yang terdiri dari:
1. Hidung
2. Faring
3. Laring
4. Trakea
Sistem pernafasan bawah, yang terdiri dari:
1. Bronkus
2. Bronkiolus
3. Pulmo (paru-paru)
4. pleura
Etiologi
Menurut The Lung Association of Canada, ada dua faktor yang
menjadi pencetus asma (Hadibroto & Alam, 2006):

 1. Pemicu (trigger) yang mengakibatkan mengencang atau

menyempitnya saluran pernapasan (bronkokonstriksi). Umumnya
pemicu yang mengakibatkan bronkokonstriksi termasuk stimulus sehari-
hari seperti perubahan cuaca dan suhu udara dimana cuaca lembab dan
hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma.
 2. Penyebab (inducer) yang mengakibatkan peradangan
(inflammation) pada saluran pernapasan. Umumnya penyebab (inducer)
asma adalah alergen, yang tampil dalam bentuk ingestan dimana alergen
masuk ke tubuh melalui mulut (dimakan/diminum) terutama makanan
dan obat-obatan. Selain itu, bisa juga dalam bentuk inhalan yaitu alergen
yang masuk ke tubuh melalui hidung atau mulut. Jenis alergen inhalan
yang utama adalah tepung sari (serbuk) bunga, tanaman, pohon, tungau,
serpihan dan kotoran binatang, serta jamur. Bentuk lainnya yaitu kontak
langsung dengan kulit seperti memakai perhiasan, logam dan jam tangan.
Klasifikasi Asma Bronkial
Berkaitan dengan gangguan saluran pernapasan yang berupa peradangan dan
bronkokonstriksi, beberapa ahli membagi asma dalam 2 golongan besar, seperti yang
dianut banyak dokter ahli pulmonologi (penyakit paru-paru) dari Inggris, yakni:

 Asma Ekstrinsik
Asma ekstrinsik adalah bentuk asma yang paling umum, dan disebabkan karena
reaksi alergi penderitanya terhadap hal-hal tertentu (alergen), yang tidak
membawa pengaruh apa-apa terhadap mereka yang sehat. Kecenderungan alergi
ini adalah “kelemahan keturunan”. Setiap orang dari lahir memiliki sistem
imunitas alami yang melindungi tubuhnya terhadap serangan dari luar. Sistem ini
bekerja dengan memproduksi antibodi.
 Asma Intrinsik
Asma intrinsik tidak responsif terhadap pemicu yang berasal dari alergen. Asma
jenis ini disebabkan oleh stres, infeksi, dan kondisi lingkungan seperti cuaca,
kelembapan dan suhu tubuh. Asma intrinsik biasanya berhubungan dengan
menurunnya kondisi ketahanan tubuh, terutama pada mereka yang memiliki
riwayat kesehatan paru-paru yang kurang baik, misalnya karena bronkitis dan
radang paru-paru (pneumonia).
Klasifikasi tingkat penyakit asma dapat dibagi
berdasarkan frekuensi kemunculan gejala
(Hadibroto & Alam, 2006).
1.Intermitten,
yaitu sering tanpa gejala atau munculnya kurang dari 1 kali dalam seminggu dan gejala
asma malam kurang dari 2 kali dalam sebulan. Jika seperti itu yang terjadi, berarti faal
(fungsi) paru masih baik.
2.Persisten ringan,
yaitu gejala asma lebih dari 1 kali dalam seminggu dan serangannya sampai mengganggu
aktivitas, termasuk tidur. Gejala asma malam lebih dari 2 kali dalam sebulan. Semua ini
membuat faal paru realatif menurun.
3.Persisten sedang,
yaitu asma terjadi setiap hari dan serangan sudah mengganggu aktivitas, serta terjadinya
1-2 kali seminggu. Gejala asma malam lebih dari 1-2 kali seminggu. Gejala asma malam
lebih dari 1 kali dalam seminggu. Faal paru menurun.
4.Persisten berat,
gejala asma terjadi terus-menerus dan serangan sering terjadi. Gejala asma malam terjadi
hampir setiap malam. Akibatnya faal paru sangat menurun.
PATOFISIOLOGI
Asma akibat alergi bergantung kepada respon IgE yang dikendalikan oleh limfosit T dan B
serta diaktifkan oleh interaksi antara antigen dengan molekul IgE yang berkaitan dengan
sel mast.
Obat yang paling sering berhubungan dengan induksi episode akut asma adalah aspirin,
bahan pewarna seperti tartazin antagonis beta-adreganik dan bahan sulfat. Sindrom
pernafasan senstif-aspirin terjadi khusunya pada orang dewasa, walaupun keadaan ini juga
dapat dilihat pada masa kanak-kanak.
Klien yang sensitif terhadap aspirin dapat didesentisasi dengan pemberian obat setiap hari.
Setelah mejalani bentuk seperti ini, toleransi silang juga akan dapat terbentuk terhadap
agen non inflamasi non – steroid.
Antagonis B-adregenik biasanya menyebabkan obstruksi jalan napas pada klien asma, sama
halnya dengan klien lain, dapat menyebabkan peningkatan reaktivitas jalan napas dan hal
tersebut harus dihindarkan obat sulfat seperti kalium metabisulfit, kalium dan natrium
bisulfit, natrium sulfit dan sulfat klorida, yang secara luas digunakan dalam indutri
makanan dan farmasi sebagai agen sanitasi serta pengawet dapat menimbulkan obstruksi
jalan napas akut pada klien yang sensitif.
Pencetus – pencetus serangan di atas tambah dengan pencetus lainnya dan internal klien
akan mengakibatkan timbulnya reaksi antigen dan antibodi. reaksi antigen antibodi akan
mengeluarkan substansi pereda alergi yang sebetulnya merupakan mekanisme tubuh
dalam menghadapi serangan.
PATHWAY
 Tanda gejala asma meliputi:
1. Dipsnea mendadak, mengi, dan rasa berat pada dada
2. Batuk – batuk dengan sputum yang kental, jernih, ataupun
kuning
3. Takipnea, bersamaan dengan penggunaan otot –otot
respirasi aksesorius
4. Denyut nadi yang cepat
5. Pengeluaran keringat (perspirasi) yang banyak
6. Lapangan paru yang hipersonor pada perkusi
7. Bunyi napas yang berkurang
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Adapun pemeriksaan penunjang pada penderita asma adalah:
2. Spirometri, dengan cara melihat proses pasien setelah diberikan obat
bronkodilator hirup ( nedbulizer atau inhaler).
3. Uji kulit, tujuannya untuk mengetahui adanya antibody IgE spesifik
dalam tubuh. Antibody dikenal dengan sebgai antibody regain.
4. Foto thoraks ( dada ), tujuannya untuk menyingkirkan penyebab lain
obstruksi pada saluran nafas.
5. Uji sputum, pada asma melihat adanya sputum eosinofil, sedangkan
pada bronchitis kronik sangat dominan dengan sputumneutrofil.
6. Uji gas darah, hanya dilakukan pada pasien yang mengalami asma
berat. Terjadi hipoksemia dan hikaprnia ( PaCO2<35 atau
>45MmHg).
PENATALAKSANAAN

 langkah pertama dalam pengobatan adalah mengevaluasi derajat asma yang

diderita individu. Asma dibagi dalam empat stadium, bergantung pada frekuensi
gejala dan frekuensi penggunaan obat yang dibutuhkan untuk meredakan gejala.
 Untuk keempat stadium asma, pencegahan terpajang allergen yang telah
diketahui adalah tindakan yang penting. Tindakan ini termasuk barang – barang
di rumah yang diketahui memicu alergi seperti seperti mengeluarkan binatang
peliharaan jika perlu menghindari asap rokok dan asap kayu yang terbakar, dan
penggunaan air conditioner untuk meminimalkan membuka jendela, terutama
selama musim saat udara mengandung banyak serbuk sari.
 Pemantauan laju peak flow yang sering, terutama selama insiden asma
meningkat, seperti musim dingin atau musim semi (banyak serbuk sari yang
terbawa angin) merupakan kunci untuk pengenalan dini perburukan penyakit,
menurunkan gejala, dan pencegahan perawatan dirumah sakit. Hal ini terbukti
diperlukan bahkan untuk asma ringan yang sewaktu – waktu. Jika terpantau
penurunan laju peak flow yang signifikan, penambahan intervensi farmakologis
harus diberikan sesegera mungkin bukan ditunda sampai serangan terjadi
sehingga dapat menghambat kemajuan penyakit.
  SUKRON KATSIR
 THANK YOU
 GRACIAS
 ARIGATO GOZAIMASU
 MATUR NUWUN
 MATOR SEKELANGKONG
 TERIMAKASIH 