DIETETIK DASAR

KASUS TIFOID

DIAN AFRIDHA PRAMESTRI

NIM : P07131215090
Data pasien
Nama : Nn. X
Usia : 7.5 tahun
TB : 109 cm
BB : 12 kg
Status gizi : buruk ( severe malnutrition)
Keluhan : badan panas turun naik, nafsu makan
berkurang
Keadaan fisik : lemah, sangat kurus, tulang iga
kelihatan, pucat, rambut tipis hepatomegali,
sering menangis.
Keadaan klinis pasien :
TD darah : Normal
Suhu tubuh : 38 C, RR 28 x, nadi 108 x
Obat yang diberikan : injeksi antrain 3 x 150 mg,
inj kloramfenikol 4 x 300 mg, vit A dosis tinggi 1
kapsul (200.000 UI), infus D5% NS 14 tetes/
menit (kalori dari infus = 268.8 kkal)
 Jawaban
No Kriteria
Ya Tidak
1. Apakah BB/PB < -2SD atau LILA / U 85% atau IMT √
<18,5 Kg /m2 ?
1. Apakah pasien kehilangan BB dalam 3 minggu √
terakhir ?
1. Apakah asupan makanan pasien menurun 1 √
minggu terakhir ?
1. Apakah pasien dengan penyakit berat dan atau √
membutuhkan terapi gizi?
Jika tidak untuk semua kriteria  skrining diulang 1 minggu kemudian

Jika ada 1 atau lebih kriteria dengan jawaban Ya  dianjurkan skrining lanjut
Antropometri
BB : 12 kg
TB : 109 cm
IMT : BB/(TB)² = 12 / (1,09)² = 10,1 kg/m²
Penilaian :
Berdasarkan IMT, pasien memiliki status gizi BB Kurang (10,1 kg/m2), karena
batasan BB Kurangyaitu<18,5 kg/m2, menggunakan WHO WPR/IASO/IOTF
dalam the Asia Pacific Perspective : Redefining Obesity and its Treatment,
dengan kategori :
< 18,5 kg/m2 : BB kurang
18,5-22,9 kg/m2 : normal,
≥ 23 : BB lebih
23-24,9 kg/m2 : at risk (dengan resiko)
25-29,9 kg/m2 : obese I
≥ 30 kg/m2 : obese II
 Biokimia
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Biokimia
Pasien

Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal Ket

- HB
10 gr/dl > 10 gr/dl Normal

- Albumin
3,5 g/dl > 4 g/dl ↓
Diagnosis Gizi
NI.2.1 → Makanan dan minuman oral tidak adekuat (P)
berkaitan dengan nafsu makan kurang (E) ditandai dengan
Status gizi 10.1 kg/m2 yang dikategorikan gizi buruk (severe
malnutrition) (S/S).
NI.5.2 → Adanya KEP (P) berkaitan dengan keadaan fisik
pasien (E) ditandai dengan anak terlihat sangat kurus, lemah,
tulang iga kelihatan, pucat, rambut tipis hepatomegali, anak
sering menangis.
NC.2.2 → Perubahan nilai lab yang terkait gizi (P) berkaitan
dengan penyakit pasien (E) yaitu hipoalbuminemia ditandai
dengan serum albumin 3,5 g/dl (S/S).
NB.1.2 → Perilaku dan kepercayaan yang salah terkait dengan
makanan atau gizi (P) berkaitan dengan riwayat makan pasien
(E) ditandai dengan kebiasaan makan 3x sehari dengan porsi
kecil pasien tidak suka sayuran, suka makan mie instan (1-2
bungkus/hari) (S/S).
Prinsip Diet
- Energy cukup yaitu 80 kkal/ kg BBI (CDC)
- Protein cukup yaitu 1.5 gram / kg BBI (CDC)
- Lemak rendah yaitu 20% dari kebutuhan energy total
- KH tinggi yaitu 70.78% dari kebutuhan energy total
- Rendah serat
Syatrat Diet :
- Energy cukup diberikan dari kebutuhan sebesar 1171.2 kkal untuk menghindari
penurunan berat badan yang terlalu cepat
- Protein cukup diberikan dari kebutuhan yaitu 27 gram untuk mengganti sel-sel dan
jaringan tubuh yang rusak
- Lemak rendah dari kebutuhan yaitu 26.02 gram atau 20% dari kebutuhan energy total.
- KH diberikan tinggi sebesar 392.85 gram untuk sumber tenaga dan menunjang sumber
tenaga dan menunjang aktifitas
- Serat diberikan rendah dari 25 g/hari terutama dalam bentuk pectin
- Cairatan 130 ml / kg BB / h, 100 ml/kg BB / h bila ada edema berat
- Rendah laktosa
- Mineral mix 20 ml (8 g) / 1000 ml formula
- Makanan di berikan dalam bentuk saring karena pasien masih dalam masa pemulihan
Makanan diberikan 3 x makanan utama dan 2 x makan selingan
 Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat – Zat Gizi
Kalori 80 kkal/kg BBI (CDC) = 80 kkal x 18 = 1440 kkal
Kalori dari infus = 268,8 kkal
Energi = 1440 – 268,8 = 1171.2 kkal/hari
(+10%) = 1288.32 kkal/hari
(-10%) = 1054.08 kkal/hari

Protein = 1,5 x 18 = 27 gram

27 x 4 x 100%
= = 9.22%
1171.2
(+2 gr) = 29 gram
(-2 gr) = 25 gram
Lemak = 20% x 1171.2 = 234.24/9 = 26.02 gram
(+10%) = 28.082 gram
(-10%) = 23.958 gram
KH = 100 % - (9.22% + 20%)
= 70.78% x 1171.2
= 828.975 kkal / 4
= 207.24 gram
(+10%) = 227.964 gram
(-10%) = 186.516 gram
 Distribusi makan sehari
Sarapan pagi atau makan malam + Selingan
(35%)
Energi = 35% x 1171.2 = 409.92 kkal/hari
=  10% x 409.92 = 40.992
= (+) 409.92 + 40.992 = 450.912
= (-) 409.92 – 40.992 = 368.928
Protein = 35% x 27 = 9.45 gram
= 2 gr + 9.45 = 11.45
= 2 gr – 9.45 = 7.45
Lemak = 35% x 26.02 = 9.107 gram
= 10% x 9.107 = 0.9107
= (+) 9.107 + 0.910 = 10.017
= (-) 9.107 – 0.910 = 8.197
KH = 35% x 207.24 = 72.534 gram
= 10% x 72.534 = 7.2534
= (+) 72.534 + 7.2534 = 79.7874
= (-) 72.534 – 7.2534 = 65.2806
Makan siang (30%)
Energi = 30% x 1171.2 = 351.36 kkal/hari
=  10% x 351.36 = 35.136
= (+) 351.36 + 35.136 = 386.496
= (-) 351.36 – 35.136 = 316.424
Protein = 30% x 27 = 8.1 gram
= 2 gr + 8.1 = 10.1
= 2 gr – 8.1 = 6.1
Lemak = 30% x 26.02 = 7.806 gram
= 10% x 7.806 = 0.7806
= (+) 7.806 + 0.7806 = 8.5146
= (-) 7.806 – 0.7806 = 7.0974
KH = 30% x 207.24 = 62.172 gram
=  10% x 62.172 = 6.2172
= (+) 62.172 + 6.2172 = 68.389
= (-) 62.172 – 6.2172 = 55.9548
 Rencana Monitoring Dan Evaluasi
Parameter Target Pelaksanaan

Asupan Makan Asupan makan mencapai 100% dari kebutuhan Setiap hari

Antropometri BB naik dan status gizi normal Akhir Perawatan

Hari kedua pengamatan

Biokimia HB, albumin bisa normal
kasus
Demam turun, nafsu makan naik dan lemah
Fisik Klinis Setiap hari
berkurang
Keluhan Badan panas turun naik bisa normal Setiap hari
Mengubah kebiasaan makan 3x sehari dengan
Sikap dan
porsi kecil, tidak suka sayuran, suka makan mie Setiap hari
Perilaku
instan (1-2 bungkus/hari).
 Menu Sehari
Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA
Hewani Nabati
pagi bubur Beras giling masak nasi 75 133.5 0.0 1.6 0.1 30.5
Seledri 5 1.0 0.0 0.1 0.0 0.2
Wortel 15 6.3 0.0 0.2 0.0 1.4
Ayam 20 60.4 3.6 0.0 5.0 0.0
Kecap 15 6.9 0.0 0.9 0.2 1.4
Telur ayam 15 24.3 1.9 0.0 1.7 0.1
sirup Sirup 15 32.0 0.0 0.0 0.0 8.3
selingan kolak labu kuning Labu waluh 65 18.9 0.0 0.7 0.2 4.3
Santan peras, dengan air 15 18.3 0.0 0.3 1.5 1.1
Gula aren 30 110.4 0.0 0.0 0.0 28.5
411.9 9.3 8.7 75.7
siang nasi lunak Beras giling masak nasi 55 97.9 0.0 1.2 0.1 22.3
Wortel 20 8.4 0.0 0.2 0.1 1.9
sayur ikan gabus Katuk ( daun ) 20 11.8 0.0 1.0 0.2 2.2
Tomat masak 15 3.0 0.0 0.2 0.0 0.6
Ikan Gabus Segar 30 25.2 4.4 0.0 0.7 0.0
sari jeruk Jeruk manis 50 22.5 0.0 0.5 0.1 5.6
Gula pasir 15 54.6 0.0 0.0 0.0 14.1
pisang coklat pisang kepok 25 29.0 0.2 0.0 0.1 7.8
Coklat manis, batang 15 70.8 0.0 0.3 4.5 9.4
Margarine 4 28.8 0.0 0.0 3.2 0.0
351.9 8.0 8.9 63.9
malam nasi lunak Beras giling masak nasi 65 115.7 0.0 1.4 0.1 26.4
sup sayur Wortel 20 8.4 0.0 0.2 0.1 1.9
Kacang panjang 20 8.8 0.0 0.5 0.1 1.6
Tomat masak 15 3.0 0.0 0.2 0.0 0.6
Ikan Kakap 25 21.0 4.6 0.0 0.2 0.0
selingan Biscuit 45 206.1 0.0 3.1 6.5 33.8
tehh tehh
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4
buah Melon 25 2.2 0.2 0.0 0.1 1.8
401.5 10.1 7.0 75.4
1165.3 27.4 24.6 215.0