KELAINAN KUKU

Dr Hesti Wahyuningsih Karyadini, SpKK

Kelainan pada kuku tidak hanya menunjukkan adanya penyakit pada kuku
 Dermatosis, penyakit sistemik, keganasan

I. KELAINAN KONTUR KUKU, PERMUKAAN KUKU, DAN

PERTUMBUHAN KUKU

A. HIPPOCRATIC (CLUBBED) FINGERS

- Perubahan pada kuku & falang terminal
- Kuku mengembung (cembung)  konveks arah trasversal & longitudinal
 gelas arloji
- Eponikium menebal
- Jaringan lunak falang terminal menyerupai pemukul drum
- Falang tengah melebar
-Penyebab Clubbing finger
- Cardiovascular
- Kondisi Bronkhopulmonair : Neoplasma intratorakal
- Penyakit gastrointestinal
- Methemoglobinemia
: Aneurisma aorta
Cardiopati congenital
Penyakit supuratif intratorakal kro
(TB,Emfisema,bronkiektasis,
bronkitis kronik)
: Peny inflamasi usus besar
neoplasma gastrointestinal
penyakit liver
poliposis multipel
disentri amuba dan bakteri
B. SHELL NAIL SYNDROM
- Clubbed nail disertai atrofi dasar kuku
- Bronkiektasis

C. KOILONIKIA (SPOON NAIL)

- Kuku tipis bentuk cembung pinggir meninggi
- Penyebab :
- kerusakan karena pekerjaan  sabun yg keras
melibatkan 1/3 kuku
- fisiologis  permulaan infant
- Sindroma plummer vinson  anemia defisiensi besi
D. ANONIKIA
- Tidak tumbuhnya kuku
- Penyebab:
-Kongenital : defek ektodermal kongenital, iktiosis
-Didapat : liken planus, infeksi berat, fenomena
Raynaud

E. ONIKOGRIFOSIS
- Kuku berubah bentuk menebal, warna putih dan kecoklatan ,
melengkung seperti cakar tanpa menempel pada bantalan kuku.
- Penyebab :
- Pemakaian sepatu yang salah pada orang tua
- Trauma akut
- Neuropati perifer
- Perubahan vaskular perifer
F. ONIKOATROFI
- Kuku tipis dan lebih Kecil
- Penyebab:
- Gangguan vaskular
- Epdermolisis bulosa
- Liken planus
- Penyakit Darier
- Nail-patella-elbow syndrome
G. ONIKOLISIS
- Terpisahnya kuku dari dasar kuku terutama bagian distal atau
lateral. Bila meluas sampai proksimal maka akan terbentuk ruang
tempat tertimbunnya kotoran dan debris keratin, atau udara.
- Penyebab:
- Pseudomonas  hijau
- Trauma  Perdarahan  coklat
- Kandida
- Dermatofitosis
- Pemakaian sepatu
- Bahan kimia
G. PAKIONIKIA
- Penebalan Lempeng kuku  hiperkeratosis dasar kuku/
perubahan matrik kuku.
- Tebal kuku normal tangan 0,5mm kaki 2x nya.

H. BEAU’S LINES
- Terowongan transversal dari lunula kearah distal sesuai pertumbu-
han kuku o/k penghentian sementara fungsi matrik kuku
- Penyebab:
- Morbili
- Reaksi obat
- Pembedahan
H. HAPALONIKIA
- Kuku tipis, lunak , mudah sobek o/k defek pada matrik
- Malnutrisi, miksedema, lepra, fenomena Raynaud

I. ONIKOREKSIS (BRITTLE NAIL)

- Kuku rapuh mudah pecah
- Penyebab:
- Defisiensi vitamin A dan B
- Hipotiroid
- Pemakaian sabun dan penghapus cat kuku.
- Gangguan sirkulasi karena spasme arterial
J. PTERIGIUM UNGUIS
- Kutikel tumbuh abnormal menutupi lempeng kuku bg proksimal
- Penyebab : Liken Planus

K. HANG NAIL
- Eponikium tumbuh berlebihan dan berbelah  timbul fisur pd
pinggir kuk lateral  nyeri
II. KELAINAN PERUBAHAN WARNA KUKU
Melanogenesis berlebihan & endapan zat-zat tertentu  perubahan
warna pada kuku.

A. KUKU BERWARNA HIJAU (GREEN NAIL)

- Etiologi : - Pseudomonas aeruginosa
P.aeruginosa pigmen pisianin (hijau)  diendapkan
lempeng kuku.
- Candida albicans
Aspergilus flavus kronis garis hijau horisontal
(green striated nails)
B. KUKU HITAM (BLACK NAIL)
- Melanogenesis yg berlebihan
- Pinta, defisiensi Vit B12, melanoma maligna, sindroma
Peutz-Jegher.
- Infeksi jamur : C. albicans, Blastomyces dermatitidis
- Junction Naevi dibawah kuku
- Sindroma Cushing

C. KUKU TENGGULI/ COKLAT/ MERAH TUA

- Obat: klorokuin kuinakrin, amodiakin
- Addison , akantosis nigrikan
- Kompres : Kalium permanganas & Ag Nitrat
D. KUKU BERWARNA PUTIH
- Kuku berwarna putih disebut leukonikia .
- Berdasar proses terbentuknya 3 bentuk leukonikia:
- True leukonikia:
Oleh karena disfungsi matrix.
- Pseudoleukonikia
Perubahan kuku karena faktor dari luar : onikomikosis
- Apparent leukonikia:
Perubahan warna kuku karena jaringan yang mendasari
Half-half nails:
Warna kuku bagian proksimal putih bagian distal warna
merah muda batas jelas.
Penderita uremia
-Berdasar luas kuku yang terlibat
- Warna putih terbatas
Lekonikia pungtata: bintik-bintik putih
tifus, nefritis,trauma, jamur
Leukonikia striata : garis-garis putih
herediter, keracunan talium,trauma
- Warna putih menyeluruh
Leukonikia totalis : sirosis hepatis, DM, TBC, artritis R
BEBERAPA PENYAKIT KULIT YANG DISERTAI KELAINAN KUKU
A. Paronikia
- Inflamasi lipatan kuku
- Pembengkakan tepi kuku, pus (+/-)
- Infeksi kronik: celah horisontal dasar kuku
- Etiologi: Candida albican
Staphylococcus
Pseudomonas
B. Onikomikosis
- Dermatofita: Tinea unguium
- Candida
B. PSORIASIS
- Pitting nail (cekungan kecil –kecil pada lempeng kuku)
- Trowongan transversal ( Beau’s line)
- Leukonikia kasar/licin
- Keratosis sb ungual
- Hiponikia hijau kekuningan

C. ALOPESIA AREATA
- Kelainan kuku sering menyertai alopesia areata khususnya pada
anak.
- Pitting nail
- Trachionikia: onikodistrofi 20 kuku
kuku kasar dengan arah longitudinal
C. PENYAKIT DARIER
- Garis longitudinal subungual berwarna putih dan merah
- Bagian distal kuku berbentuk V karena adanya subungual
distal hiperkeratotik

D. DERMATITIS KONTAK
- Dermatitis kontak mengakibatkan paronikia kronik
permukaan lempeng kuku yang abnormal : pitting nail yang
ireguler dan Beau’s line.
E. LIKEN PLANUS
- Belah longitudinal yang difus
- Pterigium kuku
- Kadang anonikia
- Lempeng kuku menipis