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EXPOSITORA: DRA GINNA VELASCO COORDINADORA: DRA NEDA BLASCO
EXPOSITORA:
DRA GINNA VELASCO
COORDINADORA: DRA NEDA BLASCO
Es el descenso de los niveles de hemoglobina y hematocrito ,  menores al percentil 5
Es el descenso de los niveles de hemoglobina y hematocrito ,
menores al percentil 5 de distribución en una población
saludable, basada en la etapa del embarazo
11
10.5
11
Hemoglobina (g/dl)
33
32
33
Hematocrito
(%)
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION.MMWR RECOMM REP 1998
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST. 2008
Leve Moderada Severa 11 - 9 9 - 7 <7 Hemoglobina (g/dl) 33 - 27 26
Leve
Moderada
Severa
11
- 9
9 - 7
<7
Hemoglobina (g/dl)
33 - 27
26 - 21
<20
Hematocrito
(%)
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION.MMWR RECOMM REP 1998
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST. 2008
AJUSTES FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO Cambios hormonales y vasculares placentarios Aumento de la secreción de eritropoyetina Aumentan
AJUSTES FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO
Cambios hormonales y
vasculares placentarios
Aumento de la secreción
de eritropoyetina
Aumentan las demandas de hierro
Aumento del volúmen plasmático
25 - 60 %
Inicio 6ª semana hasta 26 - 30 sem
Aumento de masa eritrocitaria
10 - 30 %
Inicio 1º trim. hasta término embar.
No se cubren con solo la alimentación
Anemia por hemodilución
Deficiencia de hierro
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST. 2008
PÉRDIDA EXTERNA HIERRO 170 150 - 200 EXPANSIÓN MASA 450 200 - 600 ERITROCITARIA HIERRO FETAL
PÉRDIDA EXTERNA
HIERRO
170
150 - 200
EXPANSIÓN MASA
450
200 - 600
ERITROCITARIA
HIERRO FETAL
270
200 - 370
HIERRO EN PLACENTA,
CORDÓN UMB
90
30 - 170
PÉRDIDA SANGUINEA
150
90 -
310
EN EL
PARTO
JAIME PEREZ ,JOSÉ .HEMATOLOGÍA . LA SANGRE Y SUS ENFERMEDADES.2006.
DE FORA JUIZ , COUTINHO TADEU, DA SILVA HELIS, FERREIRA DULCIANA .FRECUENCIA DE ANEMIA E VALORES
DE FORA JUIZ , COUTINHO TADEU, DA SILVA HELIS, FERREIRA DULCIANA .FRECUENCIA DE ANEMIA E VALORES

DE FORA JUIZ , COUTINHO TADEU, DA SILVA HELIS, FERREIRA DULCIANA .FRECUENCIA DE ANEMIA E VALORES DE NORMALIDADE PARA A HEMOGLOBINA EM GESTANTES . HU REVISTA . 2009.

EVOLUCION DE LA ABSORCION DEL HIERRO EN EL EMBARAZO 100 80 60 40 20 0 8
EVOLUCION DE LA ABSORCION DEL
HIERRO EN EL EMBARAZO
100
80
60
40
20
0
8
12
16
20
24
28
32
36
40
semanas de gestación
DE FORA JUIZ , COUTINHO TADEU, DA SILVA HELIS, FERREIRA DULCIANA .FRECUENCIA DE ANEMIA E VALORES DE NORMALIDADE PARA A HEMOGLOBINA
EM GESTANTES . HU REVISTA . 2009
DEPOSITOS DE HIERRO EN EL EMBARAZO 120 100 80 60 40 20 0 8 16 24
DEPOSITOS DE HIERRO EN EL
EMBARAZO
120
100
80
60
40
20
0
8
16
24
32
40
no suplementadas
suplementadas con Fe
DE FORA JUIZ , COUTINHO TADEU, DA SILVA HELIS, FERREIRA DULCIANA .FRECUENCIA DE ANEMIA E VALORES DE NORMALIDADE PARA A HEMOGLOBINA
EM GESTANTES . 2009.
1° 2° 3° Hemoglobina (g/dl) 11 10.5 11 Hematocrito (%) 33 32 33 VCM 80 -
Hemoglobina (g/dl)
11
10.5 11
Hematocrito
(%)
33
32 33
VCM
80 - 100  3
HCM
27
-
34
pg
CMHC
Ferritina
30 - 37
10 – 400
g/ml
 g/L
Realizar desde el primer trimestre con controles cada tres meses.
JAIME PEREZ ,JOSÉ .HEMATOLOGÍA . LA SANGRE Y SUS ENFERMEDADES.2006
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST. 2008
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST. 2008
 Anemia por hemorragia  Deficiencia temprana de hierro  Enfermedades crónicas  Asociada a insuficiencia
Anemia por hemorragia
Deficiencia temprana de hierro
Enfermedades crónicas
Asociada a insuficiencia renal crónica
Asociada a disfunción endocrina
Anemia hemolítica autoinmune
Asociada a hipotiroidismo ó hipopituitarismo
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST. 2008
Determinación de reticulocitos > 2,5% <1 % Anemia no regenerativa Anemia regenerativa Determinación de ferritina •
Determinación de reticulocitos
> 2,5%
<1
%
Anemia no regenerativa
Anemia regenerativa
Determinación de ferritina
• Anemia hemorrágica
• Anemia hemolítica
Disminuida
Normal ó elevada
Estudio de la médula ósea ,
Ferropenia
valorar
la eritropoyesis
• Estudio de extensión de
sangre periférica.
•Test de coombs
Eritropoyesis
Eritropoyesis
normoblástica
megaloblástica
Aplasia medular, infiltración de la médula ósea,
hipotiroidismo, hipopituitarismo.
Déficit de
folato ó de B12
CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.
 Hemorragias pos alumbramiento  Hemorragias en el primer trimestre del embarazo  Hemorragias del tercer
Hemorragias pos alumbramiento
Hemorragias en el primer trimestre del embarazo
Hemorragias del tercer trimestre de la gestación
COMPLICACIONES
IRA
Hipotensión , taquicardia, sudoración
SDR
vasoconstricción periférica
CID
Sx shehann
Shock hipovolémico
Oliguria
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.  Eliminar factor causante  Corregir hipovolemia Expansores
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.
  • Eliminar factor causante

  • Corregir

hipovolemia

 Eliminar factor causante  Corregir hipovolemia Expansores Glucofisiológica Cristaloides Macrodex Normosol Solucel Ringer Sangre y

Expansores

Glucofisiológica

Cristaloides

Macrodex

Normosol

Solucel

Ringer

Sangre y sustitutos :PFC y CRIOP.

Anemia por deficiencia de hierro   Talasemias  Enfermedades crónicas  Anemia sideroblastica  Anemia
Anemia por deficiencia de hierro
Talasemias
Enfermedades crónicas
Anemia sideroblastica
Anemia asociada con deficiencia de cobre
Anemia asociada a intoxicación por plomo
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST. 2008
• 24.8% de la población mundial • 41.8 % de las embarazadas • • 95% de
24.8%
de la población mundial
41.8 % de las embarazadas
• 95% de las anemias del puerperio
80-90 % de las anemias del embarazo
Balance negativo del hierro :
Disminución ingestión.
Pérdidas sanguíneas : uterinas, gastrointestinales , urinarias ,
parasitosis
Aumento de los requerimientos: embarazo , lactancia
BREYMAN CHRISTIAN,EXPERT RECOMENDATIONS FOR THE DIAGNOSIS AND TRATAMENT OF IRON DEFICIENCY DURING PREGNANCY AND POST
PARTUM.J.PERINAT.MED.39.(2011)
CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.
CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.
 Multíparas  Intervalo intergenésicos cortos (-2 AÑOS )  Antecedentes de menstruaciones abundantes  Dietas
Multíparas
Intervalo intergenésicos cortos (-2 AÑOS )
Antecedentes de menstruaciones abundantes
Dietas de baja disponibilidad de hierro
Adolescentes
Parasitosis anemizantes : uncinarias
DIRECCIÓN DE SALUD MATERNO INFANTO JUVENIL .PREVENCIÓN DE LA ANEMIA EN NIÑOS Y EMBARAZADAS EN LA ARGENTINA.
•Soluciones acuosas •Forma ferrosa (Fe +2 reducida) HEM •Forma férrica (Fe +3 oxidada) NO HEM DEPÓSITOS
•Soluciones acuosas
•Forma ferrosa (Fe +2 reducida) HEM
•Forma férrica (Fe +3 oxidada) NO HEM
DEPÓSITOS
JIMENEZ RAFAEL , MARTOS ESTER .DESDE EL LABORATORIO A LA CLÍNICA . METABOLISMO DEL HIERRO .AN PEDIATRIC CONTIN.2005
 Nivel de hemoglobina  Cantidad de hierro ingerida  Comportamiento de la mucosa intestinal 
Nivel de hemoglobina
Cantidad de hierro ingerida
Comportamiento de la mucosa intestinal
Biodisponibilidad del hierro
NESTOR N. SOARES, OSIANE MATTAR ,LUIS CAMANO.ACTA Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 2010
 Apatía, astenia  Somnolencia, cansancio , RI  Disnea , taquicardia, soplo sistólico , IC
Apatía, astenia
Somnolencia, cansancio , RI
Disnea , taquicardia, soplo sistólico , IC
Glositis
Piel seca
• Anemia microcítica hipocrómica
• Hierro sérico <80 ug x 100 ml
• Leucocitos normales o bajos
• Plaquetas disminuidas
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.
Determinación de Ferritina Normal ó elevada Disminuida •Hierro sérico Anemia ferropénica • Bajo Normal • Anemia
Determinación de Ferritina
Normal ó elevada
Disminuida
•Hierro sérico
Anemia ferropénica
Bajo
Normal
Anemia de las enf . crónicas
• Electroforesis de la
hemoglobina.
• Examen de la médula ósea
Hemoglobinopatías
Anem. Sideroblástica
CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.
Sulfato ferroso (mejor absorción 40%) 200mg SULFATO = 30mg Fe² Ferroce B12 (22mg) Prenavit (15mg) Fumarato
Sulfato ferroso (mejor absorción 40%) 200mg SULFATO = 30mg Fe² Ferroce B12 (22mg) Prenavit (15mg) Fumarato

Sulfato ferroso (mejor absorción 40%)

200mg SULFATO = 30mg Fe²

Ferroce B12 ®

(22mg)

Prenavit ® (15mg)

Fumarato ferroso (mejor tolerancia)

Ferrofolic ® Unicaps ®

(60mg)

(10mg)

300mg FUMARATO=99mg Fe²

Fefol ®

(110 mg)

Microferrum ®

(100mg)

Folifer B12 ®

(99mg)

Cobalfe ®

(99mg)

Ferol ®

(98mg)

Ferronorm ®

(98mg)

Hepafol B 12 ®

(82mg)

Materna ® Vitnatal ® Natele ® Maternavit ® Pharmorat ® Hivit ®

(60mg)

(50mg)

(30 mg)

(14 mg)

(10mg)

(10mg)

GUIA DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS 2011.
GUIA DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS 2011.
Gluconato ferroso 200mg GLUCONATO=50mg Fe² Supradin ® esferv (4.5 mg) Gluconato ® jarab (306 mg) Polimaltosato
Gluconato ferroso
200mg GLUCONATO=50mg Fe²
Supradin ® esferv
(4.5 mg)
Gluconato ® jarab (306 mg)
Polimaltosato férrico (poca absorción) ®
50mg Fe²
Intafer ®
Intafer-fol ®
Maltofer-fol ®
Confer ®
Cosmofer ®
(100 mg)
( 100mg)
(100mg)
(30mg)
(100mg)
GUIA DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS 2011.
•Oral, sales puras. • Dosis: 200 mg sulfato/día, 300mg fumarato/día Primero?, segundo, tercer trimestre y puerperio
•Oral, sales puras.
• Dosis: 200 mg sulfato/día, 300mg fumarato/día
Primero?, segundo, tercer trimestre y puerperio
•Ventajas:
•Mayor concentración
•Mejor tolerancia
•Menor costo
•Oral: 600-800 mg/día sulfato, 900-1200 mg/día fumarato •Parenteral: intolerancia absoluta al hierro oral •Cálculo de la
•Oral: 600-800 mg/día sulfato, 900-1200 mg/día fumarato •Parenteral: intolerancia absoluta al hierro oral •Cálculo de la
•Oral: 600-800 mg/día sulfato, 900-1200 mg/día fumarato •Parenteral: intolerancia absoluta al hierro oral •Cálculo de la
•Oral: 600-800 mg/día sulfato, 900-1200 mg/día fumarato •Parenteral: intolerancia absoluta al hierro oral •Cálculo de la
•Oral:
600-800 mg/día sulfato, 900-1200 mg/día fumarato
•Parenteral:
intolerancia absoluta al hierro oral
•Cálculo de la dosis:
Hb normal - Hb actual x 0,255
Cantidad de hierro a administrar más 500 mg (depósitos)
•Oral: 600-800 mg/día sulfato, 900-1200 mg/día fumarato •Parenteral: intolerancia absoluta al hierro oral •Cálculo de la
 Parenteral: Polimaltosato férrico: Sacarato ferroso: Intafer ® Venofer ® - Ampollas de 2cc de 100
 Parenteral: Polimaltosato férrico: Sacarato ferroso: Intafer ® Venofer ® - Ampollas de 2cc de 100
 Parenteral: Polimaltosato férrico: Sacarato ferroso: Intafer ® Venofer ® - Ampollas de 2cc de 100
 Parenteral: Polimaltosato férrico: Sacarato ferroso: Intafer ® Venofer ® - Ampollas de 2cc de 100
Parenteral:
Polimaltosato férrico:
Sacarato ferroso:
Intafer ®
Venofer ®
- Ampollas de 2cc de 100 mg
- Inyección intramuscular profunda días alternos
GUIA DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS 2011.
 Parenteral: Polimaltosato férrico: Sacarato ferroso: Intafer ® Venofer ® - Ampollas de 2cc de 100
Oral: (leve 50%, severa 10%) -Sabor metálico, constipación, nauseas, vómitos, epigastralgia, cólicos abdominales. Pueden ser minimizados
Oral: (leve 50%, severa 10%)
-Sabor metálico, constipación, nauseas, vómitos,
epigastralgia, cólicos abdominales.
Pueden ser minimizados con la administración del hierro
con las comidas y la terapia a dosis progresivas.
Parenteral:
-Dolor local, miositis, abcesos asépticos, manchas,
cefalea, fiebre, mareos, precordialgia, anafilaxia, muerte
(2%), hemosiderosis (dosis excesiva), sarcoma (inyecciones
múltiples en animales) , hepatitis tóxica
GUIA DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS 2011.
 Control dos meses. No hay elevación de los niveles de Hb y Ht  Pensar
Control dos meses. No hay elevación de los niveles de Hb y
Ht
Pensar en:
 Incumplimiento del tratamiento  Dosis compuesto inadecuado intolerancia  Anemia por deficiencia de ácido fólico
Incumplimiento del tratamiento
Dosis compuesto inadecuado intolerancia
Anemia por deficiencia de ácido fólico
Infección urinaria
Parasitosis intestinal
Tara drepanocítica
 Control dos meses. No hay elevación de los niveles de Hb y Ht  Pensar
 Parto pretérmino  Disminución de la capacidad aeróbica  Fatiga durante trabajo de parto 
 Parto pretérmino  Disminución de la capacidad aeróbica  Fatiga durante trabajo de parto 
 Parto pretérmino  Disminución de la capacidad aeróbica  Fatiga durante trabajo de parto 
Parto pretérmino
Disminución de la capacidad aeróbica
Fatiga durante trabajo de parto
Menor resistencia a infecciones
Menor tolerancia al sangrado
Incremento de morbi-mortalidad materna
PARTUM.J.PERINAT.MED.39.(2011)
 Parto pretérmino  Disminución de la capacidad aeróbica  Fatiga durante trabajo de parto 

BREYMAN CHRISTIAN,EXPERT RECOMENDATIONS FOR THE DIAGNOSIS AND TRATAMENT OF IRON DEFICIENCY DURING PREGNANCY AND POST

Disminución de los glóbulos rojos Disminución de la captación de oxígeno Hipoxemia Fetal Alteración del Disminución
Disminución de los glóbulos rojos Disminución de la captación de oxígeno Hipoxemia Fetal Alteración del Disminución
Disminución de los glóbulos rojos
Disminución de la captación de oxígeno
Hipoxemia Fetal
Alteración del
Disminución de la
Isquemia fetal
desarrollo fetal
maduración fetal
Disminución
Disminución de la
Muerte fetal
de peso
puntuación de Apgar
PARTUM.J.PERINAT.MED.39.(2011)

BREYMAN CHRISTIAN,EXPERT RECOMENDATIONS FOR THE DIAGNOSIS AND TRATAMENT OF IRON DEFICIENCY DURING PREGNANCY AND POST

• La Talasemia es un desorden congénito hemolítico causado por una deficiencia parcial o completa de
• La Talasemia es un desorden congénito hemolítico causado por una deficiencia parcial o completa de

La Talasemia es un desorden congénito hemolítico causado por una deficiencia parcial o completa de la síntesis de las cadenas alfa o beta de las globinas de la hemoglobina

Frecuencia

: 0.5 2 %

Formas Clínicas:

Rasgo talasémico

Talasemia menor Talasemia intermedia

Talasemia mayor

Clínica

(Infertilidad )

Retardo en el crecimiento, Fatiga, Dificultad respiratoria, ictericia

CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.
CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.
Tratamiento: Transfusiones Trasplante de M.O Hb 10- 12 g/dl Mortalidad 30% CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO
Tratamiento: Transfusiones Trasplante de M.O Hb 10- 12 g/dl Mortalidad 30% CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO
Tratamiento: Transfusiones Trasplante de M.O Hb 10- 12 g/dl Mortalidad 30% CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO
Tratamiento: Transfusiones Trasplante de M.O Hb 10- 12 g/dl Mortalidad 30% CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO
Tratamiento:
Transfusiones
Trasplante de M.O
Hb
10- 12 g/dl
Mortalidad 30%
CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.
Tratamiento: Transfusiones Trasplante de M.O Hb 10- 12 g/dl Mortalidad 30% CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO
 Deficiencia de ácido fólico  Deficienciade vitamina B-12  Anemia hemolítica inducida por drogas 
Deficiencia de ácido fólico
Deficienciade vitamina B-12
Anemia hemolítica inducida por drogas
Asociada a enfermedades hepáticas
Asociada con reticulocitosis
Asociada a abuso de etanol
Asociada a síndrome mielodisplásico
ACOG PRACTICE BULLETIN.CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGIST.2008
Anemia Normoblástica Anemia Megaloblástica • Alteración de la síntesis de ADN en las tres series hemáticas
Anemia Normoblástica Anemia Megaloblástica • Alteración de la síntesis de ADN en las tres series hemáticas

Anemia Normoblástica

Anemia Megaloblástica • Alteración de la síntesis de ADN en las tres series hemáticas • Eritropoyesis
Anemia
Megaloblástica
• Alteración de la síntesis de
ADN en las tres series
hemáticas
• Eritropoyesis ineficaz
• Macrocitos ovales
Alcoholismo, hepatopatía
crónica, hipotiroidismo,
tabaquismo
CABERO ROURA.PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO FETAL.

Sobreestímulo de la eritropoyesis Solo se afecta la serie roja Macrocitos redondos.

Anemia Normoblástica Anemia Megaloblástica • Alteración de la síntesis de ADN en las tres series hemáticas
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA  Frecuencia:  Etiología : (300 -900  g/día) -7%
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA

Frecuencia:

Etiología:

(300 -900 g/día)

-7% de las anemias del embarazo. -2% puerperio

Requerimientos

por

el

embarazo

- Ingesta inadecuada. Medicación antifólica

Clínica:

Laboratorio:

Toque sistema digestivo y hemopoyético

anemia

macrocítica,

normocítica,

hipersegmentación de neutrófilos, neutropenia, disminución de folatos en sangre <6 ug/dl

Profiláctico: 1 tabl VO OD ( Folac ® 5-10 mg) ( Ac Fólico ® 1,2,5mg) Evita:
Profiláctico: 1 tabl VO OD ( Folac ® 5-10 mg) ( Ac Fólico ® 1,2,5mg) Evita:
Profiláctico: 1 tabl VO OD ( Folac ® 5-10 mg) ( Ac Fólico ® 1,2,5mg) Evita:
Profiláctico: 1 tabl VO OD ( Folac ® 5-10 mg) ( Ac Fólico ® 1,2,5mg) Evita:
Profiláctico:
1 tabl
VO OD ( Folac ® 5-10 mg)
( Ac Fólico ® 1,2,5mg)
Evita: Anemia megaloblástica, normoblástica
Malformaciones SNC (75%)
Retraso del crecimiento intrauterino
Abortos espontáneos?
Curativo:
-10-20 mg/día oral
- Parenteral 10 mg IM/día ( mala absorción
intestinal
- Asociar 10 mg de vitamina B12 parenteral
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.
Profiláctico: 1 tabl VO OD ( Folac ® 5-10 mg) ( Ac Fólico ® 1,2,5mg) Evita:
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.  Frecuencia: < 2 % de las anemias
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA . 2003.

Frecuencia:

< 2 % de las anemias del embarazo.

Etiología:

(0.3 -0.5 g/día)

Requerimientos

por

el

embarazo

Clínica: Pérdida de peso, diarrea y vómitos (72%) ,

ictericia (35%),signos neurológicos (30%),fiebre (53%),

glositis(40%)

Curativo: - Parenteral 100 mg IM/día por 3 semanas RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA
Curativo:
- Parenteral 100 mg IM/día por 3 semanas
RUIZ ARGUELLEZ,J FUNDAMENTOS DE LA HEMATOLOLOGÍA
 Frecuencia: -2% anemias del embarazo  Etiología: -Hemoglobinopatía hereditaria autosómica recesiva (homocigota)   
 Frecuencia: -2% anemias del embarazo  Etiología: -Hemoglobinopatía hereditaria autosómica recesiva (homocigota)   
 Frecuencia: -2% anemias del embarazo  Etiología: -Hemoglobinopatía hereditaria autosómica recesiva (homocigota)   
Frecuencia:
-2% anemias del embarazo
Etiología:
-Hemoglobinopatía hereditaria
autosómica recesiva (homocigota)
Electroforesis de hemoglobina (SS)

Clínica: Anemia, ictericia, crisis dolorosas óseas, abdominales,suceptibilidad a infecciones, infertilidad

Laboratorio: anemia grave, aumento hemo-globina plasmática, reticulocitosis, falciformación (metabisulfito de sodio)

 RCIU, infecciones( pielonefritis , neumonía ), ACV.  Control prenatal estricto obstétrico - hematológico. 
 RCIU, infecciones( pielonefritis , neumonía ), ACV.  Control prenatal estricto obstétrico - hematológico. 
 RCIU, infecciones( pielonefritis , neumonía ), ACV.  Control prenatal estricto obstétrico - hematológico. 
 RCIU, infecciones( pielonefritis , neumonía ), ACV.  Control prenatal estricto obstétrico - hematológico. 
RCIU, infecciones( pielonefritis , neumonía ), ACV.
Control prenatal estricto obstétrico - hematológico.
Ácido fólico y transfusiones por indicación

Embarazo de alto riesgo: abortos, mortinatos, bajo peso,

Parto: inducción, control estricto trabajo de parto, evitar infecciones, hemorragias, anestesia general o epidural, anticoncepción quirúrgica