Anda di halaman 1dari 11

METODE SOAP

Oleh :
Ni Nyoman Wahyu Udayani
METODE

SOAP
 Subjective
 Objective
 Assesment
 Plan
METODE SOAP
1. Subjective
Keluhan pasien (yang
dirasakan/diamati oleh pasien)
Gambaran apa adanya
mengenai pasien
Cara:mengamati
pasien,berbicara dgn pasien &
keluarga
2. OBJECTIVE

 Riwayat pasien yg
terdokumentasi pada catatan
medik
 Hasil uji & evaluasi
klinik(a.l:hasil lab,pemeriksaan
fisik)
 Obat yang digunakan sekarang
termasuk dalam data obyektif 
harus dikaitkan dengan problem
kesehatan pasien
3. Assessment

Menginterpretasikan data
subjective & objective
Mengembangkan rekomendasi
terapi
Memonitor respon terhadap suatu
terapi

Kes : problem medik dan DRP


ASSESMENT YANG DILAKUKAN

1. Mengamati apakah suatu problem disebabkan oleh


obat /tidak (karena ADR atau penyakit)
2. Mengamati apakah terapi obat memang dibutuhkan
atau cukup dengan non obat
3. Jika pasien sudah menerima terapi, lakukan evaluasi,
a.l:
a. Apakah semua obat memang dibutuhkan? Apakah
ada duplikasi?
b. Apakah obat tersebut merupakan pilihan yang
tepat (drug of choice) bagi kondisi pasien (usia,
fungsi hati, fungsi ginjal, alergi, dll
c. Evaluasi: bentuk sediaan, cara pemberian, waktu
pemberian, kemungkinan adanya interaksi dan
ADR
d. Monitor: respon tubuh pasien terhadap terapi yang
diberikan,
DRP
A. Actual : seketika cth alergi
B. Potensial : setelah cth kerusakan hati
1. Indikasi yang tidak ditangani
2. Pilihan obat yang kurang tepat
3. Penggunaan obat tanpa indikasi
4. Dosis terlalu kecil
5. Dosis terlalu besar
6. Reaksi obat yang tidak dikehendaki
7. Interaksi obat
8. Gagal menerima obat
4. Plan

a. Penentuan terapi
b. Parameter monitoring : terapi, toksisitas,
endpoint therapy
c. Informasi kepada pasien (KIE)
CONTOH KASUS
 Seorang wanita datang ke apotek,
mengeluhkan menderita diare. Ibu
tersebut terlihat lesu, lemas. Ibu
tersebut mengatakan bahwa telah
mengalami “BAB” 4 kali sehari. Diare
baru dialami setelah makan pecel lele
yang pedas di warung mini di pinggir
jalan tadi siang. Setelah ditanya oleh
apoteker, diketahui: suhu tubuh tidak
meningkat, tidak ada lendir/darah
dalam BAB.
METODE SOAP
1. SUBJECTIVE
• Pasien mengeluhkan diare
• Diare berlangsung 1 hari (sehari 4 kali)
• Diare terjadi setelah makan pecel lele yang pedas dipinggir jalan
• Pasien terlihat lesu dan lemas
2. OBJECTIVE
• Suhu tubuh tidak meningkat,
• Tidak ada lendir dan darah dalam BAB
3. ASSESMENT
• Pasien diperkirakan menderita diare akut,non spesifik
• Diperkirakan penyebab diare adalah makanan yg dikonsumsi (pecel lele
pedas dipingir jalan)
• Pasien lemas, lesu→mengalami dehidrasi
4. PLAN
• Obat :
- Attalpulgite tablet (600mg/tablet), (prn)2 tablet setiap BAB, maks 12
tab/hari
- oralit
•KIE: ?