Trauma  morbisitas dan mortalitas di dunia

Trauma abdominal  trauma tumpul >>>

1-5% trauma abdominal

Contrast enhanced computed tomography (CECT)

CT scan + kontras  modalitas
pilihan untuk evaluasi injuri renal
saat ini
USG, IVP, MRI & Arteriografi 
modalitas injuri renal dg masing-
masing keterbatasannya
USG skrining awal, sensitivitas 80-
90% untuk deteksi cairan
intrabdominal, sensitivitas berkurang
injuri pada parenkim dan perdarahan
retroperitoneal
Focused Assesment Sonography in
Trauma (FAST) evaluasi awal
(cairan intraperitoneal,
hemoperitoneum)
Hemodinamik stabil (+/-) cairan
bebas abdomen /hematuria  CECT
MRI  KI kontras & hamil
Anatomi dapat terlihat detail 
memakan waktu
Arteriografi  jarang, invasif
Pengobatan  embolisasi untuk
pseudoaneurysm atau pendarahan
aktif dantrombolisis serta stenting
untuk revaskularisasi akut

EAU Guidelines
(1) Hematuria (makroskopik atau mikroskopis) dg
ketidakstabilan hemodinamik (tekanan darah
sistolik <90 mmHg)
(2) Pasien yang mengalami cedera deselerasi
cepat dan / atau dengan cedera terkait yang
signifikan;
(3) Ginjal cedera (hematuria) pada pasien
hemodinamik stabil.
 FAST
Pemeriksaan fisik penderita trauma  survei primer &
triase pasien
 Mendeteksi laserasi ginjal namun tidak dapat menilai
dengan pasti kedalaman dan luasnya dan tidak membantu
dalam membedakan darah ekstravasasi dari urinoma
Lesi kecil sulit dideteksi
 CT
Gold standard  trauma renal
 Waktu pemeriksaan singkat  informasi cedera
tingkat parenkim dengan atau tanpa keterlibatan PCS,
luka vaskular ginjal & status fungsional ginjal.
Membedakan pendarahan aktif dari ekstravasasi
urin.
Tidak kooperatif  tahan napas  pembacaan
membingungkan
 CECT Scan
CT scan setelah pemberian kontras (75-100mL
agen kontras non ionik, konsentrasi iodine 300-
400 mg)
Membedakan injuri minor yg membutuhkan
manajemen segera
Evaluasi injuri pedikel renal & ekstravasasi urin
Kontusio
 Subcapsular
hematom

Perirenal
hematom
Kontusio
 Laserasi +
Perirenal
hematom ringan
Peri renal
hematom
Laserasi dalam
Hematom
Laserasi dalam
mid pole
Infark Segmental
Fractured kidney
Renal vascular injury
 Sesuai grading ASST

Lower grade (I-III) Konservatif

Grade IV &V Surgical

Diperlukan untuk melihat
penyembuhan injuri

Grade IV+ ekstravasasi

urin & grade V
 Trauma abdominal  hematuria
 sups injuri renal (trombosis
arteri renal hematuria (-)
 FAST triase pasien
 CT evaluasi parenkim ginjal +
organ disekitar
 CECT modalitas pilihan injuri renal
sesuai grading ASST + komplikasi
 Manajemen injuri renal 
konservatif (I-III) & surgical (IV-V)