Flujometría, test de provocación bronquial al

ejercicio y espirometría.
 DEFINICIÓN.
 FISIOPATOLOGÍA.
 CLASIFICACIÓN.
 TRATAMIENTO.
 FLUJOMETRÍA.
 TDPB al ejercicio.
 ESPIROMETRIA.
Inflamación crónica de las vías aéreas en la que tienen un
papel destacado determinadas celulas y mediadores. Se asocia
a hiperreactividad bronquial con episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. Estos episodios se
presentan generalmente con un mayor o menor grado de
obstrucción al flujo aéreo, reversible en forma espontánea o
con tratamiento
Factores dependientes del huésped
Factores genéticos:
Genes que predisponen a la atopia
Genes que predisponen a la hiperrespuesta bronquial
Obesidad
Sexo
Factores medioambientales:
Alérgenos
Infecciones (de predominio viral)
Tabaquismo pasivo
Polución
Dieta
Clima
 El Tratamiento del asma infantil se basa en 4
pilares fundamentales que deben ser considerados en
el manejo de cada paciente:

 Educación y autocuidado.
 Control de factores agravantes.
 Farmacoterapia.
 Manejo de las exacerbaciones.
Es el Mayor Flujo Logrado durante una espiración
efectuada con máximo esfuerzo partiendo del nivel de
máxima insuflación pulmonar.

 -Su valor se expresa en “volumen por unidad de

tiempo”:
-litros/minuto (al medir en flujometros
portátiles).
-litros/segundo (al medir por curva flujo/volumen
mediante una espirometría).
 De pie o sentado (debe hacerlo siempre en la misma posición).
 Inspiración profunda sin apnea previa.
 No toser ni ocluir con la lengua la boquilla.
 Soplar con esfuerzo máximo. No es necesario la espiración hasta volumen residual, “lo
mas rápido y fuerte posible”.
 Repetir la maniobra 3 veces y registrar el mejor valor realizado.
 Si es necesario el sujeto debe saber como reaccionar ante valores de su PEF.
 Reproducibilidad: la diferencia entre los 2 mejores PEF debe ser <20 l/min.
Idealmente se debiera tener conocido y registrado el “mejor valor” en los pacientes
crónicos, para usarlos como referencia.
1. Si se obtiene un valor de FEM igual o superior al 90 % del teórico o mejor valor
conocido, se considera como patología estable o controlada.
2. Si el valor del FEM es inferior a dicho valor, hay que considerar al paciente con
patología fuera de control
.3. Si el valor del FEM es inferior a 150 L/min es signo de gravedad y probable
requerimiento de hospitalización, salvo que el mejor valor conocido sea
cercano.
Indicaciones
 La prueba de ejercicio está indicada para realizar el diagnóstico de asma en
niños con cuadro clínico compatible y espirometría normal, diagnóstico de
asma por ejercicio y estudio de la tos crónica. En algunos casos puede ser de
utilidad para la evaluación de la respuesta al tratamiento crónico del niño
asmático21.

Contraindicaciones
 La prueba está contraindicada en el caso de que el paciente presente un VEF1,
PEF, o VEF1/CVF basal < 80% del teórico, o clínica de obstrucción bronquial.
No puede ser realizada en pacientes con cardiopatías, fundamentalmente
arritmias, hipertensión arterial y estenosis aórtica, incapacidad física debido
por ejemplo a enfermedad neuromuscular, ortopédica, o malformación severa,
fiebre, insuficiencia respiratoria crónica, alteración metabólica como la
diabetes insulino dependiente mal controlada, contaminación atmosférica, en
caso de registrarse un ICAP sobre 300, y pacientes con epilepsia no
controlada22.
 Es una prueba de función pulmonar que mide
volúmenes y flujos pulmonares, a través del registro de
una espiración forzada a partir de una inspiración
máxima, que permite medir los índices más utilizados