Intraparto
Interna: Deise Cristina Mesquita de Sousa
1. Indicações
2. Condições
3. Recomendações
3. Parâmetros
Indicações
2. Linha de Base
Taquicardia
Bradicardia
3. Variabilidade
Silencioso
Comprimido
Ondulatório
Saltatório
Sinusoidal
4. Desacelerações
1. Acelerações
Subidas Abruptas: Presença = Boa vitalidade fetal
IG > 32 sem: > 15 BPM / > 15 s Ausência : Freqüentemente falso-
IG < 32 sem: > 10 BPM / > 10 s positivo
Associadas os movimentos Prolonge o registro ou Estimule o feto
corpóreos fetais
Estímulo Vibro Acústico
Interpretação: Reativo – > 20 bpm c/ 3 min.
Hiporreativo: < 20 bpm e < 3 min.
Não reativo: sem resposta cardíaca
Tipo de Resposta: Bifásica: AT presentes
Monofásicas: ausência de ATs
2. Linha de Base:
Taquicardia Bradicardia
Causas: Causas:
Hipertermia: 10 bpm / ºC Pós datismo
Infecção ovular
Hipotensão arterial
Drogas: betamiméticos, atropina, etc
Drogas: betabloqueadores, ansiolíticos
Movimentação Fetal Excessiva
Stress Materno Taquissistolia ou polisistolia
Taquiarritmias Fetais Arritmias Fetais (BAV – Colagenoses)
Sofrimento fetal Sofrimento fetal
Variabilidade Reduzida
Lisa (Silenciosa): 0 – 5
Hipoxia / Acidose
Sono fetal Reduzida (Comprimida): 5 – 10
Prematuridade
Malformações fetais (SNC) Normal (Ondulatória): 10 – 25
Drogas: Depressoras do SNC,
Corticóide Anticolinérgicos e Saltatória: > 25
Vagolíticas
Variabilidade: Padrão Sinusoidal: Doença Hemolítica Rh
4. Desacelerações
Desacelerações Periódicas:
Desaceleração Precoce ou DIP I
Desaceleração Tardia ou DIP II
Desaceleração Variável ou DIP III
Desacelerações não Periódicas:
Espicas ou DIP O
Desacelerações Prolongadas
DIP I
Precoce ou cefálico (DIP I): queda uniforme, gradual (inicio
até nadir > 30 segundos), coincide com o pico da
contração.
Fisiopatologia:
DIP I
DIP II
Tardio (DIP II): uniforme, queda gradual (início até nadir >30
segundos), ocorre após o pico da contração (decalagem 20
segundos).
Fisiopatologia:
DIP II
DIP III
LEVES - queda < 15 BPM
MODERADAS - 15 BPM - 45 BPM
ACENTUADAS - > 45 BPM
Com decalagem longa
Redução da Variabilidade: GRAVE
DIP III
Variável (DIP III ou Umbilical): início, decalagem e forma
variáveis, queda abrupta (início para nadir < 30 segundos)
DIP III
LEVES
nadir > 80 BPM
MODERADAS
nadir < 70 BPM + duração até 60 s ou
nadir > 70 BPM + duração > 60 s
ACENTUADAS ou GRAVES
nadir < 70 BPM + duração > 60 s
Desacelerações não Periódicas:
DIP 0
Aceleração Transitória
(≥15 batimentos/15s)
Contração de
Braxton-Hicks
Espicas (Movimento Fetal)
Desacelerações Prolongadas
Queda e retorno à LB da FCF
Amplitude: de Queda > 15 BPM
Duração: > 2 min - < 10 min
Duração > 10 min.: mudança do nível basal da FCF
Regra Geral Desacelerações:
Os registros cardiotocográficos acompanhados
de redução da variabilidade da linha de base e
da freqüência cardíaca fetal basal são
provavelmente associadas a hipoxia fetal.
Considerações Importantes