Tumor Pankreas

Kelenjar Pankreas
 Tumor Jinak Pankreas
Tumor jinak pankreas adalah tumor yang bersifat jinak pada pankreas, tumor
ini dapat direseksi dengan mudah dan aman.

Tumor Hormone Tumor Location Symptoms and Signs

ACTHoma ACTH Pancreas Cushing syndrome
Pancreas (60%)
Abdominal pain, peptic ulcer,
Gastrinoma (see Gastrinoma ) Gastrin Duodenum (30%)
diarrhea
Other (10%)

Glucagonoma (see Glucagonoma Glucose intolerance, rash, weight

Glucagon Pancreas
) loss, anemia

Lung (54%)

Growth hormone releasing Pancreas (30%)

GRFoma Acromegaly
factor Jejunum (7%)

Other (13%)

Insulinoma (see Insulinoma ) Insulin Pancreas Fasting hypoglycemia

Pancreas (56%) Glucose intolerance, diarrhea,
Somatostatinoma Somatostatin
Duodenum/jejunum (44%) gallstones
 Tumor Ganas (Kanker) Pankreas
• Umumnya, tumor ganas eksokrin pankreas
jauh lebih sering insidensinya dibanding tumor
endokrin
• Kebanyakan pasien berumur 60 tahun. Rasio
pria: wanita= 2:1. 5 years survival termasuk
terendah dari semua tipikal kanker, karena
lambatnya diagnosis dan frekuensi reseksi
 Exocrine Pancreatic Cancer Endocrine Pancreatic Cancer
• Adenokarsinoma pankreas • Tumor sel islet
(acinar cell pancreas)
• Less common type:
- adenosquamous carcinomas,
squamous cell carcinomas,
signet ring cell carcinomas,
undifferentiated carcinomas,
undifferentiated carcinomas
with giant cells.
• Carcinoma of the ampula vater
 Etiologi
Faktor eksogen (Lingkungan) Faktor Endogen (pasien)
•Kebiasaan merokok 1. Usia
(faktor resiko 1,4-2,3 x (insiden meningkat pda usia lanjut
di banding non perokok) 2. Penyakit pakreas
•Diet tinggi lemak Pankreatitis kronis
•Alkohol resiko 9,5x mnjadi CA pankreas
•Kopi Diabetes Melitus
•Zat karsinogen industri 3. Mutasi genetik
Kanker pankreas

Faktor genetik
Resiko CA pankreas meningkat 2x pada
Riwayat keluarga tingkat pertama
10% CA pankreas predisposis di turunkan
Mutasi gen yg bnyak di jumpai K-ras, serta deplesi,
mutasi pada tumor Supressor genes Antar lain (p53, P16, DPC4, dan BRCA2)
 Pemeriksaan Fisik
• Ikterik (pada mata dan kulit)
• Kakhektik
• Teraba massa di tumor abdomen
• Pembesaran KGB servikal kiri (Virchow’s node)
• Teraba pembesaran kandung empedu dan hati
(Courvoisier’s sign)
• Tromboflebitis superfisial (Trousseau
syndrome)
 Penegakan Diagnosa: Pemeriksaan
Penunjang
Laboratorium:
• kenaikan kadar lipase, amilase dan glukosa darah. Anemia dan
hipoalbuminemia sering timbul.
• Pada kolestasis ekstrahepatik terdapat kenaikan bilirubin
serum (bilirubin terkonjugasi), alkali fosfatase, gamma GT,
waktu protrombin memanjang dan bilirubinuria positif.
• Pemeriksaan tinja ditemukan gambaran tinja steatoroe yaitu
terapung dan kadar lemaknya meninggi.
• Petanda tumor CEA (Carcinoembryonic Antigen) dan CA19-9
(Carbohydrate antigenic determinant 19-9).
Kenaikan CEA dijumpai pada 85 % pasien kanker kaput
pankreas.
• Imaging
-USG Abdomen
-CT Scan Abdomen
-Positron Emission Tomography (PET)
-Magnetic Retrograde Cholangiopancreatography (MRCP)
-ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography):
menggunakan duodenoskopi yang masuk kedalam
duodenum pars desenden melakukan kanulasi ke dalam
saluran bilier/pankreas. Saat ini lebi banyak digunakan untuk
sitologi keganasan dan terapi pemasangan stent bilier atau
stent pankreas
Stadium kanker menurut TNM
T=tumor
T1= terbatas pankreas <2cm
T2= terbatas pankreas >2cm
T3= meluas ke duodenum atau sal. Empedu
T4= meluas ke V.porta, v.mesenterika anterior,
a. mesenterika suporior, lambung, limpa, dan kolon

N=Nodul
M : metastasis
N0 : tidak ada metastasis kelenjar
M0 : tidak ada metastasis jauh
limfe regional
M1 : Metastasis jauh (hati, paru)
N1 : metastasis kelenjar limfe regional

Stadium
Stadium I : T1-1, N0-1 M0
Stadium II : T3, N0, M0
Stadium III : T1,2,3 ,N1 M0
Stadium IVA : T4 ,N0-1 ,M0
Stadium IVB : T1,2,3 ,N0-1 ,M1
 Penatalaksanaan

-Reseksi tumor -Dilakukan pre Gemcitabine

Radioterapi

Kemoterapi
Pembedahan

Prosedur Whipple atau post op Elotinib

(reseksi caput -Diberikan pada
pankreas bersama pasien dengan
dengan sebagian tumor yang tidak
lambung,usus bisa direseksi
halus, kandung
empedu, common
bile duct dan
k.limfe)
Saluran Cerna Bagian Atas