KASUS
KASUS
Masalah Metode
SOAP
Pengampu:
Nur Anggreini Dwi Sasangka, M.Sc.,Apt
Komponen dalam pendekatan
berorientasi problem
Daftar problem
Catatan SOAP
Problem ?
Bisa merupakan:
keluhan pasien (gejala penyakit)
hasil abnormal dari test lab atau uji fisik
(tanda-tanda)
situasi finansial dan sosial
keterbatasan fisik
masalah psikologis
Diperoleh dari mana ?
Exp:
Pasien mengeluh batuk, demam, dan produksi sputum
Dokter mendengar suara rales atau ronchi pada auskultasi
dada
Biakan sputum dan radiografi dada dilakukan untuk test lab
Diagnosis: pneumococcal pneumonia
Treatment : penisilin
Algoritme Terapi Antibiotik
pada CAP
Catatan SOAP
Intoksikasi digoksin
Gangguan ginjal kronis
Hipokalemia
Hipertensi
Catatan SOAP
Subjective:
“ Saya merasa mual, beberapa kali muntah, dan
tidak ada nafsu makan
Catatan lain:
- Patuh pada pengobatan
Objective:
Tanda vital : stabil, dalam rentang normal
Problem 4 : hipertensi
Rekomendasikan untuk memulai terapi terhadap hipertensinya
AIIRA, beta-blocker
Rekomendasikan pemantauan tekanan darah
Algoritme Terapi HT pada Pasien CKD
TUGAS
Tn U 58 thn, 160 cm, 65 kg, MRS dengan mual
muntah disertai nyeri perut kuadran kanan
bawah. Mengaku ada riwayat DM namun hanya
minum obat Glicazide 1-1/2-0. Hasil pemeriksaan
tanda-tanda vital (TTV) menyebutkan temperatur
37,7ºC, nadi 85 x/menit, RR 18x/menit, TD
170/90 mmHg. Hasil pemeriksaan lab: Cr 5,2
mg/dL, SGOT 25 U, SGPT 23 U. Terapi yg
diberikan antara lain Ceftriaxon 2 x 1 g. levemir
10 U dan Novorapid 3 x 12 U, ranitidin 2 x 1
ampul, ondansentron 3x1 ampul, Candesartan
1x1 tablet
continued
Hari kelima cr meningkat hingga 7,2 mg/dL,
BUN 65 mg/dl dengan TTV: t 37,2ºC, TD
150/90mmHg serta hasil lab leukosit
16.200mm³, GDP 215mg/dL, GD 2jpp
256mg/dL, SGOT 124U, SGPT 330U. Pasien
dikonsulkan utk mendapat HD, namun dokter
menolak.
Hari ke 10 Cr 10,3 mg/dL, BUN 67mg/dL
Hari ke 13 pasien meninggal dunia
Terangkan pharm care menggunakan SOAP!
THE END…