Identitas

Nama : Tn. H
Alamat : Hibrida 10
Usia : 53 tahun
Agama : Islam
Status : sudah menikah
No MR :605949
 Anamnesa
KU: Os datang dengan keluhan sakit berkemih
sejak 2 hari SMRS.

RPS: sejak 2 hari SMRS Os mengeluhakan sakit

saat berkemih dan warna urin menjadi keruh,
selain itu Os mengeluhkan badannya terasa
demam, demam muncul tiba-tiba demam baru
dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan lain yang
dirasakan pinggang kanan terasa sakit, sakit yang
dirasakan seperti rasa pegal dipinggang.
RPD: tidak keluhan yang sama sebelumnya,
tidak ada riwayat DM, tidak ada riwayat
hipertensi.

RPK: -

RS : -
 Diagnosis
Diagnosis kerja: ISK
 Terapi
Non farmakologi:
Tirah baring

Farmakologi :
Parasetamol 3x500mg
Amoksisilin 3x500mg
 Identitas
Nama: Tn. MR
Usia : 38 tahun
alamat: Panorama
Agama: Islam
status: Sudah menikah
MR : 497111
 Anamnesa
KU: Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4
jam SMRS.

RPS: Sejak 4 jam SMRS os mengeluhkan perutnya sakit

terutama dibagian ulu hati, sakit yang dirasakan tidak
menyebar dan terlokalisir tetap dibagian ulu hati, os
juga megeluhkan mual dan banyak bersendawa,
seblumnya os mengaku sempat minum kopi setelah
dari membuat tenda pemilu dan menurutnya setiap
habis minum kopi sering timbul keluhan yang sama.
Demam tidak ada, BAB dan BAK disadari tidak berubah
dari seperti biasanya (normal).
RPD : Os memiliki riwayat sakit maag

RPK : -

RS :-
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran :kompos mentis
tekanan darah :120/80 mmHg
nadi : 72 x/menit, teratur
pernafasan :20 x/menit
suhu :36,7oC.
Thorax : Tidak terdapat scar, retraksi dinding dada (-), spider nevi (-)

Paru I : Pernapasan Statis-Dinamis kiri = kanan

P : Stem fremitus simetris kiri dan kanan

P : Sonor

A :Vesikuler, suara napas tambahan ( - )

Jantung I : iktus kordis tidak terlihat

P : iktus kordis teraba seluas 1 jari dari linea midklavikularis sinistra, thrill (-)

P : batas kanan jantung linea sternalis dextra, batas kiri jantung ICS V dan 3 jari ke lateral
linea midklavikularis sinistra, batas atas jantung ICS II.

A : Bunyi jantung I dan II normal, Murmur (-) , gallop (-).

Abdomen I : datar, caput medusa (-).

P : lemas, nyeri tekan (-), hepar dan splen tidak teraba, ballotement (-/-).

P : timpani (+), pekak hepar (-) , asites (-), nyeri ketok CVA (-)

A : Bising usus (+) normal.

Ektrimitas : Edema (-) , akral hangat (+) pada seluruh ekstrimitas, clubing finger(-). Ptechiae (-)
 Diagnosis
Diagnosa kerja : Sindrom dispepsia
Diagnosis banding: gastritis, ulkus peptikum
 Terapi
Inj ketorolac 1 x 10 mg
Inj Ranitdin 1 x 1 gr