Anda di halaman 1dari 20

PENANGANAN

INFERTILITAS

Oleh :
Dr. Ny Maria F.T. Loho SpOG-K
Penanganan Infertilitas :

1. Faktor Laki-laki
2. Anovulasi
3. Faktor tuba
4. Faktor Uterus
5. Unexplained Infertility ± Endometriosis
1. Faktor Laki-laki :

- Bbp kondisi perlu konsul  Urologist.


- Kondisi yg perlu terapi medikamentosa :
a. Hypothyroidisme.
b. Hypogonadotropic-Hypogonad.
c. Kongenital Adrenal Hiperplasia.
d. Hyperprolaktinemia.
e. Sperma Abnormal.
f. Retrograde ejaculation
Pengobatan Faktor Laki-laki :
1. Thyroxin Replacement.

2. HCG & HMG.

3. Terapi glukokortikoid.

4. Bromokriptin.

- Jika Volume Semen  atau  :


- Washing Sperma
Intrauterine
- Concentration
Insemination
- Extraction
- Penderita dg Asthenospermia / motilitas 
- Periksa Antisperma antibodies
 Terapi steroid.
 Washing Sperma & IUI

- Retrograde Ejaculation :
 Alpha Sympatomimetic.
- Varicocele  Operasi.

- Jika ditemukan ggn faktor laki2 yg


berat disertai Ggn Motilitas
 ICSI = intra cytoplasmic sperm
injection
2. Anovulasi.
- Pengobatan kel. anovulasi  tgt Penyebab.
- FSH ↑  Kegagalan ovarium
 Resistensi ovarium.
- FSH dan prolaktin Normal  Induksi Ovulasi
diperlukan jika terjadi kronik anovulasi.
 Klomifen Sitrat  diberikan selama 5 hari
mulai hari ke 5 haid.
 Jika tjd ovulasi dan tdk tjd kehamilan
perlu evaluasi regimen
 Penggunaan hMG (human Menopausal
Gonadotropin)  Induksi Ovulasi
 Penggunaan Gonadotropin dapat
menyebabkan hiperstimulasi ovarium  1-
3% siklus.

 ↑ kadar prolaktin  ggn ovulasi terutama pd


fase luteal atau amenorea.
 perlu pemeriksaan TSH
 Hypotyrodisme menyebabkan  ↑
prolaktin.
 Terapi pemberian bromokriptin
Ovarian Disorder
a. Premature Ovarian Failure :
- Ggn biasanya bersifat irreversible.
- Bbp laporan bisa tjd ovulasi spontan
 ART=assisted reproductive technique
 IVF=in vitro fertilization
b. Decreased Ovarian Reserved :
- Bisa tjd pd usia ↑
 Kualitas ovum kurang baik
 Kejadian Abortus ↑
 ART / IVF
c. Polikistik Ovarium.
- Dilakukan induksi Ovulasi
1. Metformin.
2. Klomifen citrat
3. Kombinasi metformin & klomifen
4. Gonadotropin & Inseminasi intrauterin
5. Laparoskopi
- Ovarian drilling.
- Diagnostik dan terapi
3. Faktor Uterus.

a. Fibroid Submukosa.
b. Polip endometrium.
c. Anomali kongenital.
d. Scar Intra uterin

 Hysteroscopic Resection
4. Faktor Tuba
- Jika tidak tdp faktor umur/reserved
ovarian
 Laparoskopi :
- Tubal lavage.
- Bebaskan perlekatan.
- Fimbrioplasty.
- Terapi endometriosis.
5. Endometriosis
 Induksi Ovulasi.
 Klomifen Citrat 3 siklus