El sitio donde se cruza una arteria con una vena es posible ver,
en condiciones normales, las paredes venosas a través de la
arteria; ni la arteria ni la vena se modifican en su dirección por
el cruzamiento, así como tampoco se reduce el calibre de las
venas. Se considera normal la relación 3:2 entre el calibre de la
vena y la arteria.
La arcada inferior y los vasos nasales siguen en la exploración.
Orden siguiente ……
A B
Retinopatía Diabética
No proliferativa
Se caracteriza por:
- Hemorragias focales o microaneurismas
- y por la presencia de exudados blandos y duros.
* exsudados duros: son el resultado de la
trasudación de lípidos a través de las membranas
capilares incompetentes, presentan bordes neta-
mente definidos y tienden a ser de color amarillen-
to brillante.
* exsudados blandos: se deben a infartos del estra-
to nervioso y presentan aspecto de manchas amari-
llentas de bordes poco definidos.
RDNP
En la RDNP, las alteraciones patológicas ocurrren
a nivel de la retina y son secundarias principal-
mente a anormalidades en la microvasculatura de
la misma. Se clasifican a su vez en:
RDNP leve. Se identifica por estar presente, al
menos, un microaneurisma y no mostrar las ca-
racterísticas de las siguientes definiciones.
RDNP moderada. Está caracterizada por la pre-
sencia de hemorragias de retina en mancha y
punto, microaneurismas, exudados blandos, tor-
tuosidades venosas y anormalidades microvascu-
lares intrarretineanas.
RDNP
RDNP grave. Al progresar la retinopatía, se pre-
sentan áreas de cierre capilar. La tríada de hemo-
rragia intrarretinianas más extensas, tortuosida-
des venosas y anormalidades microvasculares in-
trarretinianas se asocian con aumento de la is-
quemia de retina e incremento en el riesgo para
la progresión de la retinopatía diabética.
Presenta uno o más de los siguientes factores:
Hemorragias de retina en mancha o punto en
los cuatro cuadrantes, tortuosidad venosa en dos
o más cuadrantes, anormalidades microvascula-
res intrarretinianas en uno o más cuadrantes.
Retinopatía diabética no proliferativa
Retinopatía Diabética Proliferativa
La retinopatía consiste :
- En constraste con la RDNP, las alteracio-
nes oftalmológicas en esta retinopatía no se ob-
servan solamente en la retina.
- La neoproliferación fibrovascular sale del
nivel de la retina y crece en la superficie poste-
rior del vítreo ( fase hialoidea posterior ) o prolifera
hacia dentro del mismo.
- Los pacientes con retinopatía diabética
proliferativa frecuentemente permanecen asinto-
máticos hasta que se presentan hemorragias en
vitreo o espacio subretiniano.
División de la Retinopatía
Diabética Proliferativa
En RDP temprana y RDP de alto riesgo se
realizó en base a la existencia o no de cuatro
factores denominados de “ alto riesgo ” y
desig-nados por el Estudio de la Retinopatía
Diabética, a saber:
1. existencia de neovascularización,
2. neovascularización en el nervio óptico o cerca
del mismo,
3. gravedad de la neovascularización y
4. presencia de hemorragia vítrea.
Retinopatía Diabética Proliferativa
Sistema de Keith-Wagner y Barker
KWB
Las alteraciones de la retina relacionadas con la hipertensión suelen
clasificarse de acuerdo con el sistema ( KWB, 1939 ) , que valora los
cambios en la irrigación vascular en la propia retina y en la papila óptica.
Para lograr una clasificación precisa las alteraciones deben estar presentes
en ambos ojos.