Cirugía-tococirugía
Se encarga de la realización
armada para el estudio y tratamiento
de las enfermedades cuando está
indicado realizar algún evento
invasor en el organismo, existen
áreas de subespecialidad.
Es un servicio auxiliar de
tratamiento que otorga atención
oportuna y adecuada durante el
periodo de alumbramiento , tanto para
la madre como para el recién nacido
Cirugía
Interrelación interna cirugía
Admisión
Urgencias Hospitalización
hospitalaria

Recepción Complementarios Interrelación externa cirugía

Control
Oficina jefe
de serv. Descanso de
Apoyo Estar Estación de médicos y Tococirugía Urgencias
familiar camillas enfermeras
Ropa sucia Secretaria
Laboratorio Hospitaliza-
Séptico Transfer C ción
I
Aseo Radiología Enseñanza
Complementarios R
Apoyo Tratamiento Vestidor de Vestidor de C.E.Y.E. U Gobierno
cir cir
Sala de enfermeras médicos
Guarda cu
operaciones
cu G
la la Cuidados Admisión y
rayos x ción ción Sanitario Sanitario I
Recuperación intensivos altas
Cuarto postquirúrgica A
oscuro Anatomía Servicios
patológica generales
Cubículo Central de Lavado de
anestesiólogo enfermeras cirujanos
Prelavado

Entrega Recibo
C.E.Y.E.
sucio limpia
Relaciones funcionales de cirugía
El departamento quirúrgico debe de estar estrechamente ligado con los siguientes
departamentos del hospital:
• Urgencias: cuyos pacientes podrán requerir de una intervención quirúrgica no
programada.
• Departamento toco-quirúrgico: dado que en algunos casos puede hacerse necesaria
una intervención que no sea estrictamente del dominio obstétrico.
• Consulta externa y hospitalización: que determinan las intervenciones quirúrgicas
programadas. Esta relación viene a ser mas de carácter medico que físico.
• Central de equipos y esterilización (CEYE): Proporciona instrumental y ropa
esterilizados.
• Laboratorio de anatomía y patología: ya que en este son analizadas las muestras
enviadas por el cirujano durante el proceso de una intervención; hay ocasiones en que el
resultado de dichos análisis sirven de base al cirujano para extirpar o no un tumor u
órgano.
• Banco de sangre: abastece antes de cada intervención.
Su cercanía con la unidad de radiología no es tan importante ya que cuenta con un aparato
móvil de rayos X.
Cirugía debe de tener:
• Salas de operaciones o quirófanos
• Lavabos de cirugía
• Vestidores y descanso de médicos y enfermeros
• Oficina y taller de anestesia
• Cuarto séptico
• Cuarto de aseo
• Oficinas del medico jefe del quirófano
• Oficina de control
• Sala de recuperación post-operatoria
Las 3 zonas
de cirugía
Zona negra
• La zona negra es la primera zona de restricción y funciona como zona
amortiguadora de protección; incluye oficinas, baños, admisión quirúrgica
y vestidores.

Que incluyen:
• Secretarias
• Enfermera coordinadora
• Medico jefe
• Residentes y enfermeras
• Encargados de limpieza
Zona gris
En la zona gris se requiere portar el uniforme completo. En esta zona se
encuentran el área de lavado quirúrgico, la central de equipos, cuarto de
anestesia, sala de recuperación, cuarto de rayos X y también cuarto
séptico. Además debe comunicar con el laboratorio de análisis clínicos,
banco de sangre y con el servicio de anatomía patológica.

Aquí podemos encontrar a:

• Operadores de equipo
• Enfermeras
• circulantes
Zona blanca
La zona blanca es el área de mayor restricción, comprende la sala de
operaciones local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.

Incluyen:

• 1 Medico cirujano
• 1 Primer ayudante
• 1 Segundo ayudante
• 1 Instrumentador/a
• 1 Medico anestesista
• 1 Auxiliar de anestesia
• 1 Enfermera circulante
Contará con las siguientes zonas :

• Zona Negra : Transfer de

camillas;

• Zona Gris: Vestuario con

servicios higiénicos, pre lavado
de instrumental;

• Zona Blanca: Lavabos de

cirujano, sala de operaciones,
depósito de equipos y material
estéril.
áreas de
cirugía
 Quirófano

• Es el conjunto de locales
cuya función gira en torno a
la sala de operaciones y que
proporciona al equipo
quirúrgico las facilidades para
efectuar segura, eficaz y
eficientemente
procedimientos medico-
quirúrgicos apegado a los
protocolos.

El área mínima para la Sala de Operaciones será de 30 m², y para las

áreas complementarias se considerará una área mínima de 20 m².
 Auxiliar de anestesia
Anestesista

Equipo de anestesia y
monitores
1° ayudante

Mesa de
operaciones
cirujano

2° ayudante

Mesa de instrumentos Esquema de ubicación

de personal y material
quirúrgico
Lavabos de cirugía
Lavado de cirujanos y pre-lavados
Vestidores y descanso de médicos y
enfermeros
Descanso de médicos
Sala de recuperación

Es el área destinada
a los pacientes
después de la
intervención
quirúrgica. Su
ubicación debe ser
contigua a la Sala de
Cirugía. Su área
mínima será de 8 m²
por cama.
• Cuarto Séptico: Es el ambiente donde
se clasifica y elimina los desechos,
producto de la atención dada a los
pacientes. En el diseño se considerará
una puerta de entrada y otra de
salida. Su área mínima será de 4 m².
• Ambiente para Ropa Sucia: Es
donde se deposita la ropa hospitalaria
sucia. Se recomienda en el diseño
crear para su recojo una zona que no
tenga contacto con las circulaciones
interiores. En el diseño se considerará
una puerta de entrada y otra de salida.
Su área mínima será de 2.5 m².
• Cuarto de Limpieza: Es donde se
realiza labores de limpieza y
mantenimiento de la planta física,
contara con 2 áreas: una para el
lavado de los útiles de limpieza y la
otra para guardar los productos y
utensilios. Su área mínima será de
2.50 m².
 Sala de observación
La función que se realiza en este ambiente tiene
por objetivo tratar de llegar a un diagnóstico y
estabilizar a los pacientes antes de ser
hospitalizados, pasar a sala de operaciones o ser
dados de alta.
Los cubículos que los conforman serán
individuales con elementos de cerramiento, que
permitan la privacidad del paciente y la versatilidad
del espacio.
La Sala de Observación debe estar directamente
relacionada y comunicada con la Central de
Atención. Para cada camilla se debe contar con
toma de oxígeno, toma de vacío y sistema de
llamada.
Se recomienda la utilización de sistemas de rieles
aéreos para la sujeción de equipos y manipuleo de
los mismos.
El número de camillas dependerá del tamaño de
la Unidad de Emergencia, considerándose una
área mínima de 8 m² por camilla.
Ropa sucia
Séptico y aseo
Oficina de jefe de cirugía
 Toco-
cirugía
Interrelación interna tococirugía

Valoración, Oficina y
Sala de espera
exploración y descanso
interna
preparación de médicos

Ingreso Baños y Salas de Puerperio de

Control vestidores bajo riesgo
pacientes expulsión
Trabajo de
parto Sala mixta Recuperación
Hospitalización
recién nacido
Mortuorio o Sala de
Servicios Sala de Egresos
anatomía cirugía
de apoyo legrados
patológica obstétrica
 Interrelación externa tococirugía Interrelación externa CEYE

PRIMARIA SECUNDARIA PRIMARIA SECUNDARIA

Urgencias
Hospitaliza- Puerperio
Quirófano
T
ción O bajo riesgo Hospitaliza-
C Central ción
O Anatomía de Consulta
Urgencias
C patológica equipos y externa
C.E.Y.E. I Lavandería esteriliza-
R ción Almacén
Manteni U Intendencia Sala de
-miento G
expulsión Lavandería
I
Cirugía Laboratorio
A
Relaciones funcionales de toco-cirugía
En muchas ocasiones, principalmente en hospitales pequeños, el departamento
quirúrgico y el de obstetricia están íntimamente ligados y comparten en común
varios locales, que vienen a constituir un solo departamento: toco-cirugía.
Deberá estar relacionado a los siguientes departamentos del hospital:
• Urgencias: considerar que en ocasiones el parto es caso de urgencia y en
consecuencia hay que lograr un acceso directo e inmediato. Conviene disponer
de un puesto de control para que no tengan relación estos pacientes con
enfermos o heridos.
• Quirófano: para facilitar el traslado de las enfermas cuyo parto requiere
intervención quirúrgica.
• Unidades de hospitalización: ya que al termino del alumbramiento pasan a la
madre y el niño.
• Laboratorio: de manera secundaria, con el departamento de hematología.
• Archivo clínico y oficina de trabajo social: evitando que familiares tengan que
salir al exterior.
Toco-cirugía debe de tener:
• Sala de espera y puesto de control
• Cuartos de examen y preparación
• Sala de labor
• Salas de expulsión
• Sala de legrado
• Guarda de equipos y material
• Cuarto séptico
• Cuarto de aseo
• Vestidores y sanitarios de personal
• Cuarto de descanso para médicos
• Sala de recuperación post-partum
• Sala de espera: para las
pacientes y acompañantes.
• Puesto de control: entre la sala
de espera y el interior del
departamento. Es quien tendrá el
registro de camas ocupadas y
disponibles.
• Cuarto de examen y
preparación: donde se
examinan por las pacientes por
los médicos, donde pueden
presentar falsa alarma y ser
regresadas o se confirma la
necesidad de ser atendida y ahí
mismo se asea, rasura y cambia
de ropa.
Es necesario que los cuarto de
examen cuenten con sanitario, con
inodoro, lavabo y regadera.
• Sala de Labor: dividida
en cubículos separados
por mamparas y con
cortina corrediza al
frente. Cada cubículo
cuenta con cama-camilla
de labor, en la cual se
trasladará al paciente a
la sala de expulsión. El
numero conveniente por
sala de labor es de seis,
para la correcta atención.
• Salas de expulsión: es
donde se lleva a cabo el
parto. Se asemeja a la
sala quirúrgica.
• Sala de legrados:
destinada a la atención
de abortos.
Característica
s
Iluminación

• La iluminación debe ser flexible y

ajustable para que no canse la vista
del personal.
• La uniformidad de la intensidad y su
adecuada localización y
disponibilidad, son las razones que
hacen preferible la iluminación
artificial a la luz natural.
• La mayoría de los cirujanos que
todavía en la actualidad insisten en
que la sala de operaciones cuenten
con luz natural lo hacen no por
preferirla, sino para evitar la
sensación de encierro que puede
producir un trabajo prolongado.
Acondicionamiento de aire

• En las salas de operaciones es necesario

instalar un sistema de acondicionamiento del
aire que asegura su adecuada renovación,
temperatura, grado de humedad y pureza,
con el fin de obtener las optimas condiciones
que en estos aspectos se requiere durante la
realización de intervenciones quirúrgicas.
• El aire debe estar en concentraciones bajas
de partículas y bacterias y es necesario que
se mantenga una temperatura ambiente.
Materiales y acabados

• Es necesario que las paredes de las

salas de operaciones sean
recubiertas de materiales lavables de
fácil limpieza, sin brillo y sin colores
fatigantes a la vista del cirujano que
además de su durabilidad ayuden a
prevenir el riesgo de infecciones
estafilocócicas.
• El área de cirugía debe tener un área
de 36 metros cuadrados y cerca de 3
metros de altura.
• Las puertas serán de tipo volandero
para evitar toda corriente de aire.
• Es muy importante que el piso sea
conductor de corriente.
 Material quirúrgico

Mesa de
Instrumentaría general Mesa de mayo
instrumental

Material
Aparato y carro de
anestesia Aspirador quirúrgico Bancos y Timbales
móvil
Calentador de aire para Negatoscopio
Equipo de reanimación
manta de calor

Material
Tomas de tierra Tomas de oxigeno Enchufes Fijo
Mesa de quirófano
Lámparas quirúrgicas

Material
Semi móvil
Bibliografía
• Hospitales de Seguridad Social, Enrique Yáñez
• ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/Transparencia/11Proyectos/m
arco/EquipInfraest/ProyArquitecturaEquipEMERGENCIA.pdf