Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN KASUS

SMF ANAK
KELOMPOK
CLREK 3 KASUS
SUSPEK TB PARU
ANAK
Oleh:

Putri Wulandari A
Lydia Setya Dinata
Khusnul Abidin
Kadek Adi Indra Wibawa
Imam Assy Ariyanto
Landasan Teori
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit akibat infeksi kuman
Mycobacterium Tubercolosis yang bersifat sistemik sehingga dapat
mengenai semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di paru yang
biasa merupakan lokasi infeksi primer.

Faktor Risiko :
1. Status gizi buruk
2. Menurunnya daya tahan tubuh
3. Imunisasi BCG
4. Polusi rokok
5. Tinggal satu rumah dengan BTA +
6. Jumlah keluarga yang tinggal satu rumah
Identitas Pasien
a. Nama : An. Hana
b. Umur : 3 bulan
c. Jenis kelamin : perempuan
d. Berat badan : 3,4 kg
e. Alamat : Dinas Sosial
Sidoarjo
f. Tanggal MRS : 16 September 2017
g. Tanggal pemeriksaan : 17 Oktober 2017
Anamnesis
a. Keluhan utama : sesak nafas

b. Riwayat penyakit sekarang:


Pasien An. H datang ke poli (16 September 2017, 17.30
WIB) dengan keluhan batuk selama 1 bulan,sudah 3
hari sesak nafas. GCS nangis kuat, nadi 104 x/menit,
suhu 36,6 C , RH +/+ . Kemudian pasien dipindah di
ruang PICU (16 September 2017, 17.30 WIB).
Panas (-), muntah 1x , batuk (+) , BAK (N), BAB (N).
c. Riwayat penyakit dahulu : tidak ada
penyakit seperti ini sebelumnya

d. Riwayat keluarga :-

c. Riwayat penggunaan obat : tidak ada

d. Riwayat alergi : tidak ada

e. Gizi dan makanan : kurang


Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan umum : cukup D. Abdomen
Kesadaran : compos mentis • Distended (-)
Vital sign • BU (+)
• Tensi :- • Meteorismus (-)
• Nadi : 122 x/menit
• Suhu : 36,9 °C
• RR : 40 x/menit E. Extremitas
• Berat badan: 3,4 kg • Akral hangat
B. Kepala/leher
• A/I/C/D : -/-/-/-
• SPO2 : 71 % • Oedema
C. Thorax
• Jantung : S1 S2 tunggal reguler
• Paru-paru : vesikuler +/+,
wheezing -/- , rhonki +/+ • CRT : kurang dari 2 detik
Resume

A. Pasien An. H datang ke poli (16 September


2017, 17.30 WIB) dengan keluhan batuk
selama 1 bulan,sudah 3 hari sesak nafas. GCS
nangis kuat, nadi 104 x/menit, suhu 36,6 C ,
RH +/+ . Kemudian pasien dipindah di ruang
PICU (16 September 2017, 17.30 WIB).
Panas (-), muntah 1x , batuk (+) , BAK (N),
BAB (N).
B. KU : cukup
TD : -
N : 122x/menit
RR : 40 x/menit
Suhu : 36,9°C
Kepala/leher : A/I/C/D -/-/-/-, SPO2 71
Thorax : cor S1 S2 tunggal reguler
• pulmo vesikuler +/+, wheezing -/- , rhonki +/+
• Abdomen : BU (+) N, distendes (-), meteorismus (-)

• Extremitas
Akral hangat kering merah

Oedema

CRT : < 2 detik


C. Daftar masalah : sesak nafas

D. Diagnosis : pneumonia+
sepsis + suspect TB paru

E. DD : bronkopneumonia
C. Penatalaksanaan :
• O2 masker 6 rpm
• Infus D10% 0,18 NS 340 CC/24 jam
• Injeksi Meropenem 3x80 mg(iv) (Hari ke 25)
• Injeksi Amikasin 1x50 mg(iv) (hari ke 25)
• Drip Aminosteril 6% 50 ml/24jam
• Drip Fluconazole 1x40 mg(iv)
• OAT :
 Rifampisin 1x50 mg (po)
 Pirazinamid 2x30 mg (po)
 INH 1x25 mg (po)
(OAT pemakaian 3 hari)

• Nebulizer :
 Ventalin 0,5 cc 3x/hari
 PZ 1 cc 3x/hari
 Pulmicot 1cc 3x/hari

• ASI 8x30 cc
TERIMA
KASIH