Anda di halaman 1dari 14

Skenario 1

Seorang laki-laki 65 tahun , datang ke


puskesmas dengan keluhan terdapat
benjolan dileher bagian depan
NADIRA ALIA BT MOHMAD
2015209
ANALISIS MASALAH

Patofisiologi
Epidemiolog Manifestasi
i klinik

Etiologi Komplikasi

Diagnosis
Penatalaksana
•Working an
•Differential

Pemeriksaan
•Fisik Pencegahan Ad vitam- ad
•Penunjang malam
Ad

RM
sanationam-
Anamnesis ad malam
•Auto Prognosis Ad
•Allo funtionam-ad
malam
Anamnesis
Identitas: Pasien Laki-laki 65 tahun

Keluhan Utama: Terdapat benjolan dileher bagian


 Pemeriksaan fisik
depan yang disedari sejak 1 tahun lalu. Awalnya  Ttv:
benjolan kecil dan tidak menghiraukan, namun  TD : 120/80 mmHg
semakin hari makin membesar, sejak 1 tahun lalu.  DN : 82x/menit
Riwayat Penyakit Sekarang: Sulit menelan, tidak bisa  FN : 26x/menit
bernafas dengan lapang, dan suara serak  S : 36,8°C

Riwayat Penyakit Dahulu


 Inspeksi, palpasi, auskultasi: benjolan dengan
diameter 10cm, konsistensi keras, nyeri tekan dan
Riwayat Penyakit Keluarga: keluatga mempunyai
sukar digerakkan dari dasar.
penyakit yang sama  Tambahan:
 Joyfroy sign
Riwayat Sosial Ekonomi: tinggal di kawasan
 Von Stelwag sign
pergunungan
 Von Grave sign
Riwayat Alergi
 Rosenbach sign
 Moebius sign
 Exophtalmus
Pemeriksaan penunjang

 Fungsi tiroid- TSH,FT4, T4, T3


 X-RAY
 USG
 THYROID SCANNING
 FNAB
THYROID GLAND
WORKING DIAGNOSIS
STRUMA NODULAR NON TOXIC
Diagnosis banding

Struma Multi Nodusa Non Kista Tiroid Kanker Tiroid


Toxic

• Difuse pada permulaan • Tidak menimbulkan rasa  jika hanya ada satu nodula
kemudian menjadi tertekan di tempat timbulnya yang teraba, keras, tidak
multinoduler kista. dapat digerakan dari
dasarnya, dan berhubungan
• Dapat bertumbuh besar sekali • Konsistensi massa teraba kistik, dengan lomfidenopati satelit.
berbatas tegas, bulat, mudah
• Bertumbuh pelan, kadang- digerakkan, tidak nyeri, warna  Jenis-jenisnya:
kadang bertahun-tahun sama dengan kulit sekitarnya  karsinoma papilaris
dan bergerak saat menelan  Karsinoma folikularis
• Ditemukan pada umur > 50 atau menjulurkan lidah.  Karsinoma medularis (MTC),
tahun  Karsinoma anaplastik
• Bila terinfeksi, benjolan akan
• Sering eutiroid, hipertiroid terasa nyeri. Pasien mengeluh
timbul setelah bertahun-tahun nyeri saat menelan dan kulit
di atasnya berwarna merah
ETIOLOGY EPIDEMIOLOGY
 MOUNTAIN RANGES R HEAVY RAIN FALL
 IODINE-DEFICIENCY AND FLOODY- ASIA, LATIN AMERICAN,
 SEX CENTRAL AFRICA, EUROPE

 AGE  NODULAR THYROID DISEASE IS OCCURING


ABOUT:
 GENETIC- GENETIC ERROR IN
PROTEINS THAT NECESSARY FOR  3-7% -PHYSICAL EXAMINATION
THYROID HORMONE SYNTHESIS,  50%- USG- <1CM
OCCURS DURING CHILDREN
 >2.2 BILLION PEOPLE WORLWIDE HAVE
 IODINE INTAKE-MEDICATIONS, SOME FORM OF IODINE DEFICIENCY
SUPPLEMENTS, SEAWEED DISORDER
 HISTORY OF NECK RADIATION
CLINICAL PRESENTATIONS
 THYROID GLAND GROWS OUTWARD- COMPRESSES
TRACHEA AND/ OR ESOPHAGUS:
-ASSYMPTOMATIC
-DRY COUGH, DYSPNEA, STRIDOR, DYSPHAGIA
-INTRATHORACIC GOITER: DYSPNEAU AND STRIDOR
MAYBE NOCTURNAL OR POSITIONAL
-HOARSENESS- RECURRENT LARYNGEAL NERVE
-HEMORRHAGE INTO A NODULE OR CYST OR
DEVELOPMENT OF BRONCHITIS- WOREN RESPIRATORY
SYMPTOMS
Patofisiologi
Hipertrofi
Kekuranga folikel-folikel
n Iodium tiroid

Menghambat TSH meningkat


Produksi dan
hormon tiroid hiperplasia
Folikel
membesar
dan
bertambah
Menghambat besar
pembentukan TSH oleh kel. Kapasitas
hipofisis anterior Tiroid untuk
Otomatis T4 & T3 sekresi tiroksin
juga ikut terhambat terganggu
PENATALAKSANAAN
 RADIOACTIVE IODINE THERAPY- IODINE-131(0.1mCi per gram tissue) ~
RECOMBINANT HUMAN TSH.
 T4- CONTROVERSIONAL- REDUCE TSH PRODUCTION- LEVOTHYROXIN: 50-
100MCG/DAY
 THYROIDECTOMY-
 ‒ Lobektomi tiroid parsial, yaitu pengangkatan bagian atas atau bawah
satu lobus
 ‒ Lobektomi tiroid, yaitu pengangkatan seluruh lobus
 ‒ Lobektomi tiroid dengan isthmusectomy, yaitu pengangkatan satu
lobus dan istmus
 ‒ Subtotal tiroidektomi, yaitu pengangkatan satu lobus, istmus dan
sebagian besar lobus lainnya.
 ‒ Total tiroidektomi, yaitu pengangkatan seluruh kelenjar.
 ‒ Tiroidektomi total radikal, yaitu pengangkatan seluruh kelenjar dan
kelenjar limfatik servikal.
PENCEGAHAN
• Memberikan edukasi kepada masyarakat dalam hal merubah
pola perilaku makan dan memasyarakatkan pemakaian garam
yodium
• Mengkonsumsi makanan yang merupakan sumber yodium
seperti ikan laut
• Mengkonsumsi yodium dengan cara memberikan garam
beryodium setelah dimasak, tidak dianjurkan memberikan
garam sebelum memasak untuk menghindari hilangnya yodium
dari makanan
• Iodisai air minum untuk wilayah tertentu dengan resiko tinggi