Anda di halaman 1dari 19

Ventrikel Septal Defect

(VSD)
Oleh : dr Adhita Kartyanto
Supervisor: dr Hasanah Mumpuni SpPD SpJP
Definisi

Defek Septum Ventrikel (VSD/ Ventrcular Septal


Defect) adalah suatu lubang pada septum
ventrikel.
Septum ventrikel adalah dinding yang
memisahkan ventrikel kanan dan ventrikel kiri
Merupakan kelainan malformasi jantung yang paling umum
 25-30 %
Tipe VSD
 Berdasarkan Posisi/ letaknya
Perimembranous
Inlet
Muscular
Supracristal/ subarterial
 Berdasakan Ukuran outlet
Kecil perimembranous
Sedang Muscular

Besar
Swiss cheese
Inlet
Membranous:
 Paling sering, biasanya tunggal (disebut
perimembrnous)
 dapat meluas ke otot terdekat
Muscular:
 Bagian tengah dari septum sampai apex
 Single atau multiple (Swiss cheese septum )
Inlet :
 Biasanya berhubungan dengan AtrioVentricular Septal Defect
 Ukuran dari Defek:

 Kecil (restrictive ) :
 Trivial L  R shunt . (LV pressure > RV )
 Tekanan Arteri pulmonal normal, Tekanan RV normal
 Ruang Jantung normal
 Besar (non restrictive ) :

> aortic annulus


Tekanan pada RV,dan LV setara.
Arah dan besarnya shunt ditentukan oleh rasio dari
resistensi vaskuler pulmoner dan sistemik.
RV , Hipertensi arterial Pulmonal .
Arteri Pulmonal Utama, LA , LV membesar
Defek Sedang berada diantara defek besar dan Kecil
Patofisiologi :
Lubang pada septum interventrikuler 
aliran Ventrikel kiri ke kanan aliran ke
paru bertambah

Beberapa VSD dapat menutup spontan,


(tipe perimembran dan muskuler), terjadi
hipertensi pulmonal, hipertrofi infundibulum,
atau prolaps katup aorta yg dapat disertai
regurgitasi (tipe subarterial dan
perimembran)
Manifestasi Klinis:

Bervariasi tergantung dari : ukuran defek , tekanan dan alira


darah pulmoner .

VSD Kecil:
 Seringnya asymptomatic .
 Loud , harsh , blowing , holosistolik murmur terdengar
jelas pada LLSB sering diikuti dengan adanya Thrill .
 VSD Besar:
 Sesak nafas, kesulitan makan, gangguan pertumbuhan,
keringat berlebih, infeksi dada yang berulang dan
kegagalan jantung pada usia awal kelahiran

 Pemeriksaan Fisik :
 Prominent L precordium , palpable para sternal lift .
 Lateral displacement of apex beat , apical thrust .
 Holosystolic murmur ( less harsh , more blowing ).
 Komponen pulmonal S2 meningkat  hypertensi
Pulmonal
Pemeriksaan Penunjang:
 CXR :

VSD Kecil : normal atau Kardiomegali minimal.


Peningkatan borderline vaskularisasi
pulmoner
VSD besar : Kardiomegali masif ( RV , LV, LA PA ).
prominent pulmonary vascularity .
 ECG:

VSD Kecil : normal atau LV hypertrophy


VSD besar: biventricular hypertrophy
P- wave notched or peaked .
Echocardiography :

Cardiac catheterization
Treatment :

VSD Kecil:
 Memastikan dan memotivasi pasien untuk semangat menjalani
kehidupan normal tanpa batasan aktivitas .
 Perlindungan dari kejadian infektif endokarditis.
 Follow – up berkala
VSD besar:
Tujuan Pengobatan :
 Mengkontrol gejala dari gagal jantung .
 Mencegah berkembangnya penyakit vaskuler Pulmoner
 Pembedahan Untuk penutupan defek : Indikasi :
1. Pasien usia berapa saja dengan defek yang besar
dengan gejala klinis yang tidak dapat dikendalikan
lagi dengan obat-obatan
2. Supracristal VSD .
3. VSD dengan komplikasi Atrial Regurgitasi atau
subvalvular Pulmonary Stenosis
Komplikasi tindakan Pembedahan :
Residual defect .
Heart block .
Prognosis & Komplikasi :

 VSD Kecil :
Penutupan spontan : 30-50 % terjadi pada 2 tahun pertama
kehidupan ( small muscular are > likely to close ( up to 80
% ) than membranous (up to 35 % ) .
Sering asymptomatic .
Infective endocarditis .
 VSD Moderate – VSD besar:

• Early & successful therapy may become smaller & up to 8 %


may close completely .
• Repeated episodes of chest infection .
• Pulmonary HT & evidence of pulmonary vascular disease .
• Eisen menger complex .
• Aortic valve regurgitation
• Acquired infundibular pulmonary stenos is .
Terima Kasih