BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA.

Facultad de Medicina
Licenciatura en Fisioterapia
Fisiopatología I
MFKD. LFT. TO. Jaime Rebollo Vázquez
Equipo:
-Isis M. Pérez Modesto -Daniela Lezama Aguilar
-Carlos Ruiz León -Cynthia Quintero Vega
-Diana Pérez Gonzales -Iraida López Balderas
-Brenda Rojas Aguilera .
 Quemaduras

Lesión de la piel u otro tejido orgánico causado

principalmente por radiación, calor, electricidad y
contacto con productos químicos.

Causas:
• Por uso descuidado de estufas
• Líquidos inflamables
• Llamas directas
• Líquidos hirviendo
 Prevención:
Es muy importante el uso de detectores de humo y fuego.

Supresiones de incendios automáticos.

Almacenamiento y uso apropiado de combustibles, productos inflamables en

aerosol y sustancias químicas.

No almacenar gasolina en casas.

Sistema de combustible a prueba de colisiones en automóviles.

Disminución de la temperatura de las salidas de agua caliente.

¿Cómo evitar quemaduras graves?

 Cuando se incendia la ropa, es posible evitar quemaduras graves siguiendo la

secuencia de detenerse, tirarse y rodarse o mecerse. Ello extinguirá las
flamas y limitará la extensión de la quemadura.
 Además se debe aprender a utilizar y conservar extinguidores de fuego.
 Etiopatogenia
La agresión térmica sobre los tejidos
desencadena fenómenos fisiológicos a
los sistemas.

El agente
En relación causal de El tiempo
la superficie
directa de
quemadura exposición quemada
con:
Aumento de la • Tras la quemadura se origina el paso de plasma, electrolitos
y agua del espacio intravascular al espacio intersticial, lo
permeabilidad que provoca un desequilibrio electrolítico y por lo tanto
condiciona el edema
capilar

• se produce pérdida de la barrera cutánea, lo que provoca

Destrucción aumento de las pérdidas de agua por evaporación.
• junto con el edema desencadenan el shock hipovolémico
tisular: • Ello conduce a hipoxia celular y acumulación de ácido
láctico.

• Disminución y lentificación del volumen circulante, con

disminución del volumen minuto y por tanto disminución del
Otras: gasto cardiaco
• Infeccion
• Alt. En funcion pulmonar (haber inhalado humos)
 Fisiopatología:
Aumento • Desnaturalización
de las proteínas y
de calor en perdida de la
integridad de la

las células membrana

plasmática

Efecto • Temperatura y
duración del
sinérgico contacto

• Centro de la
Necrosis lesión y pierde
severidad con
forme se aleja
 No células viables
Área
central o
de
coagulación

Isquemia
Hipoperfusión
Desecación
Zona de Necrosis Edema
riesgo inefccion
Área de
estasis
Alrededor. Células
viables y no viables, alt.
En la microcirculación.
Fenómenos de
agregación plaquetaria
depósitos de fibrina y Adecuado manejo local, los
microtrombos cambios pueden ser
reversibles.
Clasificación:
En función de
diversos
criterios:

El agente que
las produce (1)

La extensión de
la superficie
quemada (2)

La profundidad
(3)

La localización
de dichas
lesiones
Tabla 1 (El agente que las produce)
 Tabla 2 (La extensión de la superficie quemada)

Quemado grave. También se denomina “gran quemado”. Es el

paciente que presenta SCQ (Superficie Corporal Quemada) superior al
15%. – Quemado leve. Es aquel paciente que presenta SCQ inferior al
15%.
 • Este esquema da valores porcentuales a las distintas partes
del cuerpo, estableciendo diferencias si el paciente quemado
Esquema de
es un lactante, un niño o un adulto.
Lund y Browder.

• La “regla de los nueves”. Según este método, se divide la

superficie corporal en zonas que representan 9 o múltiplos
Método de de 9.
Pulaski y
Ten|nison).

• Si pensamos que en el adulto la palma de la mano, contando

los dedos, equivale al 1 % de superficie corporal, bastará
la “regla de la con una sencilla operación de superposición de la mano del
palma de la paciente que ha sufrido la quemadura (Tabla 3)
mano”.
 Esquema de
Lund y Browder.

Método de
Pulaski y la “regla de la
Ten|nison). palma de la
mano”.

(Tabla 3 regla de la palma)

 Clasificando las
quemaduras en función
de la profundidad que
abarca la lesión,
tradicionalmente se
establecían grados (1º,
2º, 3º y 4º). Hoy en día,
se considera más correcta
su clasificación según las
capas de piel afectadas

Tabla 3 (La profundidad)

Según la localización de las áreas quemadas, se
consideran graves y de gran importancia las quemaduras
situadas en: cara y cuello, manos, genitales y pliegues
flexoextensores, debido a su repercusión futura, tanto
funcional como estética. (tabla 4)

tabla 4 (según su clasificación)

Tratamiento
 objetivos
Supervivencia del
paciente

Función y
estética Calidad de vida

Prevenir y minimizar
secuelas
- Propias de lesión
- Encamamiento
Tratamiento Recuperación
Cinesiterapia
postural funcional
Tx Tradicional (3 fase)

Piel regenerada y cicatrización “alta

domiciliaria”

Dificultades Cicatrización y
retracciones musculares

Limitan movilidad (articular y muscular)

 Tratamiento
precoz

Día de ingreso
hospitalario

Prevención de Pérdida de Pérdida de masa

retracción movilidad muscular
 Objetivos

Impedir formación de fibrosis (Piel y T. Adyacentes

Mantener y recuperar fuerza muscular

Conservar amplitud articular aceptable

Preservar y restablecer la función de las regiones anatómicas implicadas

Tratamiento postural
(prevenir retracciones)

 Fundamental correcto posicionamiento en la cama

 Zona de flexura mayor riesgo (confort)
 Minimizar edema (elevación de extremidades)
 Consolidar el injerto (tejidos colocados en máxima elongación)
Cinesiterapia

Zonas desbridadas (M. Día siguiente)

Zonas donantes (M. Cuidadoso)

Zonas injertadas (M. 5-6 días)

Colgajos (Inmovilización 21 días)

 PASIVA

Paciente
Maneter
sedado y
elongación
que no
cutánea y
puede
muscular
colaborar

Mantener
amplitud
articular
 Incapaz de ACTIVO- Paciente
completar
movimientos
PASIVO colabora
 ACTIVO

Enseñar al
Mantener
paciente
movilidad y
movimientos y
fuera muscular
ejercicios
Recuperación funcional

 Animar a realizar sedestación y bipedestación

 Extremidades inferiores
 Medias compresivas o vendajes
 Prendas de presoterapia (reorientar fibras de colágeno)
 Integrar al paciente de nuevo a las actividades básicas de la vida diaria
Glosario.

 Shock hipovolémico: Afección de emergencia en la cual la pérdida grave de

sangre o líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente
sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen
de funcionar.
 Estasis: Detención o estancamiento de la progresión de la sangre u otra
sustancia en un órgano del cuerpo.
 Nercrosis coagulativa: se produce a causa de isquemia tisular que genera una
coagulación de las proteínas intracelulares, haciéndola inviable.
 Flictena: lesión elevada, palpable y circunscrita, llena de líquido linfático y
otros fluidos corporales, que se forma en la epidermis.
 Hipovolemia: Disminución del volumen total de sangre que circula por el
cuerpo
Bibliografía.

 Ramírez, C., Ramírez B., Carlos E.; Gonzales L., (2010). Fisiopatología del
paciente quemado. Revista de la universidad industrial de Santander. Salud,
Enero-Abril, 55-65.
 Archauer, B. (1988). Atención al paciente quemado. México, DF. Editorial El
Manual Moderno.