ANESTESIA GENERAL JUAN CARLOS MONTIEL GUTIÉRREZ

ANESTESIA
Acto medico controlado en el
que se usan fármacos para
loquear la sensibilidad táctil y
dolorosa de u paciente de su
cuerpo y con o sin el
compromiso de la conciencia.
MÁQUINA DE ANESTESIA
Equipo compuesto por elementos mecánicos,
neumáticos y electrónicos.
 FINALIDAD
Administrar de manera segura
y por vía pulmonar, con
ventilación espontanea o
mecánica, gases y vapores
anestésicos que permitan
realizar una anestesia
adecuada, monitorizando sus
funciones y los requerimientos
del paciente.
PARTES
1) El suministro de los gases.
2) Los vaporizadores.
3) Circuito respiratorio del paciente.
4) Ventilador y eliminador de gases.
5) Monitorización asociada al paciente.
COMPONENTES
SUMINISTRO DE LOS GASES
Sistema de alta presión
Válvula de control
Sistema de baja presión
VAPORIZADORES
Transformación de agentes
líquidos a gas
Específicos para cada gas
Compensadores de flujo
Compensadores de temperatura
y de presión atmosférica
Concentración exacta
CIRCUITO RESPIRATORIO
1. Entrada de gases
2. Válvulas unidireccionales
3. Tubos corrugados
4. Conector en Y
5. Válvula de sobre presión APL
6. Bolsa y respirador
7. Receptáculo de cal sodada
VENTILADOR
Es una máquina de fluido, es una
turbomáquina que transmite
energía para generar la presión
necesaria con la que se mantiene
un flujo continuo de aire.
Encargada del suministro y
eliminación de los gases.
MONITORIZACIÓN
Aparato electromédico que se utiliza
para el registro exacto de los signos
vitales y parámetros de control, en el
menor tiempo posible y de forma
continua en el paciente.
CONCEPTOS
Concentración alveolar mínima
Presión parcial del anestésico
Concentración del anestésico
Presión parcial del anestésico en sangre
Presión parcial de oxigeno en sangre arterial
Presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial
CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA
Unidad de dosificación y concentración
alveolar mínima de un analgésico
inhalado capaz e producir inmovilidad
en el 50% de individuos sometidos a un
estimulo doloroso supramaximal
(elevado o mayor a un máximo
correspondiente) a 1 atmosfera.
Panest= (Canest/100) x Part
PLANOS DE GUEDEL
Primera etapa: analgesia. Analgesia y amnesia
Segunda etapa: inconsciencia. Delirante y amnesia completa y (Taq. Taq. Ta.)
Tercera etapa: periodo quirúrgico. M. oculares, R. oculares y tamaño de pupila
Cuarta etapa: parálisis bulbar. Depresión del tallo cerebral(bulbo y centro)

Estos incluyen :
observación de la pupila, lagrimeo, respiración, tono muscular, motilidad ocular, reflejo glótico,
reflejos corneal y palpebral, y reflejo a la luz.
CARACTERÍSTICAS
Transitorio
Reversible
Depresión del SNC por fármacos específicos(4)
OBJETIVOS
Analgesia
Amnesia
Inhibición de los reflejos sensoriales y autónomos
Relajación del músculo estriado
Pérdida de la conciencia.
PERIODOS
1. Inducción.
Es transición de despierto, consciente y con los reflejos protectores intactos a un
paciente inconsciente, que depende por completo del anestesiólogo.
2. Mantenimiento.
se inicia cuando el paciente está en una profundidad anestésica adecuada para el
inicio de la cirugía
3. Recuperación.
inicia cuando se pasa de la inconsciencia a la conciencia, con reflejos protectores de
la vía aérea
AGENTES INHALANTES
Volátiles
Halotano
Eflurano
Isoflurano
Desflurano
Sevoflurano
Gaseosos
Oxido nitroso
xenón
AGENTES INHALANTES
Mecanismo de acción
disminuyen la entrada de sodio, necesario para la generación del potencial de
acción
Sensibilidad de GABA y la entrada de Cl para hiperpolarización.
Acciones por aparatos y sistemas
En general todos los anestésicos son depresores de la contractilidad cardiaca.
Son depresores de la respiración(disminución del volumen corriente y de la
ventilación por minuto).
Los líquidos volátiles son potentes relajantes del músculo liso uterino.
FACTORES
FACTORES
EFECTOS TÓXICOS
El halotano ha sido involucrado en la producción de necrosis hepática posoperatoria.
Halonato
Efluranato
Sevoflurano
Isoflurano
Desflurano
Oxido nitroso (TD)
AGENTES INTRAVENOSOS
Barbituricos
Tipental y metohexital
Benzodiazepinas
Midazolam, Lorazepam y Diazepam
Opiodes
Fentanilo, Sufentanilo y remifentnilo
Fenol
Propofol y fospropofol
Relajantes musculares
Cisatracurio, pancuronio, rocuronio, vecuronio y succinilcolina
BENZODIAZEPINAS
Mecanismo de acción
Incremento del Cl intracelular por el receptor GABA
Efectos tóxicos
Ataxia
Dependencia
Mareo, cefalea y desorientación
Euforia, diarrea y hepatitis.
BARBITÚRICOS
Mecanismo de acción
Abren directamente el canal de Cl
Efectos tóxicos
Depresión respiratoria
Depresión del SNC
Dificultad cognitiva
Somnolencia
FENOL
Mecanismo de acción
Aumenta la sinapsis inhibitoria del GABA
Efectos tóxicos
necrosis de tejidos tras extravasación
Rabdomiolisis
Hiperpotasemia
Arritmias
OPIOIDES
Mecanismo de acción
Unión a receptores acoplados a
proteína G en encéfalo y medula
U, D y K
Efectos tóxicos
Depresión respiratoria,
estreñimiento, adicción y
convulsiones.
RELAJANTES MUSCULARES
Mecanismo de acción
Despolarizante y no depolarizante
Agonista de los receptores muscarinicos
y nicotínicos.
Antagonista competitivo de ACh
Efectos tóxicos
Hipertermia maligna, arritmias,
hiperpotasemia, dolor muscular,
hipotensión y apnea.
 KETAMINA
Mecanismo de acción
Produce “anestesia disociativa”, caracterizada por una
evidente disociación entre el sistema límbico y el
talamocortical en el electroencefalograma.
semeja un estado cataléptico
Efectos toxicos
estados delirantes con alucinaciones visuales, auditivas y
propioceptivas.
Las alucinaciones pueden ocurrir hasta 24 h después de
su administración, con una incidencia de 5 a 30%