KONTRASEPSI

JANGKA PANJANG BERISI

HORMON PROGESTERON
KONTRASEPSI SUNTIK

GOL. PROGESTIN
Larut dalam air
• R/ Depo Provera, D. Progestin
• R/ Depo Geston
Larut dlm minyak (Noristerat)

PROGESTIN + ESTROGEN
(Progestagen + Estrogen
Propionat)
• Cycloprovera ( R/ Cyclofem)
EFEKTIVITAS KB-SUNTIK ( dll )
EFEKTIVITAS
• Sangat Efektif ( 99.6%)
• Kegagalan < 0.1 %
RUMOR
• Wanita jadi mandul
• Menyebabkan kanker
mammae & Ca. Corpus
• Varises tak boleh
  UPAYA KB STEROID
 Efek samping minimal
 Daya guna maksimal

Pengembangan sistem hantaran

Kapsul steroid bawah kulit

KELEBIHAN
 Kadar relatif tetap
 Kadar dalam darah / jar relatif rendah
 Kadar rendah tdk ganggu fungsi reproduksi ditingkat pusat
 Satu macam obat
 Campur tangan medis & kunjungan ulang berkurang
 Dapat diterima dgn baik dan efektif
PELEPASAN HORMON TERGANTUNG :

1. Kecepatan difusi jenis hormon

2. Luas permukaan batang kapsul
3. Jenis implant
Batang 3 - 4 x > kapsul
4. Jumlah batang
5. Reaksi jaringan
Membungkus kapsul
Pengangkatan sulit
6. Vaskularisasi
BERBAGAI JENIS KONTRASEPSI
SUSUK (IMPLANT )

• NORPLANT
• IMPLANON
• ST-1435 (Single rod implant)
• CAPRONOR
• NORETHINDRONE PELLETS
2 SISTEM IMPLANT NORPLANT
(POPULATION COUNCIL)

1.Norplant 6 kapsul
Isi LNG 36 mg / kapsul
Panjang 34 mm , O 2,4 mm
Efektif 5 thn

2.Norplant generasi II
2 kapsul ( jadena, indoplant )
Panjang 44 mm , O 2,4 mm
Isi 70 mg LNG 50 mg/hari
 APA IMPLANON ITU ?

KB jangka lama, reversible

1 batang implant kecil
68 mg etonogestrel (ENG), panjang 4 cm, O 2
mm
ENG dikeluarkan bertahap dari batangnya
Simpai kopolimer ethylene vynil acetate / EVA
KEUNTUNGAN GUNAKAN IMPLANON ?

 Hanya satu batang

 Pasang lebih mudah
 Pasang lebih cepat
 Tidak perlu bius lokal
 Kalau perlu bius spray
 Perlindungan 3 tahun
 Kegagalan rendah
 EFEKTIVITAS NORPLANT & IMPLANON

Sangat efektif
Kemungkinan hamil <<
Efektivitas bila minum obat-obat :
 hidantoin, barbiturat, primidon
 karbamazepin, okskarbazepin , rifampisin
 griseo fulvin
( sebaiknya juga pakai KB barrier sampai 7-28
hari
setelah obat-obat tsb distop)
CARA KERJA NORPLANT & IMPLANON

1. Efek primer cegah ovulasi

2. Efek sekunder
 lendir serviks jadi kental
 endometrium ditekan hipoplasia
 produksi “progesteron alami” dari
ovarium
(Pasca ovulasi / selama fase luteal)
EFEK HORMON PROGESTAGEN
OUTPUT HORMON IMPLANON
 Minggu 5-6 60-70 mg/hari
 Akhir thn I 35-45 mg/hari
 Akhir thn II 30-40 mg/hari
 Akhir thn III 25-30 mg/hari
(Melindungi minimal 3 thn)

OUTPUT HORMON NOPRLANT

• Beberapa minggu I 85 µg/hari
 Menjelang 9 bln 50 µg/hari
 Menjelang 18 bln 35 µg/hari
 Sampai 60 bulan 30 µg/hari
(Melindungi sampai 5 thn)
 Grafik out put hormon
norplant & implanon
10 10

0 0
SAAT PEMASANGAN
1. Waktu haid
2. Post partum ( tidak menyusui
minggu 3 - 4 )
3. Post kuret abortus
4. Masa laktasi ( > 6 minggu post partum)
5. Pindahan dari KB metoda lain
INDIKASI

Ingin KB - MJP
Bila belum mau KB-Kontap
KB masa laktasi
Tidak mau KB estrogen
Tidak mau minum pil tiap hari
 KONDISI YANG HARUS DIPERHATIKAN
PRA PEMASANGAN

• Dugaan hamil , hipersensitif thd obat

• Thromboembolik / Thromboph’is aktif
• Kelainan serebro vaskuler
• Perdarahan pervaginam yang belum
terdiagnosa , benjolan pada mammae
• D.M , Hipertensi , Migren
• Epilepsi , TBC
• Depresi , Perokok , peny. liver akut
• Penerimaan klien masalah amenore
• Penderita Ca organ genital, mammae
& hepar (lebih baik tdk menggunakan)
RUMOR KB - IMPLANT
• Melemahkan daya
tahan klien / suami
• Dapat pindah tempat
• Pemasangan sakit
• Terpasang permanen
• Tidak perlu diganti
• Tidak boleh bagi
pasien varises
EFEK SAMPING NORPLANT & IMPLANON

 Gangguan siklus haid

( = pengguna kontrasepsi progestagen lain
menggelisahkah pemakai )
 Perdarahan pervaginam lebih sering, lebih
lama, perdarahan tdk teratur, tdk haid sama
sekali (amenore)
Khloasma

 Terutama 0 dg riwayat hamil timbul khloasma

gravidarum
 Hindari sinar matahari / radiasi ultraviolet

NOPRLANT & IMPLANON PD PENDERITA DM

Pakailama timbulkan efek thd resistensi insulin
& kadar glukosa perifer
Tak ada bukti perlu merubah rejimen pengobatan
penyakit DM
 EFEK YANG JARANG
TAPI BISA TIMBUL MISALNYA :

 Kolesterol & trigliserida

 Sakit kepala , migren, mual
 Muntah , payudara tegang
 Rasa sakit / nyeri
 Perubahan pengeluaran cairan vagina vaginitis
 Libido / perasaan berubah
 Berbagai penyakit kulit (Acne)
 Retensi cairan tubuh dan peningkatan berat badan
 Infeksi lokal <<<
EFEK SAMPING
PENGELOLAAN EFEK SAMPING

WHO :
 Spotting
estrogen tak rutin
 Amenore
 Konseling sangat penting !!
 Tidak diberikan drop out : 10,5%
 Diberikan drop out : 5,2%
 Bila perlu dapat diberikan :
E.E (50 mg/hari - 20 hari)
Ibuprofen (800 mg - 3 x/hari) - 5 hari
LNG (30 mg - 2 x/hari)
SERING DITANYAKAN
KAPAN BOLEH COITUS ?

• Segera setelah dipasang, hormon LNG

/ ENG cepat berada dalam sirkulasi
darah dengan konsentrasi cukup untuk
menghambat ovulasi (dalam 24 jam).
• Artinya boleh coitus setelah 24 jam
 Apakah Norplant & Implanon
pengaruhi air susu ibu (ASI) ?

Penelitian-penelitian
Tidak ada pengaruh
pada kualitas & kuantitas
ASI
 PULIHNYA KESUBURAN

Waktu Norplant Implanon

1 bulan - 20 %
3 bulan 40 % > 50 %
12 bulan 76 % 86 %
24 bulan 90 % 93 %
Catatan : 2 hari setelah pencabutan, progesteron
kembali normal
DIBAGIAN MANA NORPLANT
DAN IMPLANON DIPASANG ?
• Bagian dalam pertengahan lengan atas
 6-8 cm di atas siku pada alur, antara otot
bisep & trisep (sulcus bicipitalis medialis)
 Lengan yang tidak dominan (biasanya kiri)
 Siapa yang dapat memberikan
pelayanan kontrasepsi norplant
dan Implanon ?

 Pasang norplant lebih sulit

 Implanon relatif mudah
 Dipasang Dokter/Mahasiswa FK
/ Bidan yang sudah dilatih