Anda di halaman 1dari 19

Persalinan

Pengertian

Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.

Persalinan Normal

  • Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg)

  • Tidak ada penyulit kehamilan

Persalinan in Partu

  • Uterus berkontraksi

  • Perubahan pada serviks (membuka, menipis)

  • Mengeluarkan darah lendir

  • Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap

Faktor Penyebab dimulainya Persalinan :

  • Penurunan kadar progesteron

  • Peningkatan kadar estrogen

  • Pelepasan oksitosin dari neurohipofisis

  • Peningkatan kadar prostaglandin dan kortisol janin

  • Peningkatan besarnya uterus diikuti oleh pengeluaran kalsium dari sarcoplasma retikulum

  • Tekanan bag terendah janin pada serviks dan segmen bawah rahim

  • Penuaan plasenta

  • Faktor eksternal

Tanda & Gejala in partu

 

Persalinan Palsu

Persalinan

Perubahan serviks

Tidak ada

Penipisan dan pembukaan

Amnion

Utuh

Utuh/pecah

Kontraksi

Hanya di bag bawah spt kram pd menstruasi

Dari pinggang bawah menyebar ke abdomen depan

 

Ireguler

Reguler , makin lama makin kuat (frek min 2 x dlm 10 mnt)

 

kontraksi dpt berhenti dgn perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi)

Tidak berhenti dgn perubahan aktivitas

Pengeluaran

pervagina

Tidak ada

Cairan lendir bercampur darah

Faktor penting persalinan

1.Passage (jalan lahir)

  • rongga panggul, serviks, vagina

Klasifikasi panggul ibu :

  • - Gynecoid

  • - Android

  • - anthropoid

  • - Platypelloid

: wanita normal

: Pria

: seperti kera

: wanita pendek

2.Passenger(janin dan plasenta) :

  • - Presentasi, letak, dan posisi janin

  • - Letak dan posisi plasenta

  • - Perkiraan berat janin, jumlah janin

3.Power(kontraksi)

- frekuensi, durasi, intensitas

  • Psikologis (status emosional) pengalaman sebelumnya, support

sistem, lingkungan

  • Posisi posisi ibu saat persalinan

progresspersalinan

Syair Partus Normal

dengan presentasi oksiput terjadi perubahan posisi kepala janin selama melalui ruang panggul

ibu/jalan lahir:

1) engagement,

2) descent,

3) flexion, 4) internal rotation,

5) extension,

6) external rotation,

7) expultion.,

dalam 5-10 mnt.setelah bayi

lahir,terjadi

pelepasan plasenta

secara spontan

Kala Persalinan

Kala I

  • Pendataran dan pembukaan serviks disertai pengeluaran darah dan lendir

  • Dimulai dari kontraksi uterus teratur sampai pembukaan serviks lengkap

  • Lamanya tergantung paritas ibu ( 12 jam primi, 8 jam multi)

Terdiri dari fase

  • Fase laten ( ± 8 jam) Berlangsung sampai serviks membuka 4 cm

  • Fase aktif

    • - Berlangsung sp. pembukaan serviks 10 cm

    • - Primi (1 cm/jam), multi (1-2 cm/jam)

    • - Kontraksi:adekuat (3 x/>dlm 10 mnt,@40dtk

Kala II

  • Pengeluaran janin

  • Dimulai dari pembukaan serviks lengkap - lahirnya janin

  • Lama ± 50(primi), ± 20(multi)

Gejala dan tanda

  • Ibu ingin meneran bersamaan dgn terjadinya kontraksi

  • Ibu merasakan ada peningkatan tekanan pd rektum

  • Perineum menonjol

  • Vulva, vagina dan spingter ani membuka

  • Meningkatnya pengeluaran lendir pd vagina

Tanda pasti

  • Pembukaan serviks lengkap

  • Terlihat bag kepala bayi mll introitus vagina, vulva membuka

Kala III

  • Pelepasan dan pengeluaran palsenta

  • Lama: 15

  • Perdarahan ± 500 c

Tanda-tanda lepasnya plasenta

  • Perubahan bentuk dan tinggi uterus

  • Tali pusat memanjang

  • Semburan darah mendadak dan singkat

Managemen aktif

  • Pemberian suntikan oksitosin

  • Penegangan tali pusat terkendali

  • Masase fundus uteri

Kala IV

  • Lama: 1-2 jam setelah plasenta lahir

Pantau setiap 15dlm 1 jam pertama dan setiap 30dlm 1 jam berikutnya.

  • - Kontraksi uterus

  • - TTV

  • - TFU

  • Deteksi dini risiko perdarahan PP