D A N U O C TA V I O D A M AT R A & R I C H E L L A K . L A U D I T TA I L M U P E N YA K I T T H T R S U D K A R AWA N G 19 FEBRUARI – 25 MARET 2018 DEFINISI T O N S I L I T I S A D A L A H P E R A D A N G A N T O N S I L PA L AT I N A YA N G M E R U PA K A N B A G I A N D A R I C I N C I N WA L D E Y E R Tonsilitis akut
Tonsilitis TONSILITIS membranosa
Tonsilitis kronis - TO N S I L I T I S DIFTERI - TO N S I L I T I S SEPTIK - ANGINA P L A U T- VINCENT TONSILITIS MEMBRANOSA ( S T O M AT I T IS ULSERO MEMBRANO SA) - P E N YA K I T KELAINAN DA R A H • Etiologi : Corynebacterium diphteriae • Anak < 10 tahun (frekuensi tertinggi : 2 – 5 tahun)
TONSILITIS DIFTERI GEJALA DAN TANDA
•Demam subfebris,
Gejala umum •Nyeri kepala
•Nyeri menelan •Badan lemah
•Tonsil membesar ditutupi bercak putih kotor membentuk
Gejala lokal membran semu
•Membran melekat erat dengan dasar, diangkat mudah berdarah •KGB membesar Bull neck
Gejala akibat •Miokarditis decompensation cordis
•Kelumpuhan otot palatum dan otot –otot pernafasan eksotoksin •albuminuria DIAGNOSIS
Anti difteri serum (ADS) segera : 20.000 – 100.000 unit
Antibiotika : Penisilin atau eritromisin 25 – 50 mg/kgBB dalam 3 dosis selama 14 hari
Kortikosteroid
Simptomatik
TERAPI KOMPLIKASI
Laringitis difteri
Miokarditis
Kelumpuhan otot palatum mole, otot mata, otot faring dan laring, dan otot – otot pernafasan Albuminuria TONSILITIS SEPTIK
Etiologi : Streptococcus hemolitikus
Terdapat dalam susu sapi epidemi Jarang ditemukan ANGINA PLAUT VINCENT STOMATITIS ULSERO MEMBRANOSA
Etiologi : Spirocheta atau Triponema
Oral hygiene buruk dan
defisiensi vitamin C GEJALA
Demam Gangguan Nyeri kepala Badan lemah sampai 39 C pencernaan
Gigi dan gusi
Nyeri di Hipersalivasi mudah mulut berdarah PEMERIKSAAN FISIK
Tampak membrane putih keabuan di atas Kelenjar Mukosa mulut dan tonsil, uvula, dinding Mulut berbau submandibular faring hiperemis faring, gusi serta membesar prosesus alveolaris TATALAKSANA
Antibiotika Vitamin C Perbaiki spektrum dan B hygiene mulut luas 1 minggu kompleks Sebagai tanda pertama : membran semu, perdarahan di selaput lender mulut dan faring, serta pembesaran kelenjar submandibula
- Perdarahan di mukosa mulut, - Keracunan obat gol : - Bilateral gusi, dan bawah kulit amidopirin, sulfa dan arsen - Membran semu mudah - Tonsil membengkak ditutupi - Ulkus di mukosa mulut dan diangkat, tanpa timbul membrane semu, tidak faring perdarahan hiperemis - Peradangan di sekidtar ulkus - Pembesaran KGB leher, aksila, - Nyeri hebat di tenggorok - Ulkus dapat ditemukan di dan regio inguinal genitalia dan saluran cerna - Leukosit mononukleus dalam jumlah besar - Reaksi Paul Bunnel HIPERTROFI ADENOID ADENOID Adenoid ialah massa yang terdiri dari jaringan limfoid pada dinding posterior nasofaring
Membesar usia 3 tahun mengecil dan
hilang usia 14 tahun
Hipertrofi koana dan tuba Eustachius
tersumbat Sumbatan koana
• Fasies adenoid : hidung tampak kecil, gigi
insisivus ke depan (prominen), arkus faring tinggi • Faringitis dan bronchitis • Gangguan ventilasi dan drainase sinus paranasal sinusitis kronik GEJALA KLINIS Sumbatan tuba Eustachius
• Otitis media akut berulang
• Otitis media kronik • Otitis media supuratif kronik
Gangguan tidur, mengorok, retardasi
mental, pertumbuhan fisik berkurang DIAGNOSIS
Rhinoskopi anterior Pemeriksaan : tertahannya velum Anamnesis radiologic : foto palatum mole pada lateral kepala waktu fonasi INDIKASI ADENOIDEKTOMI
Kecurigaan Sumbatan Infeksi neoplasma jinak / ganas
• Sumbatan hidung yang • Adenoiditis berulang/
menyebabkan bernafas kronik melalui mulut • Otitis media efusi • Sleep apnea berulang/kronik • Gangguan menelan • Otitis media akut • Gangguan berbicara berulang • Adenoid face TERIMA K A S IH
