AGUDO
QUIRURGICO
¿QUE ES EL DOLOR?
ES UNA SENSACION
MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA
PARTE DEL ORGANISMO,
PRODUCIDA POR UNA CAUSA
INTERIOR O EXTERIOR.
FASES DEL ABDOMEN
AGUDO
Período Inicial
Período de estado
Período final
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DEFINICION
DIAGNOSTICO
PREMISAS
• INTERROGATORIO MINUCIOSO
• EXPLORACION SISTEMATICA
SEMIOLOGIA
u EXPLORACION GENERAL
u EXPLORACION ABDOMINAL
u INSPECCION
u AUSCULTACION
u PALPACION
u PERCUSION
u TACTO RECTAL Y/O VAGINAL
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Situaciones Especiales
• 2do ó 3er trimestre del embarazo.
• Recién nacido y lactante.
• Paciente grave o en estado critico en U.T.I.
• Politraumatizado con componente abdominal.
• Postoperatorio dentro de los primeros 10 días.
• Ancianos.
• Inmunodeprimidos (S.I.D.A. Lupus).
• Trastornos psiquiátricos.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
PUNCION DE ABDOMEN
SANGRE PUS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• LABORATORIO
• RADIOLOGIA
• ECOGRAFIA
• TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
• OTROS
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Hemograma
Ionograma
Creatinina sérica y uremia
Amilasemia
Glucemia
Orina completa
Otros
RADIOLOGIA
Ventajas: Desventajas:
u Capacidad multiplanar • Operador dependiente
u Se efectúa en tiempo real • Limitada por:
u Rapidez de ejecución u Gas intestinal
u Obesidad
u Ausencia de radiaciones
ionizantes
u Bajo costo
u Puede realizarse al pie de
la cama
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ECOGRAFIA
Escala de grises
Engrosamiento irregular y
trilaminar de la pared, con
barro biliar.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ECOGRAFIA
Corte transversal:
Apéndice engrosado
Corte oblicuo:
Visión longitudinal del apéndice
engrosado. Coprolito con sombra
sónica
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ECOGRAFIA
EMBARAZO ECTOPICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TOMOGRAFIA
SINDROME INFLAMATORIO
u Dolor abdominal de iniciación brusca, continuo e
intenso.
u Fiebre, taquicardia
u Reacción peritoneal, defensa o contractura.
u Náusea, vómito.
u Hiperestesia cutánea
u Leucocitosis
u Punción abdominal: en peritonitis: pus
Inflamatorio al perforarse:
u Dolor abdominal en puñalada
u Paciente inmóvil
u Fiebre, taquicardia
u Abdomen en tabla (contractura)
u Ausencia movimientos respiratorios abdominales
u Reacción peritoneal generalizada (Gueneau de Mussy)
u Desaparición matidez hepática (Jobert)
u Neumoperitoneo subdiafragmático (Popert)
SINDROME OBSTRUCTIVO
u Dolor abdominal cólico
u Taquicardia
u Vómitos (Alimenticios a fecaloideos)
u Distensión abdominal
u Ausencia de eliminación de gases y/o materia fecal
u Timpanismo
u Radiografía directa: niveles hidroaéreos
Ileo mecánico intestino delgado, colon
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Oclusión intestinal
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Oclusión intestinal
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
INFARTO INTESTINAL
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
INFARTO ESPLENICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
SINDROME HEMORRAGICO
u Dolor abdominal continuo de aparición brusca pero
intensidad moderada, tendencia a la pérdida de
conocimiento
u Taquicardia, hipotensión, ansiedad
u Palidez, sudoración, frialdad
u Dolor a la palpación profunda, defensa abdominal
u Punción abdominal o Douglas: sangre
Embarazo ectópico, quiste ovario sangrante, rotura víscera
sólida
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
EMBARAZO ECTOPICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TRAUMATICO
• ABIERTO
• CERRADO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
POSTOPERATORIO
Distensión abdominal.
Abdomen inmóvil involuntario.
Tumor abdominal de aparición reciente y doloroso
Contractura abdominal.
Hipersensibilidad de la pared abdominal.
Dolor a la descompresión.
Percusión dolorosa del abdomen.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
u METABOLICAS FAMILIARES
u ENDOCRINAS
u INFLAMATORIAS
u INFECCIOSAS
u NO INFECCIOSAS
u DOLOR REFERIDO
u HIPERSENSIBILIDAD COLAGENA
u DROGAS - TOXINAS
u HEMATOLOGICAS
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TRATAMIENTO INICIAL
TRATAMIENTO DEFINITIVO
MULTIDISCIPLINARIO
1.- QUIRURGICO
2.- INFECTOLOGO
3.- TERAPISTA)
4.- NUTRICIONISTA
5.- PSICOLOGO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CONCLUSIONES
6.- No medicar sin tener un diagnóstico. Puede esconder los síntomas y confundir.