LAPORAN KASUS

BLIGHTED OVUM
Pembimbing :
Dr. Aranda Tri, Sp.OG

Disusun oleh :
Sarah Nadia Rahmayanti (2012730097)
Wulandari (2013730121)
SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN
KEPANITERAAN KLINIK RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
Identitas Pasien

■ Nama Pasien : Ny. S

■ Nama Suami : Tn. A
■ Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 26 Desember 1993
■ Usia : 25 tahun
■ Agama : Islam
■ Alamat : JL. Cempaka warna , Jakarta Pusat
■ Pendidikan : SMA
■ Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
■ Tanggal masuk : 17 Maret 2018
■ No R.M.K : 00807630
Anamnesis
■ Keluhan Utama
Keluar bercak darah dari jalan lahir ± 6 jam SMRS

■ Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSIJ CP dengan keluhan keluar bercak darah dari jalan lahir sejak ± 1 hari
SMRS. Pasien mengatakan bercak darah tidak keluar terlalu banyak hanya setengah softek, berwarna
merah kecoklatan, dan tidak menggumpal. Keluhan tidak di sertai rasa mulas tetapi pasien mengaku
badannya terasa lemas.

OS mengaku sedang hamil 11-12 minggu, dan merupakan hamil anak pertama. Pasien
mengatakan pada usia kehamilan 9-10 minggu pasien ke poli kebidanan untuk kontrol kehamilan,
tetapi menurut pasien dokter yang memeriksa mengatakan curiga kehamilannya tidak berkembang,
dan dokter menganjurkan untuk kontrol lagi, 2 minggu kedepan.

Pasien tampak lemas. Pasien tidak ada mengeluhkan mual ataupun muntah dan tidak ada
keluhan pada saat BAB dan BAK.
Anamnesis
■ Riwayat Penyakit Dahulu
o Pasien mengatakan tidak pernah mengalami keluhan keluar bercak darah seperti ini
sebelumnya.
o Pasien mengatakan tidak mempunya riwayat operasi sebelumnya.
o Pasien menyangkal adanya riwayat penyakit asma, hipertensi, diabetes mellitus, penyakit
jantung dan ginjal.
o Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit pembesaran kelenjar di leher tahun 2011

■ Riwayat Penyakit Keluarga

o Di keluarga pasien sebelumnya tidak ada yang memiliki keluhan yang dirasakan pasien saat
ini.
o Tidak ada riwayat penyakit asma, hipertensi, diabetes mellitus penyakit jantung dan ginjal.
o Tidak ada riwayat keganasan pada keluarga pasien.
Anamnesis
■ Riwayat Pengobatan
o Pasien belum melakukan pengobatan atau meminum obat untuk keluhan yang sekarang..
■ Riwayat Alergi
o Pasien menyangkal memiliki alergi terhadap makanan, obat, debu, cuaca, dan lain-lain
■ Riwayat Psikososial
o Pasien seorang ibu rumah tangga yang tinggal bersama 1 suami. Pola makan teratur 3 kali
sehari. Tidak mengkonsumsi teh, kopi, alkohol dan tidak merokok. Pasien juga mengatakan
jarang olahraga.
o Pasien mengatakan terdapat riwayat terjatuh dari motor pada usia kehamilan 9-10 minggu.
■ Riwayat Pernikahan
o Sekarang merupakan pernikahan pertama dengan status masih menikah. Lama pernikahan
yaitu 2 tahun (sejak tahun 2016). Dan pasien menikah pada usia 23 tahun.
Anamnesis
■ Riwayat Menstruasi
o Menarche pada usia 14 tahun, terartur dan tidak disertai rasa nyeri saat haid.
o Siklus Haid : 28 hari
o Lama Haid : ± 6-7 hari
o Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT): 10 Januari 2018
■ Riwayat Kontrasepsi
o Pasien tidak memakai alat dan pil kontrasepsi
■ Riwayat Operasi
o Pasien menyangkal pernah mengalami operasi
■ Riwayat Persalinan
-
Pemeriksaan Fisis
■ Keadaan umum : Tampak Sakit berat
■ Kesadaran : Composmentis

■ Tanda Vital :
o Tekanan darah : 110/90 mmHg
o Nadi : 85 kali/menit, kuat angkat, regular, isi cukup
o Pernapasan : 20 kali/menit
o Suhu : 36,7oC
■ Antopometri :
o Berat badan : 45 kg
o Tinggi badan : 158 cm
o IMT : kg/m2
Pemeriksaan
Fisis
■ Status Generalis :

oKepala : Normocephal, rambut bersih dan tidak rontok

oMata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera tidak ikterik, isokor
oMulut : Bibir pucat, mukosa bibir lembab dan tidak sianosis
oGigi : Tidak caries
oLeher : Kelenjar tiroid tidak membesar, dan tidak ada pembesaran KGB
oThorak : Normochest, gerakan simetris dan tidak ada yang tertinggal
oParu : Vesikuler kanan = kiri, wheezing -/-, ronkhi -/-
oJantung : Bunyi jantung 1 & 2 reguler murni, gallop (-), murmur (-)
oKulit : Terasa lembab dan basah
oEkstremitas atas dan bawah :dingin +/+, edema tidak ada, CRT > 2 detik
Pemeriksaan
Fisis
Abdomen :
•Inspeksi : Tidak tampak adanya peradangan, massa. Terdapat bekas operasi
pada abdomen.
•Palpasi : Nyeri tekan di bagain kanan bawah abdomen.

TFU : Tidak teraba jelas

Genetalia
I : V/U tenang, Perdarahan(+)
Io : Portio livid, OUE tertutup, perdarahan (+)
Vt : Ø tidak ada, tidak teraba massa di adnexa kanan dan kiri,
parametrium dalam batas normal, nyeri goyang portio tidak ada,
cavum douglas tidak menonjol.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
■ Pemeriksaan USG
■ Anamnesis
o Ny. S, 25 tahun G1P0A0 hamil 12 minggu datang dengan keluar flek darah sejak 1 hari yang
lalu. Keluhan dirasakan tanpa rasa mulas maupun kram pada perut bagian bawah.
■ Pemeriksaan Fisik
o TD : 110/80 ; RR : 20x/mnt ; Nadi : 85x/mnt, kuat angkat, Isi cukup, regular ; Suhu : 36,7◦C
■ Pemeriksaan Obstetri:
o Abdomen: Nyeri tekan (-)
o TFU : Tidak teraba
o VT: Ø tidak ada, tidak teraba massa di adnexa kanan dan kiri, parametrium dalam batas
normal, nyeri goyang portio tidak ada, cavum douglas tidak menonjol.
■ DIAGNOSIS
o Wanita G1P0A0 hamil 8 minggu dengan Blight Ovum
RENCANA TINDAKAN

■ Informed consent hasil pemeriksaan

■ Bed Rest
■ Observasi tanda vital
■ Atasi keadaan umum
■ Pemberian cairan (infus Asering)
■ Ceftriaxone 2 x 1 gr
■ Ketorolac 3 x 1
■ Ranitidin 2 x 1
■ Rencana USG ulang (konsul Sp. OG)
FOLLOW UP
FOLLOW UP
Hasil USG ulang Tgl 19/03/2018
Follow up
Follow up
Tanggal Operasi : 20 Maret 2018

Diagnosa pra bedah : Blight Ovum dengan Abortus Inkomlit

Diagnosa Pasca Bedah : Blight Ovum dengan Abortus Inkomlit

Tindakan : Kurettase
KEADAAN PASCA BEDAH
TGL 20/03/2018 (13.00 wib)
TINJAUAN PUSTAKA