Serie Esófago

Gastro Duodenal
Los procedimientos o exploraciones de todo el tubo digestivo
son SIMILARES en 3 aspectos generales.

1.-DENSIDAD COMPARABLE A LOS TEJIDOS QUE LAS

RODEAN, debe añadirse algún tipo de contraste para
visualizar estas estructuras.

2.CADA FASE INICIAL SE REALIZA CON

FLUOROSCOPIA
A. Permite observar el tubo digestivo en movimiento
B. Obtener imágenes radiológicas durante la exploración
C. Determinar las proyecciones de acuerdo a la patología

3.- LAS IMÁGENES RADIOLOGICAS SE REGISTRAS

DURANTE, Y FRECUENTEMENTE DESPUES DE LA
EXPLORACION FLUOROSCOPICA, para tener así un
registro permanente de los hallazgos normales o anormales.
El objetivo es lograr el estudio radiológico de la FORMA y
FUNCION del

1. ESOFAGO DISTAL
2. ESTOMAGO
3. DUODENO

Además de detectar alteraciones anatómicas y funcionales.

La S.E.G.D. y el ESOFAGOGRAMA son de los procedimientos

radiológicos habituales del aparato digestivo superior que
comparten la administración de medio de contraste.
El BEZOAR es una masa de material no digerido que queda atrapado en el
estómago. Esta masa suele estar formada por pelo, ciertas fibras vegetales o
productos de la madera. El material crece con el tiempo y puede obstruir el
estómago.

Los términos específicos para los bezoares incluyen el tricobezoar, formado

por pelo ingerido, y el fitobezoar, formado por fibra o semillas vegetales
ingeridas*

La emesis es el acto de vomitar. La sangre en el vómito se denomina

HEMATEMESIS , que puede indicar otras formas de procesos patológicos
del tubo digestivo.

Los CARCINOMAS GASTRICOS suponen el 70% de todas las neoplasias

gástricas. Los signos radiológicos consisten en un gran defecto de repleción
irregular en el estómago, bordes marcados o nodulares del revestimiento
gástrico, rigidez del estómago y ulceración asociada de la mucosa.
La GASTRITIS es una inflamación del revestimiento o mucosa del
estómago.

 gastritis aguda presenta síntomas graves de dolor y malestar.

 gastritis crónica es un trastorno intermitente que puede aparecer por
cambios en la dieta, el estrés u otros factores.

La gastritis se observa mejor en una S.E.G.D. con doble contraste. El

fino revestimiento de bario muestra ligeros cambios del revestimiento
mucoso. El aspecto radiológico específico puede consistir, entre otras
alteraciones, en ausencia de pliegues, pared gástrica delgada y mucosa
de aspecto «moteado». También puede realizarse una endoscopia para
inspeccionar visualmente la mucosa en busca de signos de gastritis

La S.E.G.D. con doble contraste sigue siendo el método de elección para

detectar un carcinoma gástrico. Puede realizarse una TC o una
endoscopia para determinar el grado de invasión tumoral en los tejidos
que rodean al estómago.
La HERNIA DE HIATO es una afección
en la que una porción del estómago se
hernia a través del orificio
diafragmático. La hernia puede ser leve,
pero en casos graves se encuentra gran
parte del estómago en la cavidad
torácica por encima del diafragma.

La hernia de hiato puede deberse a un

esófago congénitamente corto o a un
debilitamiento del músculo que rodea el
orificio diafragmático, permitiendo el
paso del esófago*. Esta forma de hernia
de hiato puede producirse en el
paciente pediátrico y también en el
adulto. En la figura se presenta una
hernia de hiato de tamaño medio en un
adulto, en la que se observa una porción
del estómago con aire y bario por
encima del diafragma..
Las úlceras son erosiones de la mucosa
gástrica o duodenal debidas a varias
condiciones fisiológicas o ambientales,
como secreciones gástricas excesivas,
estrés, dieta y tabaquismo.
Si no se trata, la úlcera puede producir
una perforación del estómago o del
duodeno.

Durante una S.E.G.D. la úlcera aparece

como un acúmulo punteado de bario, que
puede estar rodeado por un «halo
radiotransparente».
Se recomienda realizar una S.E.G.D. con
doble contraste para estudiar la
mayoría de las úlceras. Puede ir
precedido o seguido de una endoscopia
del aparato digestivo superior.
Las úlceras pueden ser de diversos tipos:
 La úlcera duodenal es una úlcera péptica situada en el duodeno.
Estas úlceras con frecuencia se localizan en la segunda o tercera
porción del duodeno. Las úlceras duodenales raramente son
malignas*.

 La úlcera péptica es una ulceración de la mucosa del esófago,

estómago o duodeno, causada por la acción de los ácidos gástricos.
Por tanto, el término úlcera péptica puede ser sinónimo de úlcera
gástrica o úlcera duodenal. La úlcera péptica con frecuencia va
precedida de una gastritis, y es secundaria a una hiperacidez.

 La úlcera gástrica es una úlcera de la mucosa gástrica.

 La úlcera perforante es una úlcera que afecta a todo el grosor de

la pared gástrica o intestinal, creando una abertura en ambas
superficies.
Sólo se perforan el 5% de todas las úlceras*.
Si el paciente tiene antecedentes de
 Perforación
 laceración intestinal
 rotura visceral
puede estar contraindicado utilizar sulfato de
bario.
Si se produce el paso de grandes cantidades MC
(BaSO4) a la cavidad peritoneal pueden producirse
infartos intestinales o peritonitis.

En su lugar, puede utilizarse un medio de

contraste oral, hidrosoluble, yodado.
UNA VENTAJA DE LA
R/F DIGITAL ES LA
FACILIDAD DE LA
IMPRESIÓN DE LAS
IMÁGENES
Formatos de
 2x2
 3x2
 3x3
 4x4
 etc
 VERIFICAR LA IDENTIDAD DEL PACIENTE
 LA HISTORIA CLINICA
 SIEMPRE DEBE REALIZARSE CON LA FIRMA DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE.

1.- Se toma una placa simple TORAX-ABDOMEN

para valorar factores técnicos, posición correcta
del paciente y detectar cuerpos extraños
Posición OAD
Proyección oblicua pa. Der.
Se visualiza el paso del bario en todo el esófago distal hasta el cardias
AL TERMINAR DE TOMAR
ESOFAGO, SE LE INDICA
AL PX QUE TOME 1-2
TRAGOS DE LA
MALTEADA, SE TOMAN
LAS SIGUIENTES
PROYECCIONES
Posición OAD
Proyección oblicua pa. Der. SCHATZKY
Se visualiza el paso del bario hacia el estomago CUERPO Y ANTRO, aire en
fondo
Posición DECUBITO VENTRAL
Proyección pa. Se visualiza el paso del bario hacia el estomago FONDO Y
CUERPO Y ANTRO, primera porción del duodeno
Posición DECUBITO LAT DER-IZQ
Proyección LATERAL
Se visualiza MC en CUERPO Y ANTRO, PARTE DE PORCION DE PILORO
Posición OPI
Proyección oblicua ap Izq HAMPTON
Se visualiza FONDO Y PORCION DE DUODENO CON MC
AL TERMINAR LAS TOMAS DE SCHATZKY-HAMPTON,
SE LE INDICA AL PACIENTE 2-3 VUELTAS SOBRE LA
MESA HACIA EL LADO IZQ

SE LE DA QUE TOME LIQUIDOS QUE PRODUZCAN

GAS (refresco embotellado sprite- coca)
POSTERIORMENTE SE VUELVEN A DAR 2-3 VUELTAS
PARA DISTRIBUIR EL GAS EN TODO EL ESTOMAGO Y
PARTE DEL DUODENO, CUIDANDO QUE NO
TRANSITE MUCHO EL MC

SE TOMAN NUEVAMENTE HAMPTON Y SCHATZKY