Penyakit Pankreatobilier

Kandung Empedu
• Fungsi kandung empedu: tempat memekat
kan empedu yang diproduksi oleh hati yg
disalurkan melalui kanalikuli bilier, duktus
biliaris, duktus hepatika dan duktus sistikus.

• Komposisi utama empedu adalah kolesterol,

lesitin, bilirubin dan garam empedu
merupakan asam empedu yang berkonjugasi
dengan natrium dan kalium
 Peranan Empedu
• Pada pencernaan dan absorpsi lemak,
dan vitamin larut lemak.
• Garam empedu berperan sebagai deterjen
makanan sehingga memudahkan kerja
enzim lipase untuk menghidrolisis lemak
membentuk misel.
Penyakit Pankreatobilier
KOLELITIASIS
 Jenis Batu Empedu
• Tipe Kolesterol
akibat gangguan hati yg mengekskresi
kolesterol scr berlebih hingga kadarnya
diatas nilai kritis kelarutan kolesterol dlm
empedu
 tdd kolesterol (>60%), mucin, garam
Ca, Palmitat
 bentuk : oval
Tipe Pigmen
• Proses hemolitik/infestasi E.Coli atau A.lumbricoides kedalam
empedu yang dapat mengubah billirubin menjadi bilirubin
bebas yg mngkn dapat berubah menjadi kristal kalsium
bilirubin
• Pigmen Coklat kandung empedu;coklat tua, lunak (tdd : Ca
Bilirubinat, mucin, garam Ca)
• Pigmen Hitam  duktus biliaris ; hitam kecoklatan, bentu
bubuk (tdd :Ca Bilirubinat, kolesterol, garam Ca)

Tipe Campuran
• batu kolesterol (<60%) tapi struktur & morfologi mirip batu
kolesterol  (mixed stone)
 Manifestasi Klinik

Rasa penuh Nyeri perut

di sblh kanan Demam
epigastrium atas

Muntah Ikterik
 Faktor Predisposisi
- batu kolesterol: usia tua, perempuan,
obesitas, kehamilan, BB cepat, asli etnik
amerika.
- batu pigmen hitam: usia lanjut, sirosis
hepatis, hemolisis (Sickle cell anemia,
sferositosis)
- batu pigmen coklat: infeksi, post
kolesistektomi.
 Gejala
- biasanya asimptomatik
- nyeri bilier bukan kolik (ok batu at slugde):
kwadran kanan atas. malam/ dini hari,
menjalar ke pundak- belakang jarang ke
kiri. durasi 15-30 mt s/d 3-4 jam (episode
pain)
 Laboratorium
• Bilirubin total meningkat
• Terutama bilirubin direk meningkat
• ALP meningkat
• GGT meningkat
 Penatalaksanaan
• Diet
• Obat2an
Konservatif • Asam empedu (tu batu
Kolesterol)

• Pasien dapat hidup dan

makan dgn normal
Kolesistektomi • Biasa dilakukan pd pasien
dg kolik bilier dan diabetes
KOLESISTITIS
 Kolesistitis
Gejala
- Radang kandung empedu,
- Reaksi inflamasi akut dinding kandung
empedu
- Keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri tekan
- Demam

Klinis: teraba kandung empedu, nyeri tekan,

peritonitis lokal, ikterus (20%)
 ETIOLOGI

BATU EMPEDU
• Sumbatan pd duktus sistikus akan
menyebabkan distensi kandung empedu dan
gangguan aliran darah ke limfe, kemudian
bakteri komersial akan berkembang biak
KUMAN
• E. Coli, Salmonella thyposa, cacing askaris
• Enzim2 panktreas
 Manifestasi Klinik
• Gangguan pencernaan, mual, muntah
• Nyeri perut kanan atas atau terkadang
rasa tidak enak pd epigastrium
• Nyeri yg menjalar ke bahu atau
subskapula
• Demam dan ikterus
• Nyeri perut bertambah apabila
mengkonsumsi tinggi lemak
 Penyebab
- stasis cairan empedu,
- kuman,
- iskemia mukosa.
- akalkulus kolesisititis ,
- sumbatan tumor

- sering: wanita, gemuk, usia > 40 th.

- 90% ok kolelitiasis di duktus sistikus
 Laboratorium
• Leukositosis
• Enzim transaminase meningkat
• Bilirubin normal atau meningkat ringan
• ALP meningkat
 Penatalaksanaan
• Cairan infus
• Tirah baring
Konservatif • Puasa, pasang NGT
• Analgesik, antibiotik

• Apabila gagal dgn

konservatif
Kolesistektomi • Untuk mencegah
terjadinya komplikasi
PANKREATITIS
 PENDAHULUAN
• Pankreas suatu kelenjar yang besar
dibelakang perut dan dekat pada usus
duabelasjari (duodenum). Duodenum
adalah bagian atas dari usus kecil
• Fgs Pankreas mengeluarkan enzim dan
hormon ( insulin dan glukagon)
 PENYEBAB
• Alkohol
Penyebab 80%
• Batu Empedu
• Obat2an furosemide
• Gondongan
• Hipertrigliseridemia
• Ca Pankreas
• Kerusakan Pankreas krn pembedahan
• Tekanan darah rendah aliran darah ke
pankreas jg rendah
 Keadaan Klinis
• nyeri abdomen bagian tengah atas
• mual-muntah
• demam
• syok
• sesak nafas,
• Kehilangan BB
• steatorhea
 Laboratorium
• Peningkatan enzim amilase
• Peningkatan enzim lipase