STERILISASI

Tujuan Pembelajaran !
Agar Peserta dapat :

• Mengetahui alur ruang sterilisasi

• Mengetahui proses kerja diruang sterilisasi
• Mampu menangani peralatan medis sesuai
klasifikasinya
• Mampu melakukan proses dekontaminasi-
inspeksi-packing-sterilisasi-penyimpanan-
distribusi
 Mikrotrianisme termiilfe ipora

Sterilisasi Proses penghancuran semua

Mikroorganisme termasuk Spora
Melalui cara Fisika atau Kimia
KLASIFIKASI PEMISAHAN PERALATAN MEDIS
(Dr. E.H. Spaulding)

Alat medis yg masuk kedalam

CRITICAL jaringan steril tubuh atau masuk
kedalam system sirkulasi darahl

Alat medis yg kontak dng membran

SEMI
mukosa
CRITICAL

Alat medis yg kontak dng

NON permukaan kulit sajal
CRITICAL
CSSD SPACE PLAN
1. Product reception

2. Pre wash
3. Cart washer

4. Washer/Disinfector

5. Packaging area

Steam sterilizers
6.
7. Unloading/Cooling

Recomissioning
8.
9. Product Storage

10. Despatch area

1. Personal entrance
2. Sluice
3. Office
Process In The CSSD
 APD di CSSD
Chemical
Safety Goggles
- Protective Glove

Apron/ Heat
Protective Gown Protective Glove Ear Plug Medical
Footwear
 CLEANING
MANUAL VS MECHANICAL
Tujuan Utama Pencucian :

Menghilangkan
Menghasilkan kotoran terlihat,tdk
permulaan yg terlihat dan mikroba
sebanyak mungkin!
baik
untuk proses
sterilisasi
Hindari adanya sisa
pengotor pada alat yg
akan disterilkanl
 DEKONTAMINASI
Proses untuk mengurangi jumlah pencemar
mikroorganisme atau substansi lain yang
berbahaya, sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut

CSSD

OT
Rendam semua
instrument yg telah
digunakan kedlm larutan
desinfektan yg tlh
disiapkan

CSSD

Lakukan pencucian
secara manual /
mechanical instrument
dari OT atau ruangan
lainnya.
 Manual Cleaning
Step by step

Gunakan Tuangkan air Tambahkan cairan Goyangkan wadah

dingin ke enzim ke dalam air ke atas dan ke
sarung
dalam wadah sesuai dengan
tangan bawahagar
perendaman ukuran
pencampuran
menjadi sempurna

Masukkan Tutup wadah Tunggu hingga Bilas instrumen

instrumen waktu paparan dengan
selesai
ke dalam wadah. air dingin mengalir.
(waktu paparan
Pastikan semua dihitung pada saat Pembilasan akhir
instrumen instrumen yang sebaiknya
terendam terakhir mulai menggunakan
dengan sempurna terendam) air demineralisata
atau air
suling. Keringkan
instrument dengan
kain
Mechanical Cleaning
Mechanical Cleaning
Washer Machine
Mechanical Cleaning
Ultrasonic Cleaner
Disinfektan dg Sistem Pasteurisasi

Desinfektan
menggunakan suhu
160o - 170o F
Selama 30 menit
Alat2 yg dpt
didisinfeksi dg
sistem Pasteurisasi
adl alat2 semi
critical (02 canula,
breathing circuit,
face mask, gudel
dll)

BAU?
 DRYING, LUBRICANT,
INSPECTION & PACKING
 DRYING
Bertujuan :
Mengeringkan instrument &
peralatan kesehatan yang telah
digunakan dari sisa-sisa proses
pencucian
LUBRICANT
Bertujuan :
Memberikan pelumas pada setiap sambungan,
kunci,
uliran dsb, agar pergerakan instrument stabil,
tidak
berkarat & tahan lama.
 INSPECTION
Bertujuan :
• Memastikan kondisi
instrument dalam kondisi
baik (tidak ada
kerusakan,
karat atau noda
tertinggal).
• Memastikan kondisi
instrument berfungsi
dengan
baik
 PACKING
> PENGEMASAN
Meliputi semua jenis bahan yang tersedia
dalam sarana yang didisain untuk membungkus
/ mengemas barang /alat medis ( disposible /
re-use) untuk disterilkan,disimpan dan dipakai.

> TUJUAN DAN FUNGSI

Tujuan dan fungsi utama dari bahan
pengemas (linen,
kertas, plastik, steripouches) adalah utk
membungkus
peralatan medik yg akan disterilkan dan
menjaga
menjaga sterilitas barang tersebut.
MATERIAL PACKING
 Macam-macam Indicator
Sterilisasi

INDIKATOR KIMIA - TES BOWIE DICK

INDIKATOR KIMIA - INDIKATOR EXTERNAL INDIKATOR KIMIA - INDIKATOR INTERNAL

INDIKATOR BIOLOGI
INDIKATOR BIOLOGI GEOBACILLUS BACILLUS
STREAROTHERMOPHYLLUS ATHROPEUS
EHNIK PENGEMASAN
 Hal-hal yg harus
diperhatikan dlm Packing

Material yang digunakan untuk mengemas :

Kertas,
Plastik, Kertas+Plastik, Kain atau Kontainer

INDIKATOR STERILISASI
INTERNAL & EKSTERNAL

Labeling: Nama Instrument, Masa

Kadaluwarsa, Identitas pengemas

Dokumentasi
 STERILIZER
LOW & HIGH TEMPERATURE
 Sterilizer
Low Temperature

HIDROGEN PERIKSIDA

GLUTARALDEHYDE/
FORMALDEHYDE

ETHYLENE OXIDE
 Sterilizer
Low Temperature
Hydrogen Peroksida : Aman digunakan, Suhu
yang dibutuhkan selama proses sterilisasi ±
370C, proses sterilisasinya singkat ± 40 menit

Glutaraldehyde/Formaldehyde : Aman
digunakan, Suhu yang dibutuhkan selama
proses sterilisasi ± 600C, dapat mensterilkan
semua jenis alat, proses sterilisasinya ± 6 jam

Ethylene Oxide : Cukup toksik jadi harus

dilengkapi dengan alat Aerasi, Suhu yang
dibutuhkan selama proses sterilisasi ± 37 -550C,
ditempatkan diruangan khusus, proses
sterilisasinya ± 24 jam.
 STERILISASI ETHYLENE OXIDE

TOKSISITAS
Resiko kesehatan bagi
pekerja
1. Iritasi mata dan saluran
nafas
2. Pada konsentrasi tinggi
pusing, mual dan muntah.
3. Gas tidak berbau &
mudah terbakar

PENELITIAN NIOSH
1992
 EMPAT ELEMEN ESENSIAL
STERILISASI ETHYLENE OXIDE

1. Konsentrasi gas tidak kurang dari 400

mg/liter.
2. Suhu biasanya 37°C - 55°C(siklus dingin)
dan tidak lebih dari 60°C (siklus hangat),
suhu akan mempengaruhi tekanan gas dan
harus dipertahankan sepanjang proses.
3. Kelembaban relatif antara 40% - 100%.
4. Waktu antara 1,5 - 6 jam, makin tinggi suhu
dan konsentrasi gas, waktu proses sterilisasi
makin cepat, membutuhkan aerasi ± 12 jam
KEUNTUNGAN STERILISASI
ETHYLENE OXID

❖ Semua mikroorganisme termasuk spora

dapat dibunuh
❖ Non korosif terhadap metal, aman buat
bahan plastic dan karet.
❖ Ideal untuk bahan tidak tahan panas.
❖ Daya penetrasi dan sterilisasi sangat
baik.
CONTOH ALAT DISTERILKAN
OLEH (EtO)
> Endoscope
> Instrumen opthalmic dan
instrumen plastik
> Catheter
> Instrumen listrik
> Respirator
> Surgical stapler
 Sterilisasi Suhu Rendah
Formaldehyde/Glutaraldehyde
> FO Sterilizer aman
pemakaiannya
> Proses membutuhkan waktu ±
6 jam
> Suhu 60°C, Tekanan chamber
60mmBar
> 5 lt FO dg Konsentrasi
perbandingan sbb= 97%
Aquabidest : 3% FO cair
> FO dapat digunakan utk
sterilisasi semua alat
> FO sangat murah
 STERILISATION WITH HYDROGEN
PYROXIDE
• Plasma Sterilizer
aman digunakan
• Proses sterilisasi
singkat ± 40 mnt
• Suhu 37°C
• Semua alat yg tdk
dapat disterilkan dg
Steam dapat
disterilkan dg
Plasma
• Kasa, Kapas Lidi,
Linen, Kayu tdk dpt
disterilkan dg
plasma
STERILIZERHIGH TEMPERATURE

* "■ »i

Dry Heat
Sterilizer
 STERILIZER
HIGH TEMPERATURE
Steam Sterilizer :
Semua alat yang tahan panas dapat disterilkan
dengan mesin type ini, suhu yang dibutuhkan ±
121 - 1340C, Proses ± 45 - 60 menit.

Dry Heat Sterilizer :

Untuk saat ini sterilisasi type ini lebih banyak
digunakan untuk sterilisasi serbuk kering &
minyak , suhu yang dibutuhkan ± 1700C,
Proses ± 3 - 3% Jam.
 KONDISI STANDAR UNTUK
STERILISASI UAP (STEAM STERILIZER)

Suhu harus mencapai minimal

1210C
Tekanan 106 kPa 20 menit utk
alat alat yg tdk dibungkus
30 menit utk alat-alat yg di
bungkus
Suhu 121°C 20 menit
Suhu 126°C 15 menit
Suhu 1340C 15 menit
 STERILISASI UAP
PALING EFEKTIF SEBAGAI CARRIER ENERGI TERMAL :

 Relatif tidak mahal

 Mudah dikendalikan
 Bersifat non toxic
 Barang-barang yg stabil thd suhu yg tinggi

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STERILISASI

 Suhu yang cukup, Tekanan dan Waktu yang tepat

 Kejenuhan uap / kelembaban yang cukup
 Kontak uap / paparan yang adekuat
 Adanya udara dalam Chamber
 STERILISASI PANAS KERING

 170°C (340F) selama

1 jam
 letakan alat-alat
dalam oven,
panaskan sampai
170°C, diamkan
selama 1 jam
kemudian dinginkan
selama 2- 21/2 jam
atau 160°C (320F)
selama 2 jam . Total
waktu yg
dibutuhkan 3 sampai
3/ jam
 KEUNTUNGAN
STERILISASI PANAS KERING
❖ Dapat mensterilkan bahan yang tidak dapat
ditembus
steam, seperti : serbuk kering dan bahan minyak.
❖ Tidak memiliki sifat korosif pada logam.
❖ Dapat mencapai seluruh permukaan alat dan tidak
perlu
bongkar pasang, seperti : jarum suntik dan pisau.

KELEMAHAN PANAS KERING

> Penetrasi terhadap material / bahan berjalan sangat

lambat dan tidak merata.
> Diperlukan waktu pemaparan panas yang lama untuk
mencapai kondisi steril.
> Suhu tinggi dapat merusak bahan dari karet dan
beberapa bahan kain.
STANDAR SUHU STERILISASI
PANAS KERING

> Suhu 170°C ^ 1 jam

> Suhu 160°C ^ 2 jam

> Suhu 150°C ^ 2,5 jam
> Suhu 140°C ^ 3 jam
PROSES STERILISASI
PROSES STERILISASI
STORAGE & DISTRIBUTION
 STORAGE

• Harus dekat dengan

ruang
steril (2 pintu)
• Penerangan harus
cukup
• Suhu antara 18-220C
• RH antara 35-75%
• Positive Pressure &
mengunakan
Hepafilter (±
0,5 micron)
• Terhindar dari
penumpukan debu
• Jauh dari saluran air
 RUANG PENYIMPANAN BARANG
STERILISASI
1. Dinding dan lantai ruangan terbuat dari bahan
yang halus, kuat sehingga mudah dibersihkan.
2. Item steril disimpan pada jarak 19 - 24 cm dari
lantai dan minimum 43 cm dari langit-langit serta 5
cm dari dinding.
3. Bebas dari penyakit menular
4. Menggunakan pakaian yang sesuai dengan
persyaratan (topi, masker, sarung tangan tahan
panas, skort dan sepatu.
5. Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari
lalulintas utama, jendela dan pintu sesedikit
mungkin dan terisolasi.
6. Cek tiap hari batas waktu sterilisasi.
STORAGE
 DISTRIBUTION

1. Gunakan trolly tertutup

untuk mendistribusikan
alat steril agar terhindar
dari kontaminasi.

2. Dokumentasi.
Ruang Petugas CSSD
 Additional module - Batch
record export OFFLINE
Batch record
ASCII-file (CSV-format)

Export of batch records OFFLINE

activated on Belimed ICS8535
 SIZING A DEPARTMENT

Number Required Number ISO Instrument

of CSSD area of OR Sterilisation Units (STU) per day trays per
beds in m2 theater Sterilizer day
Thermostabil Thermolabile Washer/Disinfector
60 35 1 16 1 28
110 70 2 32 2 55
160 100 3 48 3 84
210 130 4 64 4 111
260 160 5 82 5 142
310 190 6 96 6 167
360 220 7 113 7 196
410 250 8 128 8 223
460 280 9 145 9 252
510 310 10 160 10 279
560 340 11 177 11 307
610 370 12 192 12 334
660 400 13 209 13 363
710 430 14 224 14 390
760 460 15 241 15 419
810 490 16 256 16 446
860 520 17 273 17 475
910 550 18 288 18 502
960 580 19 305 19 531
1010 610 20 321 20 558
WATER QUALITY FOR STERILIZERS
Water quality requirements to
the hospital acc. ISO / EN 285

Type of contaminant Condensate Feeding water

Steam residues < 1,0 mg/kg ^ 10 mg/l
Silicon oxide, SiO < 0,1 mg/kg < 1 mg/l
Iron < 0,1 mg/kg < 0,2 mg/l
Cadmium < 0,005 mg/kg ^ 0,005 mg/l
Lead < 0,05 mg/kg < 0,05 mg/l
Other heavy metals exc. < 0,1 mg/kg < 0,1 mg/l
Iron,
Cadmium, Lead
Chloride (Cl) < 0,1 mg/kg < 0,2 mg/l
Phosphate (P O ) < 0,1 mg/kg ^ 0,5 mg/l
Conductivity at 20 °C < 3 ^S/cm ^ 15 JTS/cm
pH-value 5-7 5-7
Appearance colourless, clean, without colourless, clean, without
sediments sediments
Hardness (ions of ^ 0,02 mmol/l^ ^ 0,02 mmol/l
alkaline earth
metals)
ENANGGANAN YANG SALAH
 KESIMPULAN:

1. Proses pencucian yg tidak baik akan

mengakibatkan alat/instrumen rusak.
2. Tangani alat/instrumen medik sesuai
dengan klasifikasinya
(critical/semi/non)
3. Pilih proses sterilisasi yg tepat utk
alat/instrumen, linen, glass dsb.
4. Lakukan dokumentasi proses dg baik
dan benar (indikator, labeling, daftar
set).
THANK YOU
FOR
ATTENTION