Materi BPJS - INFOKES 2IA23
Materi BPJS - INFOKES 2IA23
(BPJS)
Anggota:
• Achmad Deni Irsyad •Indra Benyamin Syam
• Ardi Pangestuaji •Rahmat Tri Laksono
• Arief Rivaldiansyah •Reyka Firdhaulisia Julyan
• Ervanna •Yan Sen
• Febrizky Ramadani •Yonathan Kevin W
• Galang Mahardika •Yulianti Lestari
• Gerlandy Frian Dwi H •Yusuf Bachtiar
Perkenalan
Landasan Hukum
Pelayanan
Perkenalan
•APA ITU BPJS?
CAKUPAN
SEMESTA 2019
APBN APBD
JAMKESMAS PJKMU
(EXISTING) /JAMKESDA
NOMINAL
DIBAYAR OLEH
YANG Kelas 1 : 80.000
BERSANGKUTAN Kelas 2 : 51.000
Pekerja Bukan Kelas 3 : 25.500
Penerima Upah
(PBPU)
* Per 1 Juli 2015, iuran berubah menjadi 5%, dimana 4% ditanggung Pemberi Kerja 1% ditanggung Pekerja
ILUSTRASI PENGHITUNGAN IURAN
IURAN PEGAWAI BADAN USAHA
1,5 x 2x
Kelas 2 PTKP Kelas 1 PTKP
K1 K1
3.543.750 4.725.000
Penghasilan Manfaat Pemberi Kerja Pekerja (0,5%) Total (4,5%) PMPM (Jika 5
(4%) Jiwa)
3.000.000 Kelas 2 120.000 15.000 135.000 27.000
4.000.000 Kelas 1 160.000 20.000 180.000 36.000
10.000.000 Kelas 1 189.000 23.625 212.625 42.525
* Peserta Tambahan dengan potongan 1% manfaat kelas rawat mengikuti peserta inti
PENDAFTARAN
PESERTA PEKERJA PENERIMA UPAH (KOLEKTIF)
1. PENDAFTARAN MELALUI KANTOR BPJS KESEHATAN KANTOR BPJS KESEHATAN
1. Mengisi Form Registrasi Badan Usaha/ Badan Hukum Lainnya
2. Form Data Migrasi Karyawan
6. Dengan membawa
bukti pembayaran
untuk dicetakkan
BANK
Kartu BPJS Kesehatan
Peserta Pekerja Penerima Upah yang belum didaftarkan oleh Pemberi kerjanya dapat mendaftarkan diri menjadi
Peserta BPJS Kesehatan secara perorangan
PENDAFTARAN
PESERTA PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH
6. Bukti pembayaran iuran diserahkan ke kantor BPJS Kesehatan untuk dicetakkan kartu JKN.
Pendaftaran selain di Kantor BPJS Kesehatan, dapat melalui Website BPJS Kesehatan
CONTOH KARTU
KARTU/E-ID
18
Hak dan Kewajiban Peserta
HAK DAN KEWAJIBAN PESERTA BPJS Kesehatan
• Hak Peserta
– Mendapatkan kartu peserta sebagai bukti sah
untuk memperoleh pelayanan kesehatan;
– Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak
dan kewajiban serta prosedur pelayanan kesehatan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
– Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas
kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan; dan
– Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan
saran secara lisan atau tertulis ke Kantor BPJS
Kesehatan.
HAK DAN KEWAJIBAN PESERTA BPJS Kesehatan
• Kewajiban Peserta
– Mendaftarkan dirinya sebagai peserta serta
membayar iuran yang besarannya sesuai dengan
ketentuan yang berlaku ;
– Melaporkan perubahan data peserta, baik karena
pernikahan, perceraian, kematian, kelahiran,
pindah alamat atau pindah fasilitas kesehatan
tingkat I;
– Menjaga Kartu Peserta agar tidak rusak, hilang atau
dimanfaatkan oleh orang yang tidak berhak.
– Mentaati semua ketentuan dan tata cara pelayanan
kesehatan.
Tugas dan Wewenang BPJS
Tugas dan Wewenang BPJS
• Wewenang BPJS
•Menagih pembayaran Iuran
•Menempatkan Dana Jaminan Sosial untuk investasi
•Melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas kepatuhan peserta dan pemberi
kerja
•Membuat kesepakatan dengan fasilitas kesehatan mengenai besar pembayaran
fasilitas kesehatan
•Membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas kesehatan
•Mengenakan sanksi administratif kepada peserta atau pemberi kerja yang tidak
memenuhi kewajibannya
•Melaporkan pemberi kerja kepada instansi yang berwenang mengenai
ketidakpatuhannya
•Melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka penyelenggaraan program
jaminan sosial
Tugas dan Wewenang BPJS
• Tugas BPJS
•Melakukan dan/atau menerima pendaftaran peserta
BPJS