MULTIPEL SKLEROSIS

MS ditandai secara khas oleh peradangan kronik,

demielinasi dan gliosis (jaringan parut).
Gambaran Patologi
Istilah MS berasal dari area berjaringan parut yang
multiple yang terlihat pada pemeriksaan makroskopik
pada otak. Lesi ini disebut plak, adalah area berwarna
abu-abu atau merah muda yang berbatas jelas dan
secara mudah dibedakan dari substansia alba
disekelilingnya.
Epidemiologi
MS kira-kira sekitar dua kali lipat umum pada
perempuan daripada laki-laki. MS tidak umum sebelum
masa remaja, kemudian insidensinya langsung
meningkat dari remaja sampai 35 tahun dan menurun
secara bertahap sesudahnya.
Patofisiologi
Demielinisasi

Abnormalitas Abnormalitas
konduksi negatif konduksi positif

Konduksi aksonal yang melambat,

berbagai blok konduksi terjadi bila
ada impuls berfrekuensi tinggi.
Blok konduksi dalam serat
demielinisasi juga mungkin terjadi
sebagai respon terhadap kenaikan
suhu atau perubahan metabolik
dalam lingkungan ekstraseluler
akson.
Mencakup pembentukan impuls
ektopik, secara spontan atau setelah
stres mekanis & “crosstalk”
abnormal diantara akson
berdemielinisasi.
Manifestasi Klinis
Awitan MS begitu ringan sehingga tidak menyebabkan
pasien mencari terapi medis. Gejala awal yang paling
umum adalah
 Kelemahan pada satu atau lebih ekstremitas
 Kekaburan penglihatan akibat neuritis optikus
 Gangguan sensoris
 Diplopia
 Ataksia
MS tingkat lanjut biasanya ditemukan: Disartria (bicara
terputus-putus).
Diagnosis Banding
 Lupus eritematosus sistemik (SLE)
Pem. Laboratorium
 IgG dari CSF meningkat (sekitar 80% kasus MS)
 Protein total CSF sedikit meningkat/normal
 Pleositosis sel mononukleus
 Ig poliklonal
 Penatalaksanaan
1. Terapi yang dirancang untuk menghentikan proses
penyakit
2. Terapi Simtomatik
Spastisitas:
 Baclofen 15-80 mg/hari dalam dosis terbagi
 Diazepam 2 mg/2-3x sehari
Nyeri:
 Karbamazepin 100-1200 mg/hari dalam dosis terbagi.
 Fenitoin 300 mg/hari, atau
 Amitriptilin 50-200 mg/hari
Paroksismal:
 Asetazolamid 125-250 mg 3x sehari, atau
 Karbamazepin sampai 1200 mg dalam dosis terbagi
 Isoniazid sampai 1200 mg dalam dosis terbagi