PRUEBAS DE

COMPATIBILIDAD
 Es una serie de pruebas que buscan
interacciones entre la sangre del
receptor y la sangre del donante.
Esto se realiza antes de una transfusión
sanguínea.

La prueba de
compatibilidad cruzada es Es importante que su
una herramienta para que médico conozca su grupo
su médico analice su sanguíneo para
sangre y la compare con seleccionar la sangre de un
la sangre de un donante donante que sea
para asegurarse de que compatible antes de hacer
sean completamente la prueba de
compatibles compatibilidad cruzada.
Hemorragia
aguda Intervenciones Necesidad
(perdida grave quirúrgicas critica de
de glóbulos sangre.
rojos)
Sistema
inmunitario podría
producir
anticuerpos
contra las células
de la sangre del
donante.
HISTORIA…
 El procedimiento de las pruebas cruzadas ha evolucionado a
través del tiempo, desde 1818, en que James Blundell, efectuó
la primera transfusión de sangre humana.

 En 1900 Karl Landsteiner descubrió los grupos sanguíneos: A, B y

O. El grupo AB fue descubierto por sus colegas A. Decastello y
A. Sturli en 1902.

 En 1907 Hektoen sugirió que para la seguridad de la transfusión

debían realizarse las pruebas cruzadas entre los donadores y
los pacientes para excluir las mezclas incompatibles.

 Reuben Ottenberg efectuó la primera transfusión sanguínea,

usando grupo sanguíneo y pruebas cruzadas, en Nueva York.

 En 1939 y 1940, Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine y

Stetson descubrieron el sistema Rh.
 Limitaciones
• No garantizan la sobrevida normal de
los G.R.transfundidos.

• No previenen la inmunización del receptor.

• No detectan todos los errores en la

clasificación del sistema ABO.

• No detectan errores en la clasificación del

factor Rh amenos que el suero contenga
anticuerpos anti-Rh.
• No previenen reacciones hemolíticas
tardías secundarias a respuestas
anamnésicas a antígenos contra los
cuales el paciente había sido
previamente inmunizado.

• No detecta anticuerpos anti-

leucocitarios, anti-plaquetarios o
contra proteínas del suero.

• No previenen reacciones febriles o

alérgicas.iones febriles o alérgicas.
Grupo sanguineo
Prueba de Coombs
Pruebas cruzadas
-Prueba mayor
-Prueba menor
 GRUPO SANGUINEO

Es una clasificación de la sangre de acuerdo

con las características presentes en la superficie
de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre.
Las dos clasificaciones más importantes para
describir grupos sanguíneos en humanos son los
antígenos (el sistema ABO)
y el factor Rh.
 Forma directa
• En la membrana del glóbulo rojo existen complejos
químicos que representan los llamados grupos o
factores sanguíneos

• La clasificación del grupo sanguíneo es la

determinación de los aglutinógenos eritrocíticos con
antisueros o aglutininas conocidas

• Se utilizan tres reactivos llamados: suero anti A (de

sangre b), de color azul y que contiene aglutininas
alfa, suero anti B (de sangre a), de color amarillo y
que contiene aglutininas beta, existe además otro
suero, el anti AB que contiene las dos aglutininas, alfa
y beta.
Grupo A
Aquel grupo de sangre cuyos glóbulos rojos
tienen el antígeno A y en las que su plasma
encontramos el anticuerpo Anti-B.

Grupo B
Sus glóbulos rojos tienen el antígeno B y su
plasma los anticuerpos Anti-A.

Grupo AB
Los glóbulos rojos de este grupo tienen los dos
tipos de antígenos: A y B; pero el plasma no
tiene ningún anticuerpo.

Grupo 0
En este grupo sanguíneo los glóbulos rojos no
tienen antígenos, pero el plasma tiene
anticuerpos Anti-A y Anti-B.
 Forma inversa
El suero del paciente que contiene anticuerpos: en contacto
con los eritrocitos que contienen antígenos formando un
complejo AG-AC, que se manifiesta microscópicamente
mediante una aglutinación.
• Si el suero problema aglutina a los glóbulos rojos A significa
que tiene anticuerpos A, el suero que tiene Ac
A corresponde a la sangre B, el suero problema corresponde
a una sangre del grupo B.

• Si el suero problema aglutina a los glóbulos rojos

B significa que tiene anticuerpos B, el suero que tiene
Ac B corresponde a la sangre A, el suero problema
corresponde a una sangre del grupo A.

• Si el suero problema aglutina los glóbulos rojos A y B significa

que tiene anticuerpos A y B, el suero que tiene anticuerpos A
y B corresponden a la sangre o, en consecuencia el suero
problema corresponde a una sangre a una sangre del grupo
O.

• Si el suero problema no aglutina en los glóbulos rojos A y B

significa que no tiene anticuerpos ni A ni B, por lo tanto el
suero problema pertenece a una sangre del grupo AB.
 Pruebas cruzadas

Es una prueba inmunohematológica cuyo

principio es la hemaglutinación y su
objetivo es evitarla destrucción
intravascular o la aglutinación de los
hematíes en un receptor. Esta es una de
las pruebas más importantes efectuadas
en un servicio de transfusión. Se conforma
por varios procedimientos con el fin de
garantizar a nuestros receptores una mejor
calidad entransfusiones.
° Consiste en poner el suero del receptor con hematíes
del donante bajo condiciones óptimas para la actividad
de los Ac en el laboratorio.

° Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo

suficiente
para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco
potentes.

° Para preparar la suspensión de

hematíes del donante se utiliza
lasangre contenida en
los segmentos de la bolsa.
 Se enfenta el suero del donante con los
hematíes del receptor.

 Solo se hace cuando se transfunde una

gran cantidad de plasma, ya que en este
caso, la presencia de anticuerpos en la
sangre del donante puede ser peligrosa.

 La utilización de concentrados de hematíes

hace innecesaria la realización de esta
prueba.
1. En un tubo de hemólisis depositamos 1 gota de
hematíes del donante y dos gotas de plasma del
receptor.

2. Centrifugamos a 3000 rpm, durante 1′.

3. Leemos el resultado. Si hay aglutinación NO

SEGUIMOS. Si no hay, continuamos con el siguiente
paso.

4. Añadimos al tubo 3 gotas de albúmina al 30%.

5. Mezclamos e incubamos a 37ºC durante 30′.

6. Centrifugamos a 3000 rpm, durante 1′.

7. Leemos el resultado. Si hay aglutinación NO

SEGUIMOS. Si no hay, continuamos con el siguiente
paso (Coombs)
Técnica
 Pruebas cruzadas
Dos gotas de
Una gota de
suero del
eritrocitos del
donador mas
una gota de receptor mas
eritrocitos del dos gotas de
receptor suero del
Autotestigo receptor

Prueba
menor

Prueba
mayor Se utilizan dos
gotas de suero
del receptor mas
una gota de
eritrocitos
lavados del
donador
 PRUEBA DIRECTA DE COOMBS
• También conocida como prueba de antiglobulina directa o
DAT. Se utiliza para detectar anticuerpos incompletos y o
fijados en vivo en la superficie de los glóbulos rojos.

• Esto se realiza añadiendo, a estos eritrocitos sensibilizados, un

suero antiglobulina que contiene Ac completos capaces de
producir su aglutinación.

• En esta prueba, los Ac incompletos y el complemento

funcionan como Ag y los Ac completos ejercen el papel de
Ac, siendo los glóbulos rojos las partículas que son
aglutinadas. Muchas enfermedades y medicamentos pueden
llevar a la producción de estos anticuerpos.
• Esta prueba nos sirve para detectar eritrocitos sensibilizados in
vivo, debido al padecimiento de algunas enfermedades,
como:
1. La enfermedad hemolítica del recién nacido.
2. Reacciones transfusionales.
3. Anemia hemolítica inducida por fármacos, esto causa que
los anticuerpos en ocasiones destruyan los glóbulos rojos y
causen anemia.
4. Anemia hemolítica autoinmune.
PROCEDIMIENTO:

1. Lave tres veces los hematíes del paciente con solución

salina fisiológica.
2. Haga una suspensión de hematíes lavados al 2-5 %.
3. Añada en un tubo debidamente rotulado dos gotas de la
suspensión.
4. Añada dos gotas de Suero de Coombs poliespecífico.
5. Centrifugue un minuto a 1000 rpm.
6. Lea desprendiendo suavemente el botón sobre la lámpara
aglutinoscopio
 PRUEBA INDIRECTA DE COOMBS

• La prueba de Coombs indirecta se utiliza en las

pruebas prenatales de las mujeres
embarazadas, y en las pruebas de sangre
antes de una transfusión de sangre. Se detecta
anticuerpos contra los glóbulos rojos presentes
en el suero. En este caso, el suero se extrae de
la sangre, y el suero se incuba con eritrocitos
de conocido antigenicidad. Si se produce
aglutinación, la prueba indirecta de Coombs
es positiva
• La prueba indirecta busca anticuerpos contra los glóbulos
rojos que fluyen libremente en el suero sanguíneo.

• Esta prueba sólo se usa rara vez para diagnosticar una

afección y, con más frecuencia, se utiliza para determinar si
una persona podría tener o no una reacción a una
transfusión de sangre.

• Una prueba positiva significa que la persona tiene

anticuerpos que el cuerpo asume como extraños, lo cual
puede sugerir la presencia de:
 Eritroblastosis fetal
 Incompatibilidad sanguínea
 Anemia hemolítica auto inmunitaria
Técnica
¿DUDAS?

PREGUNTALE A
TUS AMIGUITAS