NARIZ Y

SENOS
PARANASALES
 EMBRIOLOGÍA DE
NARIZ
SEMANA 4: Aparece la prominencia frontonasal de
donde deriva la nariz, en ambos lados de esta
prominencia se originan las placodas nasales olfativas.
Durante la semana 5, estas se invaginan y crean las
fosas nasales.
 EMBRIOLOGÍA DE
NARIZ
La nariz se forma por 5 prominencias:

 La frontal: Puente y el Tabique Nasal

 Las nasales mediales: unidas generan

la Cresta y la Punta

 Las nasales laterales: forman las

Aletas de la Nariz.
 EMBRIOLOGÍA DE
NARIZ
 En la semana 6, La membrana
buconasal separa las fosas de
la cavidad bucal primitiva
mediante las coanas primitivas
recién formadas. Después las
coanas se encontrarán en la
unión de la fosa nasal y
faringe.
EMBRIOLOGÚIA SENOS
PARANASALES
 Formados como
divertículos de la pared
nasal lateral y se
extienden hacia los
huesos maxilar superior,
etmoides, frontal y
esfenoides.
ANATOMIA DE NARIZ

 Parte del tracto respiratorio superior al

paladar duro y contiene al órgano
periférico del olfato.

 Nariz p.d y cavidades nasales

derecha e izquierda (tabique nasal).
 pH 6 del moco: evita supervivencia
de bacterias.
 Calentamiento, purificación y
humidificación del aire inspirado.
 NARIZ PROPIAMENTE DICHA: Porción visible que
sobresale de la cara
ESQUELETO DE LA NARIZ
Hueso y cartílago hialino.
Los cartílagos alares (u), son libres y móviles; dilatan o
contraen las narinas cuando se contraen los músculos.
Esqueleto óseo
 Huesos propios de la nariz o nasales.
 Espina nasal del hueso frontal.
 Cara inferior de la lámina cribosa del etmoides.
 Cara inferior del cuerpo del esfenoides.
CAVIDADES NASALES

 El techo: cuerpo hueco del esfenoides

 Suelo: procesos palatinos del maxilar y
las laminas horizontales del hueso
palatino.
 Pared medial: tabique nasal.
 Pared lateral: cornetes o conchas
nasales.
 CAVIDADES NASALES
 Cornetes nasales:
superior, medio e
inferior.

Se hallan muy
enroscados ofreciendo
una superficie muy
amplia para el
intercambio de calor.

Existe un receso o HUMIDIFICAR, FILTRAR Y

CALENTAR EL AIRE.
meato nasal bajo cada
una de las formaciones
óseas.
 VASCULARIZACION E
INERVACION DE LA NARIZ
IRRIGACION
 Arteria etmoidal anterior
 Arteria etmoidal posterior.
 Arteria esfenopalatina.
 Arteria palatina mayor de
la arteria maxilar.
 Rama septal de la arteria
labial superior de la arteria
facial.
 En la parte anterior del tabique nasal existe un
plexo (AREA DE KIESSELBACH) donde se
anostomosan las 5 arterias:
DRENAJE VENOSO
 Plexo venoso submucoso: drenaje venoso de las venas
esfenopalatina, facial y oftálmica.
 Sistema termorgulador del organismo: calienta el aire
antes de que entre a los pulmones
 Triángulo peligroso de la cara: comunicación de vena
fácil con el seno cavernoso (endocráneo).
INVERVACION
 PORCION POSTEROINFERIOR:
Nervio maxilar V2: N. nasopalatino
para el tabique nasal.
N. Palatino mayor: para la pared
lateral.

 PORCION ANTEROSUPERIOR:
N. Oftálmico (V1): N. etmoidales ant y
posterior.

 DORSO Y VERTICE:
V1: N. infratroclear y etmoidal ant.

 Alas de la nariz:
V2: N. infraorbitario
 NERVIOS OLFATRIOS: olfacción.
En células epitelio olfatorio: parte superior de paredes
lateral y septal de cavidad nasal.
Prolongaciones atraviesan lamina cribosa y finalizan en
bulbo olfatorio tracto olfatorio tubérculo olfatorio.
FISIOLOGIA

 Dos funciones principales: la respiración y la

olfacción.

 La nariz tiene por objeto calentar y

humedecer el aire de la respiración,
purificándolo de partículas de polvo.

 La nariz también desempeña la función de

drenaje de los senos paranasales, así como
del aparato lacrimal.

 pH 6 del moco: evita supervivencia de

bacterias.
 Si se excita la mucosa nasal, se produce una
contractura refleja de los músculos faciales, un
movimiento de los globos oculares y de la
cabeza hacia un lado.
 Estos fenómenos van acompañados de una
congestión de la mucosa nasal y de un aumento
de la secreción de las glándulas nasales, todo lo
cual termina con el estornudo.
OLFATO:
 El epitelio olfatorio esta situado en la
parte alta de la cavidad nasal y
tiene neuronas bipolares del SNC.
 Estas células tienen de 6-12 cilios
olfatorios que contienen receptores
olfatorios con proteínas G que se
unen a las moléculas olorosas y se
introducen en el moco.
 Se crean potenciales de acción en
las fibras sensoriales olfatorias que
llegan al bulbo, luego al área
olfatoria y asi interpretamos los olores.
 Existen 7 olores principales:
Alcanforado: naftalina
Almizclado
Floral
Mentolado
Etéreo: limpieza en seco
Picante
Pútrido
 SENOS PARANASALES
 Conjunto de cámaras
neumatizadas situadas en la
parte anterior del
cráneo, rodeando la cavidad
nasal y con la que se
comunican a través de
pequeñas aberturas y del
ostium están en los huesos:
 Frontal, etmoides, esfenoides y
maxilar.
 Aligeramiento de la estructura ósea del cráneo.
 Protector de las estructuras nerviosas del cráneo
ante eventuales traumatismos.
 Aislamiento térmico del cerebro.
 Resonador del sonido durante la fonación.
 Acondicionador térmico del aire inspirado.
 Regulador de la presión nasal en el transcurso de
la respiración.
Seno frontal

 Suelen detectarse en los niños

hacia los 7 años de edad.
 Drenan a través del conducto
frontonasal en el infundíbulo
etmoidal que se abre en el
meato medio.
 Inervados por V1.
 Su tamaño varia desde 5 mm.
 Celdillas etmoidales: ant,
med y post.
 Son invaginaciones de la
mucosa de los meatos
nasales superior y medio en
el hueso ETMOIDES.
 Antes de los 2 años de edad
solo se reconocen en TC.
 Drenan en el meato nasal
medio a excepción de las
celdillas posteriores que
drenan en el meato superior.
 Inervadas por V1.
Senos esfenoidales

 En cuerpo del esfenoides y pueden extenderse a

sus alas.
 Se hallan divididos desigualmente y separados
por un tabique óseo.
 Por esta extensa neumatizacion el cuerpo del
esfenoides es frágil.
Senos maxilares
 De mayor tamaño.
 Ocupan el cuerpo de los maxilares y comunican
con el meato medio.
 Drenan por medio del orificio del seno maxilar.
 Inervados por V2
PATOLOGÍA DE NARIZ

 ROSÁCEA
 ACNÉ VULGAR
 EPITELIOMA BASOCELULAR
 DESVIACIONES DEL TABIQUE
 INSUFICIENCIA ALAR
 PERFORACIÓN DEL TABIQUE
 OBSTRUCCIÓN NASAL
 SINUSITIS
ROSÁCEA Y ACNÉ VULGAR
EPITELIOMA BASOCELULAR
DESVIACIÓN DEL TABIQUE
E INSUFICIENCIA ALAR
PERFORACIÓN DEL TABIQUE
OBSTRUCCIÓN NASAL
SINUSITIS
Motivos de consulta

 Dolor rinosinusal

 Trastornos olfativos

 Obstrucciones

 Secreciones

 Prurito nasal
DOLOR RINOSINUSAL

 En la sinusitis se pueden encontrar

dolores de tres clases:
 Agudos: Fuertes y pulsátiles en la
frente, dorso de la nariz y mejillas.
 Sensación dolorosa de peso en el seno
afectado.
 Neuralgias: Directamente en el seno
afectado.
TRASTORNOS DEL OLFATO

 CUALITATIVOS CUANTITATIVOS
- Hiposmia - Cacosmia
- Anosmia (Subjetiva –
Objetiva)
- Parosmia
 OBSTRUCCION

 Causas exógenas: vegetaciones adenoideas,

tumores coanales, polipos o cuerpos extraños

 Causas endogenas: malformaciones

congenita, trauma, inflamacion de la mucosa
sinesquias(adherencia de dos paredes
nasales)
 SECRECIONES NASALES
 Acuosa: rinitis alérgica aguda, trauma
de base de cráneo (LCR)
 Mucosa: rinitis aguda (alérgica o
catarral)
 Mucopurulenta: cuerpos extraños,
tumores, sinusitis aguda o cronica
 Mucosanguinolenta: pólipo, ocena,
rinoporidiosis
 Verde-amarillenta:rinitis gonocócica en
RN, lúes congenia
 Sanguinolenta (epistaxis):traumatismos
 INSPECCION
 Deformidades: congénitas, adquiridas
 Tamaño de la nariz
 Forma de la nariz
 Color de piel
 Simetría
 Desviación de el tabique
 Aleteo nasal
 Tipo de respiración: nasal u bucal
 Pliegues
 Lesiones cutáneas primarias y secundarias
 PALPACION

Nariz: implantación de cartílago, dolor,

crepitaciones, temperatura, tumoraciones,
flexibilidad de cartílago

Senos paranasales
 RINOSCOPIA
RINOSCOPIA ANTERIOR RINOSCOPIA POSTERIOR
RINOSCOPIA

En rinoscopia se examina

 Mucosa
 Cornetes
 Tabique
 Luz nasal
 Secreciones
TRANSILUMINACION
OLFATOMETRIA
 NEUROBLASTOMA
OLFATORIO
 También llamados estesioneuroblastomas,
son tumores malignos poco frecuentes
compuesto por células redondas pequeñas.
Nacen la mayoría de veces en la zona
superolateral de la nariz, a partir de células
endocrinas ubicadas en la mucosa olfatoria.
ANGIOFIBROMA NASOFARÍNGEO
 Tumor muy vascularizado, se encuentra casi
exclusivamente en varones adolescentes. Es benigno
pero tiende a sangrar demasiado.
 PAPILOMA SINONASAL
INVERTIDO
 Neoplasia benigna muy agresiva localmente de la
mucosa sinonasal, compuesto por epitelio escamoso.
 Alta recidiva.
 Relación con HPV tipo 6 y 11.
INFECCIONES FÚNGICAS

 CANDIDIASIS.

 ASPERGILOSIS.

 RINOSPORIDIOSIS.
 PATOLOGÍA DE NARIZ
 La Rinitis es la inflamación de la mucosa
nasal.

Rinitis Alérgica: Obstrucción nasal, estornudo,

prurito y descarga nasal de líquido seroso y
agua.

Rinitis No Alérgica: Por Stress.

PATOLOGÍA DE NARIZ
 La Rinorrea es la irritación de las fosas
nasales que aumenta la secreción de la
mucosa.

Rinorrea clara: Alergia o Infección Viral.

Rinorrea Purulenta: Infección Bacteriana.

PATOLOGÍA DE NARIZ

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA
CONGESTIÓN NASAL Y LA RINORREA.

1. ALÉRGICA:
Rinitis Alérgica Estacional.
Rinitis Alérgica Crónica.
PATOLOGÍA DE NARIZ

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CONGESTIÓN NASAL Y RINORREA

2. VASOMOTORA:
Idiopática.
Abuso crónico de gotas nasales.
Fármacos y drogas.
PATOLOGÍA DE NARIZ

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CONGESTIÓN NASAL Y RINORREA

3. MECÁNICA:
PÓLIPOS.
TUMORES.
DESVIACIÓN DEL TABIQUE.
CUERPOS EXTRAÑOS.
 PATOLOGÍA DE NARIZ

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CONGESTIÓN NASAL Y RINORREA

4. INFECCIOSA:
Infección Viral Aguda.
Infección Bacteriana Aguda o crónica de senos paranasales.
PATOLOGÍA DE NARIZ

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CONGESTIÓN NASAL – RINORREA

5. INFLAMATORIA CRÓNICA:
Sarcoidosis.
Granuloma de la Línea Media.
Granuloma de Wegener.
 BIBLIOGRAFIA

 Horacio Argente y Marcelo Álvarez. (2014).

Semiología Médica. Buenos Aires, Argentina:
Editorial Médica Panamericana.
 Ricardo Cediel Angel. (2002). Semiología Médica.
Colombia: Editorial Médica Celsus.
 Keith L. Moore. (2013).
Anatomia con orientación clínica:
Wolters Kluwer.